詳解什么是尿道結石
一般來說尿結石屬膀胱和腎臟里的結石最為常見,少數尿結石可發于尿道內,我們一起來具體了解下尿結石的病因,癥狀,治療方法。
病因
尿道(dao)結(jie)石絕大(da)多(duo)數來自(zi)膀(bang)胱和(he)腎(shen)臟的結(jie)石,少數原發于尿道(dao)內的結(jie)石則(ze)常繼發于尿道(dao)狹窄或(huo)尿道(dao)憩室。
癥狀
主要癥(zheng)狀有(you)尿(niao)(niao)痛(tong)和排尿(niao)(niao)困難(nan)。排尿(niao)(niao)時(shi)出(chu)(chu)現疼痛(tong),前尿(niao)(niao)道結(jie)石(shi)疼痛(tong)局(ju)限在(zai)結(jie)石(shi)停留處,后尿(niao)(niao)道結(jie)石(shi)疼痛(tong)可放散至頭或會。尿(niao)(niao)道結(jie)石(shi)常(chang)阻塞(sai)尿(niao)(niao)道引(yin)起(qi)排尿(niao)(niao)困難(nan),尿(niao)(niao)線變細、滴瀝、甚至急性尿(niao)(niao)潴留。有(you)時(shi)出(chu)(chu)現血(xue)尿(niao)(niao),合并感染時(shi)可出(chu)(chu)現膀胱(guang)刺激癥(zheng)狀及膿尿(niao)(niao)。
檢查
后尿道(dao)(dao)(dao)結(jie)(jie)石(shi)(shi)可(ke)經直(zhi)腸指檢觸及(ji),前尿道(dao)(dao)(dao)結(jie)(jie)石(shi)(shi)可(ke)直(zhi)接沿(yan)尿道(dao)(dao)(dao)體(ti)表(biao)處捫及(ji),用尿道(dao)(dao)(dao)探條經尿道(dao)(dao)(dao)探查時(shi)可(ke)有摩擦(ca)音及(ji)碰擊感。x線平片可(ke)明確(que)結(jie)(jie)石(shi)(shi)部位、大小(xiao)及(ji)數目。尿道(dao)(dao)(dao)造影(ying)更能(neng)明確(que)結(jie)(jie)石(shi)(shi)與尿道(dao)(dao)(dao)的(de)關(guan)系,尤其對尿道(dao)(dao)(dao)憩室內的(de)結(jie)(jie)石(shi)(shi)診斷更有幫助。
危害
首先,是尿(niao)(niao)(niao)(niao)道結石(shi)(shi)會(hui)直接影響腎(shen)臟(zang)的(de)(de)功能(neng),人們知道,由(you)于腎(shen)臟(zang)的(de)(de)主(zhu)要作用是產生(sheng)(sheng)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液,排(pai)除肌體內的(de)(de)有毒(du)物質,因(yin)此,如果任憑結石(shi)(shi)發展,最后可會(hui)發展為腎(shen)臟(zang)功能(neng)衰竭,即常(chang)說的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)毒(du)癥。其(qi)次,輸尿(niao)(niao)(niao)(niao)管結石(shi)(shi)如果堵塞輸尿(niao)(niao)(niao)(niao)管后,腎(shen)臟(zang)內的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液不能(neng)順(shun)利排(pai)出(chu),就(jiu)會(hui)導致腎(shen)臟(zang)積水(shui),尿(niao)(niao)(niao)(niao)液長期積存(cun)在腎(shen)臟(zang)內,就(jiu)像一潭(tan)死水(shui),很(hen)容易發生(sheng)(sheng)感染,甚(shen)至出(chu)現(xian)病情危重的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)毒(du)癥,甚(shen)至奪取患者的(de)(de)生(sheng)(sheng)命。
治療
1、舟狀窩內結石小的可用鑷(nie)子取出(chu),大的不能(neng)通過尿道外口者可將結石鉗碎或經麻醉后(hou)切開尿道外口后(hou)取出(chu)。
2、前尿(niao)(niao)(niao)(niao)道結石可在麻醉下于結石近側壓緊(jin)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道,從(cong)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道外口注入液(ye)體石臘,用(yong)鉤針鉤取(qu)(qu),如(ru)不能取(qu)(qu)出,用(yong)金屬探(tan)條將結石推回到尿(niao)(niao)(niao)(niao)道球(qiu)部(bu)(bu),行尿(niao)(niao)(niao)(niao)道切開取(qu)(qu)石,但應避(bi)免在部(bu)(bu)切開尿(niao)(niao)(niao)(niao)道取(qu)(qu)石,以免發生尿(niao)(niao)(niao)(niao)道狹窄或尿(niao)(niao)(niao)(niao)道瘺。
