38歲的張璐璐，從小生活在母親結腸癌離世的陰影下。母親的遭遇，讓“癌癥”兩個字成為她心底最深的恐懼。當同樣的便血癥狀出現在自己身上時，她選擇了逃避——害怕確診、害怕手術，更害怕手術后終身攜帶造口袋。就這樣，她拖延了整整半年。

直到2023年11月，一份基因檢測報告讓她的人生轉折：結果提示為 dMMR/MSI-H型結腸癌。這類患者僅占結直腸癌的(de)約(yue)15%，卻被稱為免疫治(zhi)療的(de)“黃(huang)金人群”。研究顯示，其(qi)病理(li)完全緩解率(lv)可達到60%–67%，讓“非手(shou)術治(zhi)愈”成為可能(neng)。

復旦大學附屬腫(zhong)瘤醫院李心翔教授(shou)團(tuan)隊為張璐璐制定(ding)了新(xin)輔(fu)助免疫(yi)治(zhi)療(liao)方案，并在治(zhi)療(liao)過(guo)程(cheng)中(zhong)引(yin)入免疫(yi)輔(fu)助治(zhi)療(liao)手段，在必(bi)要時聯合(he)應用免疫(yi)調節藥物(wu)(wu)，如胸腺法(fa)新(xin)，以(yi)幫助患者(zhe)更好地(di)耐(nai)受療(liao)程(cheng)、維持免疫(yi)功能(neng)。治(zhi)療(liao)初期，她出現(xian)了尾骨脹痛、排便(bian)頻繁等不(bu)適，團(tuan)隊通過(guo)調整方案逐步緩解癥狀，使療(liao)程(cheng)得(de)以(yi)順利(li)推進。半年(nian)后，腸鏡檢查結果顯示(shi)腫(zhong)瘤痕跡完(wan)全消失，CT影像也證實原(yuan)有病灶(zao)蕩然無存。她的腸道得(de)以(yi)完(wan)整保留，“醫生告訴(su)我(wo)，我(wo)的腸道保住了。那一刻，我(wo)哭得(de)像個孩(hai)子。”張璐璐回(hui)憶說。李心翔教授(shou)補(bu)充道：“單靠免疫(yi)治(zhi)療(liao)可以(yi)產生突破(po)，但在一些患者(zhe)中(zhong)，配合(he)免疫(yi)調節藥物(wu)(wu)的‘協同作戰’，能(neng)讓療(liao)程(cheng)更加順暢，也讓患者(zhe)有更好的體(ti)驗。我(wo)們(men)治(zhi)愈的不(bu)僅是疾病，更是患者(zhe)對生活的希望。”

這一案(an)例也折射(she)出中(zhong)國臨床治療理念的(de)轉變。通(tong)過精準分型(xing)，醫生能夠鎖(suo)定(ding)更適合免疫(yi)治療的(de)人(ren)群(qun)，突(tu)破了傳統“手術為(wei)先(xian)”的(de)固有(you)認知；在治療目標上，患者的(de)生活質(zhi)量被放在更優先(xian)的(de)位置，“保(bao)腸”不再只(zhi)是(shi)奢望，而成為(wei)可能；而在治療路(lu)徑中(zhong)，免疫(yi)輔助藥物的(de)加入使方案(an)更加靈活，副作用得到更好控制。所有(you)這些共同推(tui)動了“從治病到治人(ren)”的(de)理念落地。

然而，張(zhang)璐璐的康復也提(ti)醒(xing)人們，早篩才是降低(di)風險(xian)的關鍵。結直(zhi)腸癌是我國第(di)二大(da)高(gao)發(fa)惡性腫瘤，2022年(nian)新發(fa)病例(li)超過51萬例(li)。由于(yu)早期癥(zheng)狀隱匿，國內Ⅰ期診(zhen)斷率不足10%，多數患(huan)者(zhe)確診(zhen)時已是中晚期，錯過最佳治療(liao)時機。李教授呼吁：45歲以上人群應定期接受腸鏡篩查，而有家族史的高(gao)危人群應提(ti)前(qian)至(zhi)40歲開始檢查。“若張(zhang)璐璐能早半年(nian)就診(zhen)，治療(liao)風險(xian)至(zhi)少可降低(di)70%。”

如今，她(ta)已進(jin)入規范隨訪(fang)階段，定期進(jin)行CEA檢測(ce)、影像學復查(cha)及腸(chang)鏡監測(ce)。她(ta)的經歷不僅讓更(geng)多患者看到(dao)了(le)希望，也體現了(le)精準醫療對破除(chu)“遺傳宿(su)命論”的意義。正如李教授所說：“醫學的終極目(mu)標，是讓患者不必在‘生存(cun)’與‘尊嚴’之間做選擇。”

張璐(lu)(lu)璐(lu)(lu)的故事，是中國(guo)醫療不(bu)斷(duan)探索與進步(bu)的縮影。未來，我們還將通過 #為健(jian)康加冕(mian)，迎(ying)多彩人生(sheng)# 特別節目，見(jian)證更多患者重獲健(jian)康與希望(wang)的時刻。