尿路結石的治療原則
//hzlcwl.cn2009-09-07 16:59:05 來源(yuan):全(quan)民健康網
是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,約4~5∶1。形成機制未完全闡明,有多種學說。復發率高。
治療(liao)尿(niao)路結石從兩方面考慮,一(yi)是(shi)治療(liao)原發(fa)(fa)病如代謝紊(wen)亂、感(gan)染或已存在的(de)解剖因素;另一(yi)方面是(shi)處理(li)結石的(de)并發(fa)(fa)癥即梗阻,感(gan)染。最簡單而有效的(de)是(shi)大量飲水,稀釋(shi)尿(niao)可延緩尿(niao)石生長(chang)及防止尿(niao)石再發(fa)(fa),有感(gan)染時(shi)大量飲水多可促進引流。
改變尿(niao)(niao)pH也可(ke)防止(zhi)結石復(fu)發(fa)(fa),胱胺(an)酸更易溶于pH在(zai)7.5以上的尿(niao)(niao)液中,蘇打及枸櫞酸鈉可(ke)堿化尿(niao)(niao)液。別嘌呤醇口服可(ke)減少尿(niao)(niao)酸及2,8-雙羥腺嘌呤的產生,故對控制該類結石復(fu)發(fa)(fa)有效。
既往手術適應證為:①結石過大,估計不能從尿路排出者;②伴發腎積水、感染,引(yin)致腎功(gong)能減退者(zhe);③經(jing)常發生嚴重(zhong)疼痛及大量,影(ying)響健康(kang)者(zhe);④急性梗阻性無尿或少尿;⑤經(jing)長期施(shi)用非手術療法無效者(zhe)。
對于(yu),針刺和(he)中(zhong)藥治療效果都較好。在梗阻或感染較重(zhong)的病例以(yi)及結石(shi)較大,用(yong)上法不(bu)能(neng)排出結石(shi)時(shi),仍(reng)應考慮輸尿管切開(kai)取石(shi)術。
較小的,可試用中藥化石及抗感染治療。如結石較大,則應做恥骨上膀胱切開取石及造瘺。近年來多可經體外震波碎石處理;經內腔鏡、經皮取石在小兒應用較受限。
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