尿毒癥應做哪些檢查?
尿毒癥檢查對于早期預防尿毒癥和觀察控制尿毒癥發展很重要,廣大尿毒癥患者除平時要注意尿毒癥檢查外,了解尿毒癥檢查也是很必要的。尿毒癥檢查的主要項目有以下幾點:
一(yi)、血(xue)液(ye)檢查:①尿素氮(dan)、肌酐增高。②血(xue)紅蛋白(bai)(bai)一(yi)般在80g/L以下,終末期(qi)可降(jiang)(jiang)至20-30g/L,可伴有(you)血(xue)小板降(jiang)(jiang)低(di)(di)(di)或(huo)白(bai)(bai)細(xi)胞偏高。③動脈血(xue)液(ye)氣體,酸堿測(ce)(ce)定;晚期(qi)常有(you)PH值下降(jiang)(jiang)、AB、SB及BE均降(jiang)(jiang)低(di)(di)(di),PaCO2呈(cheng)代(dai)償性(xing)降(jiang)(jiang)低(di)(di)(di)。④血(xue)漿(jiang)蛋白(bai)(bai)可正常或(huo)降(jiang)(jiang)低(di)(di)(di)。⑤電解質測(ce)(ce)定可出現異常。
二、尿(niao)(niao)(niao)(niao)液檢查:①尿(niao)(niao)(niao)(niao)常規改(gai)變可因基礎病因不同而有(you)(you)所差異,可有(you)(you)蛋白尿(niao)(niao)(niao)(niao)、紅、白細(xi)胞或管型,也可以改(gai)變不明顯。②尿(niao)(niao)(niao)(niao)比重多(duo)在(zai)1.018以下(xia),尿(niao)(niao)(niao)(niao)毒癥時固定在(zai)1.010~1.012之(zhi)間(jian),夜間(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)多(duo)于(yu)日間(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)。三(san)、腎(shen)功能測(ce)定①腎(shen)小(xiao)球濾過率、內生肌(ji)酐清除(chu)率降低。③酚紅排泄試(shi)驗(yan)及尿(niao)(niao)(niao)(niao)濃縮稀(xi)釋試(shi)驗(yan)均減退。④純水清除(chu)率測(ce)定異常。⑤核素腎(shen)圖,腎(shen)掃描及閃爍照相亦有(you)(you)助(zhu)于(yu)了解腎(shen)功能。四、其它檢查泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)系(xi)X線平片或造(zao)影,腎(shen)穿刺活(huo)檢,有(you)(you)助(zhu)于(yu)病因診斷。
診斷根據慢性腎(shen)(shen)臟病史,有關(guan)臨床(chuang)表現及(ji)尿(niao)、血(xue)(xue)生(sheng)化檢查,可確診。腎(shen)(shen)功能異常(chang)程度可根據腎(shen)(shen)小球濾(lv)過率(GFR)、血(xue)(xue)尿(niao)素氮(BUN)及(ji)血(xue)(xue)肌酐(gan)(cr)水平分為三(san)期(qi):
一、腎功能(neng)不(bu)全代償期GFR介于(yu)50-70ml/min之間,血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L,臨(lin)床上除有原發疾病表現外,尚無其它(ta)癥狀。
二、腎功能失(shi)代償(chang)期或氮質血(xue)癥期GFR<50ml/min,血(xue)BuN>8.93mmol/L,血(xue)Cr>177umol/L,有輕度乏力,食欲減退(tui)和(he)不同程度貧血(xue)等癥狀。
三(san)、尿(niao)毒(du)癥期(qi)有(you)GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已(yi)有(you)明顯尿(niao)毒(du)癥臨床(chuang)癥狀。如(ru)GFR<10ml/min,為(wei)尿(niao)毒(du)癥晚期(qi);GFR<5ml/min,則為(wei)尿(niao)毒(du)癥終末期(qi)。慢性腎功能衰竭一旦確診,應(ying)明確原發病因及惡化(hua)的誘(you)因,以便采取有(you)效的治(zhi)療(liao)措(cuo)施。
據《健康報》報道,一天上午,患有尿毒癥的姜先生一邊逗著小外孫,一邊吃起了橘子。沒過多久,他感覺自己不舒服,以為是高血壓發作了,就服了一片降壓藥[[編輯推薦:尿毒癥患者吃起橘子要謹慎]]
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