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前列腺增生的病因

//hzlcwl.cn2009-09-07 14:40:17 來源:全民健康(kang)網

關(guan)鍵字(zi):前列腺增生常識

  前列腺增生患者不宜久坐,已為許多人所共識,可是,前列腺增生患者坐的姿勢有講究,則為人們所忽視的。

  所謂增生是指由于實質細胞數量增多而造成的組織、器官的體積增大,是各種原因引起的細胞有絲分裂活動增強的結果。人的前列腺亦不例外,自出生后到青春期前,前列腺的發育、生長緩慢;青春期后,生長速度加快,約至24歲左右發育至頂峰,30~45歲間其體積較衡定,以后一部分人趨向于萎縮,腺體體積變小,另一部分人則可趨向于增生,腺體體積逐漸增大,若明顯壓迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關癥狀,即前列腺增生癥。由于此種增生屬良性病變,故其全稱為良性前列腺增生癥(Benign Prostatic Hyperp lasia簡稱BPH),舊稱為。 前列腺增生癥是老年男性的常見疾病,一般在40歲后開始發生增生的病理改變,50歲后出現相關癥狀。
  
  目前,前列腺增生癥的病因仍不十分明了,但有三種理論頗值得重視:
  
  (1)性激素的作用:1972年,Willson首先用放免法測得增生的前列腺腺體內的DHT(雙氫睪酮)含量比正常腺體高2~3倍,在同一腺體內最先增生的尿道周圍腺體DHT含量比其他區域高,并據此提出了雙氫睪酮學說,認為前列腺增生的發生與雙氫睪酮在腺體內的積聚有關,功能性的存在為前列腺增生發生的必要條件,其發病率隨年齡增高而增高。睪酮進入前列腺細胞以后,并不能直接發揮作用,而是被微粒體中的5α-還原酶轉化為5α-雙氫睪酮(D HT),5α-雙氫睪酮的活性比睪酮強2~3倍,它可與特殊受體結合形成復合物進入細胞,再與核受體連接并與染色質結合進而影響RNA及DNA的合成。
  
  也有人認為,前列腺增生組織中雌激素與雄激素在結合狀態下可刺激細胞合成和分泌細胞外基質蛋白,在細胞周圍形成一層致密的纖維結締組織而參與前列腺增生的發生發展,即前列腺增生發生發展變化中存在著雌、雄激素的相互協同作用,雌、雄激素的平衡改變是前列腺增生發生的原因。
  
  (2)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)細胞(bao)為胚(pei)胎再(zai)喚醒:有研究發(fa)(fa)(fa)現,前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)最(zui)初的(de)(de)(de)(de)病理改變即(ji)增(zeng)生(sheng)(sheng)結(jie)(jie)節(jie)的(de)(de)(de)(de)形(xing)成(cheng)只(zhi)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)占前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)體5%~10%的(de)(de)(de)(de)區(qu)域內(nei),即(ji)接近前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)括(kuo)約(yue)肌的(de)(de)(de)(de)移行區(qu)和(he)位于(yu)此括(kuo)約(yue)肌內(nei)側的(de)(de)(de)(de)尿道周圍區(qu),前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)結(jie)(jie)節(jie)的(de)(de)(de)(de)最(zui)初改變是(shi)腺(xian)(xian)組織的(de)(de)(de)(de)增(zeng)生(sheng)(sheng),即(ji)以原有腺(xian)(xian)管形(xing)成(cheng)新的(de)(de)(de)(de)分支,長入附近間質內(nei),經過(guo)復雜的(de)(de)(de)(de)再(zai)分支后形(xing)成(cheng)新的(de)(de)(de)(de)構(gou)架(jia)結(jie)(jie)構(gou)(即(ji)結(jie)(jie)節(jie)),McNeal根據胚(pei)胎發(fa)(fa)(fa)育的(de)(de)(de)(de)基(ji)本特征就(jiu)是(shi)形(xing)成(cheng)新的(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)構(gou)提出了(le)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)胚(pei)胎再(zai)喚醒學說,認為前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)結(jie)(jie)節(jie)的(de)(de)(de)(de)形(xing)成(cheng)是(shi)某個前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)間質細胞(bao)在生(sheng)(sheng)長過(guo)程中自發(fa)(fa)(fa)地轉為胚(pei)胎發(fa)(fa)(fa)育狀態的(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)果。

  (3)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)群比例的(de)(de)(de)改(gai)變:有(you)人認(ren)為,前列(lie)腺結構存(cun)在著嚴格的(de)(de)(de)等級方式:干細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)→放(fang)大細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao) →過(guo)(guo)渡細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao),其中(zhong)干細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)處(chu)于基底(di)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)層,是(shi)前列(lie)腺細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)正常生(sheng)長(chang)的(de)(de)(de)穩定因素(su),干細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)中(zhong)一部分(fen)可(ke)發(fa)育成(cheng)放(fang)大細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao),對前列(lie)腺細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)生(sheng)長(chang)有(you)著正性作用,若其數目過(guo)(guo)多可(ke)致前列(lie)腺細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)整(zheng)體數量的(de)(de)(de)增加,但要通過(guo)(guo)其中(zhong)一部分(fen)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)在雄(xiong)激(ji)素(su)的(de)(de)(de)作用下衍化成(cheng)過(guo)(guo)渡細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)來實現,即雄(xiong)激(ji)素(su)刺激(ji)了所有(you)過(guo)(guo)渡細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)克隆增生(sheng)才導致了前列(lie)腺增生(sheng)的(de)(de)(de)形(xing)成(cheng)。

  (4)類生長因子:類生長因子為一類調節細胞分化、生長的類物質,有研究表明類生長因子可直接調節前列腺細胞的生長,而性激素只起間接的作用。目前發現在前列腺增生發生過程中起重要作用的類生長因子,主要包括:表皮生長因子(EGF)、轉化生長因子α和β、成纖維細胞生長因子(FGF)和胰島素樣生長因子-Ⅰ等,其中堿性成纖細胞生長因子(bFGF)被證實具有促人類前列腺勻漿中幾乎所有細胞的有絲分裂作用,在前列腺增生發病中的地位正日益受到重視。

  [[編輯推薦:前列腺增生的診斷]]

本文來(lai)源:全民健康網 編輯:wuya
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