尿結石的治療方法
腎及(ji)輸尿(niao)管結(jie)石的治療(liao)(liao)要根據結(jie)石大小、部位、數目、形狀、一側或兩(liang)側,有無尿(niao)流梗(geng)阻、伴發感染、腎功能(neng)受損程度、全身情況以及(ji)治療(liao)(liao)條件等進行具體分析(xi),全面考慮。但當絞痛發作時(shi),首先(xian)應該使癥狀緩解,而后再選擇治療(liao)(liao)方(fang)案。
(一(yi))腎絞痛(tong)的處理。
1.解痙止痛:
2.指(zhi)壓止(zhi)痛:
3.皮膚過敏區局部封閉:
4.針(zhen)刺療(liao)法:
(二)非手術療(liao)法。
非手術療(liao)法一般(ban)適合于(yu)結石直徑小(xiao)于(yu)1厘(li)米、周邊光滑、無明顯尿(niao)流梗阻及感染(ran)者,對某(mou)些臨床上(shang)不(bu)引起癥狀的腎(shen)內較大鹿角形結石,亦可(ke)暫行(xing)非手術處理。
1. 大量飲(yin)水:增加(jia)尿量沖洗尿路、促進結石(shi)向(xiang)下(xia)移動,稀(xi)釋(shi)尿液減(jian)少晶體沉淀。
2. 中草藥治療:
3. 針刺方法:增加腎盂、輸尿管的蠕動,有利(li)于結石的排出。
4. 經常(chang)作跳躍活(huo)動,或對腎盞內結石(shi)(shi)行倒立及(ji)拍擊活(huo)動,也有利(li)于結石(shi)(shi)的(de)排出。
5.其它:對(dui)尿培養有細菌感染者,選用敏(min)感藥物(奧復(fu)星,滅滴靈)積極(ji)抗感染,對(dui)體(ti)內存在代謝紊亂者,應積極(ji)治療 原發(fa)疾病以及調理尿的酸堿度等(deng)等(deng)。
(三)體外沖擊波碎石(shi)。
(四)手術(shu)療法。
結石引起尿流梗阻已(yi)影響腎(shen)功能(neng)、或經非手(shou)術療法無效(xiao),無體外沖(chong)擊波碎石條件者,應考慮手(shou)術治(zhi)療。
術(shu)前(qian)(qian)準備:術(shu)前(qian)(qian)必須了(le)解(jie)雙側(ce)腎功(gong)能(neng)情況,有感染者(zhe)先(xian)用抗菌素控(kong)制(zhi)感染。輸尿管結(jie)石患者(zhe)在進手(shou)(shou)術(shu)室前(qian)(qian)或在手(shou)(shou)術(shu)臺上術(shu)前(qian)(qian)攝(she)尿路平(ping)片作結(jie)石的最后定位(wei)。
手(shou)(shou)術方式:根據結石(shi)大(da)小、形狀和部位不同,常用的有以(yi)下幾種手(shou)(shou)術方式:
1.腎(shen)盂(yu)或(huo)腎(shen)竇切開取石(shi)(shi)術:切開腎(shen)盂(yu)、取出結石(shi)(shi),鹿(lu)角狀(zhuang)結石(shi)(shi)或(huo)腎(shen)盞(zhan)(zhan)結石(shi)(shi),有時(shi)須作腎(shen)竇內(nei)腎(shen)盂(yu)腎(shen)盞(zhan)(zhan)切開取石(shi)(shi)。
2.腎(shen)實(shi)質切(qie)開取石術:腎(shen)結石較(jiao)大(da),不能經腎(shen)竇切(qie)開取石者,需切(qie)開腎(shen)實(shi)質取石。
3.腎(shen)(shen)部分切(qie)除(chu)術(shu):適(shi)用于(yu)腎(shen)(shen)一極多(duo)發(fa)性結石(shi)(多(duo)在腎(shen)(shen)下(xia)極),或(huo)位于(yu)擴張(zhang)而引流不(bu)暢(chang)的(de)腎(shen)(shen)盞(zhan)內,可將腎(shen)(shen)一極或(huo)腎(shen)(shen)盞(zhan)連同結石(shi)一并(bing)切(qie)除(chu)。
4.腎切除術(shu):一側腎結(jie)石并有(you)嚴重腎積(ji)(ji)水(shui)或腎積(ji)(ji)膿(nong),已使腎功能嚴重受損(sun)或喪失功能,而對側腎功能良好者,可行(xing)切除患腎。
5.輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)切開(kai)取石(shi)(shi)術(shu):輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)結(jie)石(shi)(shi)直徑大于1厘米或結(jie)石(shi)(shi)嵌(qian)頓引起尿(niao)(niao)流(liu)梗阻或感染,經非(fei)手術(shu)療法無效者(zhe)可行輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管(guan)切開(kai)取石(shi)(shi)術(shu)。
6.套石術:輸尿管中下段結石直徑小于0.6厘米,可試行經膀胱鏡用特制的套籃或導管套取。
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