前列腺增生輕重如何“辯”?
醫生通過指診,一(yi)般地(di)把(ba)前(qian)列(lie)腺增生分成三度。也有醫生用(yong)另一(yi)種方(fang)式(shi)形容前(qian)列(lie)腺增生的(de)程度:正常前(qian)列(lie)腺為(wei)栗子(zi)大(da)(da),第(di)一(yi)度肥(fei)大(da)(da)為(wei)鴿蛋(dan)大(da)(da),第(di)二度肥(fei)大(da)(da)為(wei)雞(ji)蛋(dan)大(da)(da),第(di)三度肥(fei)大(da)(da)為(wei)鵝蛋(dan)大(da)(da)。
前列(lie)腺增生的分度(du)(du)僅可以說(shuo)明(ming)前列(lie)腺增大的程(cheng)度(du)(du),并(bing)不(bu)能說(shuo)明(ming)增生腺體對尿道(dao)的阻塞(sai)程(cheng)度(du)(du)和(he)疾(ji)病(bing)的嚴(yan)重程(cheng)度(du)(du)。
前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)按照解(jie)剖方位分為(wei)前、后、左、右(you)、中五個葉,近端為(wei)圍繞(rao)尿道(dao)的(de)內層腺(xian)(xian)(xian)(xian)體(ti)(下(xia)稱(cheng)內腺(xian)(xian)(xian)(xian)),其(qi)外(wai),為(wei)外(wai)層腺(xian)(xian)(xian)(xian)體(ti)(下(xia)稱(cheng)外(wai)腺(xian)(xian)(xian)(xian))。在正(zheng)常的(de)前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)中,外(wai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)占據前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)大部(bu)分,內腺(xian)(xian)(xian)(xian)則處于中心的(de)極(ji)小部(bu)分。但是(shi),當前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)增(zeng)生(sheng)時,情況就不(bu)同了。若(ruo)增(zeng)生(sheng)主(zhu)要發生(sheng)于前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)內層,而(er)內腺(xian)(xian)(xian)(xian)又緊(jin)密(mi)包(bao)繞(rao)著(zhu)尿道(dao),因此(ci)哪怕(pa)只是(shi)稍稍肥大,都(dou)非常容易把尿道(dao)壓(ya)扁,造(zao)成排尿困難。這是(shi)即使指檢仍難發現前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)肥大。而(er)外(wai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)可能(neng)主(zhu)要向外(wai)側生(sheng)長,有(you)時盡管長得很大,甚至(zhi)達(da)到第三度,但是(shi)并(bing)不(bu)壓(ya)迫尿道(dao),因此(ci)也(ye)可能(neng)沒有(you)尿道(dao)梗(geng)阻癥(zheng)狀(zhuang),或(huo)者癥(zheng)狀(zhuang)輕微。顯而(er)易見,前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)增(zeng)生(sheng)的(de)分度只能(neng)說明前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)體(ti)的(de)大小,并(bing)不(bu)能(neng)表示病變的(de)嚴重程度。
為(wei)了表(biao)明前列(lie)(lie)腺增生(sheng)病人(ren)疾(ji)病的(de)(de)嚴重程度,醫生(sheng)在臨床上將(jiang)前列(lie)(lie)腺增生(sheng)癥分為(wei)三期(qi)(qi)(qi):第一(yi)期(qi)(qi)(qi)為(wei)患(huan)(huan)者排(pai)(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻、夜尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)增多、排(pai)(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)無力(li)、膀(bang)胱壁因排(pai)(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)費力(li)而出(chu)現(xian)小(xiao)梁(liang),但是沒有殘(can)余(yu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao);第二(er)期(qi)(qi)(qi)指膀(bang)胱壁尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)肌開(kai)始代償(chang)不(bu)全(quan),不(bu)能(neng)(neng)將(jiang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液完全(quan)排(pai)(pai)(pai)除而出(chu)現(xian)殘(can)余(yu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao),常常合并發生(sheng)慢(man)性細(xi)菌(jun)性膀(bang)胱炎;第三期(qi)(qi)(qi)系指由(you)于長期(qi)(qi)(qi)排(pai)(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)費力(li),引起膀(bang)胱排(pai)(pai)(pai)空機(ji)能(neng)(neng)減(jian)退,發生(sheng)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)潴留、腎(shen)功能(neng)(neng)不(bu)全(quan)。如果(guo)根據尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)率(lv)(lv)測(ce)定的(de)(de)結果(guo)進(jin)行判斷,第一(yi)期(qi)(qi)(qi)患(huan)(huan)者的(de)(de)最(zui)大(da)(da)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)率(lv)(lv)和平(ping)均尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)率(lv)(lv)減(jian)低(di)不(bu)明顯(xian)(xian),尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)圖形多在正常的(de)(de)范(fan)圍內;第二(er)期(qi)(qi)(qi)患(huan)(huan)者的(de)(de)最(zui)大(da)(da)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)率(lv)(lv)及平(ping)均尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)率(lv)(lv)均明顯(xian)(xian)降低(di),排(pai)(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)時間(jian)明顯(xian)(xian)延長,尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)圖形呈多波型曲線;第三期(qi)(qi)(qi)或者說(shuo)晚期(qi)(qi)(qi)患(huan)(huan)者的(de)(de)最(zui)大(da)(da)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)率(lv)(lv)進(jin)一(yi)步(bu)降低(di),排(pai)(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)時間(jian)更加(jia)延長,尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)圖形大(da)(da)多為(wei)低(di)平(ping)曲線。
前(qian)列腺增生的(de)(de)分(fen)期(qi)在決定(ding)治療方案(an)上(shang)有一定(ding)的(de)(de)意義(yi)。一般認為第(di)一期(qi)的(de)(de)前(qian)列腺增生癥適于保守療法(fa),第(di)二期(qi)的(de)(de)早(zao)期(qi)患(huan)這(zhe)也可能適用保守療法(fa),保守療法(fa)效果不佳,或者病情發展的(de)(de)第(di)二期(qi)患(huan)者,以及第(di)三期(qi)的(de)(de)前(qian)列腺增生患(huan)者,應該考慮手術治療。
總而言之,前(qian)列腺增生患者就醫(yi)時不(bu)(bu)能只滿足于醫(yi)生通(tong)過直腸指(zhi)檢(jian)對(dui)前(qian)列腺大小(xiao)的(de)份度,而應該結合自(zi)己排(pai)尿(niao)不(bu)(bu)暢癥狀的(de)嚴重(zhong)程度,以(yi)(yi)及尿(niao)流率的(de)檢(jian)查結果(guo)來判斷疾病(bing)的(de)臨床(chuang)分期,必(bi)要時還需(xu)輔以(yi)(yi)前(qian)列腺B超(chao)、腎圖和血中尿(niao)素氮(dan)等檢(jian)查。尤其直腸指(zhi)檢(jian)前(qian)列腺僅一度肥大,甚至不(bu)(bu)大但有(you)癥狀的(de)患者,更不(bu)(bu)要誤以(yi)(yi)為自(zi)己病(bing)情(qing)不(bu)(bu)重(zhong)而掉以(yi)(yi)輕心,以(yi)(yi)免(mian)延誤治療的(de)有(you)利時機。
[[編輯推薦:前列腺增生的病因]]
- 2012-08-30哪些人易發肝囊腫
- 2009-10-23前列腺增生輕重如何“辯”?
- 1