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月經失調還是陰道出血

      陳美英,38歲,是一位健康的婦女,20多年來月經正常,5-7天便干凈利索,生有一女。近半年不知什么原因,有時在后次日發現內褲染有血跡,由于對日常生活毫無影響,出血量也不多,就沒加注意。不多久,在非的日子也發現有血斑出現,而且血跡明顯地擴大和增加──出血量增多。在同事們的規勸下,才到醫院檢查,結果是原位性子宮頸癌!及時施行了子宮切除手術,幸獲根治。

  一般性發育正常的女性,月經正常,不會有經期外的陰道流血(xue)。正(zheng)常的(de)月經(jing),排經(jing)持續3-7天(tian),除(chu)按時來潮外,有(you)時也可因生活環境和情(qing)緒(xu)的(de)波(bo)動(dong)而稍有(you)前(qian)后,一般不(bu)(bu)會超過(guo)5-7天(tian)。如果(guo)出現不(bu)(bu)正(zheng)常的(de)陰道(dao)流血(xue),不(bu)(bu)管(guan)其出血(xue)量多少,持續時間長或(huo)短,都不(bu)(bu)應掉以(yi)輕心,不(bu)(bu)要(yao)以(yi)為是(shi)月經(jing)失(shi)調而不(bu)(bu)去檢(jian)查(cha)。

  月經(jing)干凈后(hou),在兩次(ci)月經(jing)中(zhong)間(jian)出現的(de)陰道流血(xue),可(ke)能是(shi)生理性的(de)也可(ke)能是(shi)病理的(de)。前(qian)者(zhe)最(zui)常見是(shi)排卵(luan)期(qi)(qi)陰道流血(xue),其特征是(shi)在少量出血(xue)期(qi)(qi)間(jian)多伴有(you)輕度下腹(fu)疼(teng)痛不適(shi),探查基礎體(ti)(ti)溫(wen)(wen)則(ze)多有(you)排卵(luan)期(qi)(qi)的(de)體(ti)(ti)溫(wen)(wen)變(bian)化。后(hou)者(zhe)特征是(shi)子(zi)宮頸糜爛(lan)、息肉或(huo)者(zhe)子(zi)宮頸癌,特別是(shi)經(jing)常出現后(hou),這是(shi)因(yin)為的(de)接觸摩擦,使病變(bian)部位損傷、充血(xue)而造成血(xue)液滲出。

  月(yue)(yue)經過期不至,于7-10天以后出現陰道(dao)流(liu)(liu)血,這(zhe)(zhe)時必(bi)須區分是月(yue)(yue)經來(lai)潮還是病變引起(qi)的陰道(dao)流(liu)(liu)血。前者,與以往月(yue)(yue)經來(lai)潮的規律相似。后者則無此(ci)規律,時多時少,淋漓不斷,若伴有腹痛(tong)更應(ying)注意,因為這(zhe)(zhe)種情(qing)況多見于子宮外(wai)孕(yun)或(huo)者先兆流(liu)(liu)產(chan)。

  另(ling)外,月經(jing)期(qi)血量增多,持(chi)續時間較長,痛經(jing)也較明顯,這種情況(kuang)多見于子宮肌瘤或子宮內(nei)膜異位癥。

  過去一向月經(jing)正常(chang),近期經(jing)血(xue)淋漓不斷,多(duo)數是(shi)疾病所(suo)引起,需要及時檢查,其中可(ke)能以子宮內炎(yan)癥或(huo)癌腫為多(duo)。如果(guo)在自然流(liu)(liu)產或(huo)人(ren)工流(liu)(liu)產之后,一般3~7天,陰(yin)道流(liu)(liu)血(xue)停止(zhi),一個月后恢復正常(chang)月經(jing)。但(dan)如出(chu)現了上述(shu)淋漓不斷的陰(yin)道出(chu)血(xue),很可(ke)能是(shi)子宮內有胎膜組織(zhi)殘(can)(can)留,果(guo)真如此(ci),應及早再刮宮清(qing)除,否則一段時間(jian)后殘(can)(can)留胎膜組織(zhi)有可(ke)能變成為絨毛膜上皮癌。此(ci)外,還可(ke)能是(shi)子宮內感染炎(yan)癥或(huo)宮頸損傷所(suo)致,再行檢查不難確診。

  曾患過(guo)葡萄(tao)胎(tai)的婦女,治療后已好轉,月經恢復正常,如(ru)在兩年內又再次(ci)出現不正常的、淋漓不斷的陰道流血,有可(ke)能是惡性葡萄(tao)胎(tai)的早(zao)期(qi)癥狀,切莫延誤診斷時間。

  絕經婦女,特別是60歲以后,出現陰道出血有兩種可能。對于部分仍有的婦女,由于絕經后內分泌的改變,陰道干燥,過程中易于摩擦損傷而出血,因此若在行房中有進入干澀之感,應先在男性龜頭上涂上少量油膏(如四環素軟膏之類)然后行事,可減少這種機械性損傷,而且還能提高雙方的性效果。但絕經期婦女必須切記:閉經后的無原因的陰道流血,多非好事,因為隨著年齡的增加,子宮頸癌、子宮癌的發生(sheng)率顯著增多,若對這些陰道出(chu)血早(zao)期表(biao)現不予重視,延誤診斷,失去了早(zao)期治療的良機,將悔之晚矣(yi)。

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