3、后尿(niao)道結石(shi)(shi)需在麻醉下(xia)用金屬探(tan)條將結石(shi)(shi)推回膀胱,再按膀胱結石(shi)(shi)處理(li)。
4、尿道憩室合并結石時(shi),應將(jiang)結石取出的同(tong)時(shi)切除憩室。
5、尿(niao)道(dao)結(jie)石(shi)合(he)并尿(niao)道(dao)及(ji)尿(niao)道(dao)周圍(wei)感染時,應先行(xing)(xing)膀胱(guang)造瘺,尿(niao)流改道(dao),待(dai)感染控(kong)制(zhi)后(hou)再行(xing)(xing)尿(niao)道(dao)內取石(shi)術(shu)。
尿道結石鑒別診斷
1、尿(niao)(niao)(niao)(niao)道狹(xia)窄尿(niao)(niao)(niao)(niao)道狹(xia)窄的主要(yao)癥狀為(wei)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)困難尿(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)變細無力中斷(duan)或滴瀝并發感染時亦(yi)可有尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)尿(niao)(niao)(niao)(niao)急(ji)尿(niao)(niao)(niao)(niao)痛及尿(niao)(niao)(niao)(niao)道分泌物(wu)某些外傷性尿(niao)(niao)(niao)(niao)道狹(xia)窄亦(yi)可能捫(men)及尿(niao)(niao)(niao)(niao)道硬(ying)結
尿(niao)道狹(xia)窄(zhai)往(wang)往(wang)無腎絞痛史及尿(niao)砂石(shi)史而(er)有其原發病因(yin)(yin)如損傷炎(yan)癥或(huo)先天性醫源性等原因(yin)(yin);其排尿(niao)困難(nan)非突(tu)發性;尿(niao)道探通(tong)術可于狹(xia)窄(zhai)部位受阻;x線平片無結石(shi)陰影尿(niao)道造影可顯(xian)示狹(xia)窄(zhai)段
2、非特異性尿道炎
非特(te)異性尿道(dao)(dao)炎時可有(you)尿痛尿頻(pin)尿急及(ji)尿道(dao)(dao)分泌物(wu)慢性非特(te)異性尿道(dao)(dao)炎可并發尿道(dao)(dao)狹窄而(er)出現排尿困難
非特異性尿(niao)道(dao)炎(yan)無(wu)腎絞痛或尿(niao)砂石(shi)史無(wu)急性排尿(niao)困難尿(niao)道(dao)捫診(zhen)不(bu)能觸及硬(ying)結(jie)x線(xian)檢查無(wu)結(jie)石(shi)陰影
3、尿道損傷 尿道(dao)損傷可(ke)有尿道(dao)外口出(chu)血(xue)尿道(dao)內疼痛及排(pai)尿困難尿潴留并(bing)發感染時可(ke)有尿道(dao)分泌物
尿道損傷(shang)一(yi)般有(you)明確損傷(shang)史常伴尿外滲局(ju)部皮(pi)膚腫脹皮(pi)下瘀血(xue)試插導(dao)尿管不(bu)易插入膀胱并(bing)可由導(dao)尿管引出數滴鮮血(xue)x線平片可見骨盆骨折等征(zheng)象無結石陰(yin)影
4、尿道痙攣 由(you)于(yu)尿(niao)道括(kuo)約肌痙(jing)攣可有尿(niao)道疼痛和排尿(niao)困難等(deng)癥(zheng)狀往往由(you)精(jing)神(shen)緊張局部刺激等(deng)因素引起
尿(niao)(niao)道(dao)痙攣無尿(niao)(niao)砂石史及尿(niao)(niao)頻尿(niao)(niao)急等癥狀不能捫及尿(niao)(niao)道(dao)硬結尿(niao)(niao)道(dao)探通(tong)術可(ke)正(zheng)常(chang)通(tong)過(guo)x線檢查無異(yi)常(chang)用(yong)鎮靜劑后癥狀可(ke)緩解
5、尿道異物
尿(niao)(niao)(niao)道內異物引起尿(niao)(niao)(niao)道梗阻時(shi)可出現排尿(niao)(niao)(niao)困難甚(shen)至尿(niao)(niao)(niao)潴留異物刺(ci)激或繼發感染時(shi)可有尿(niao)(niao)(niao)頻(pin)尿(niao)(niao)(niao)急尿(niao)(niao)(niao)痛及血尿(niao)(niao)(niao)
但(dan)有(you)其病因可尋(xun).x線檢(jian)查可見(jian)尿道(dao)內充盈(ying)缺損尿道(dao)鏡檢(jian)查可見(jian)異(yi)物
尿道結石的病理:
尿(niao)道(dao)(dao)結石(shi)(shi)多見(jian)于男性(xing)。多數(shu)尿(niao)道(dao)(dao)結石(shi)(shi)是膀胱結石(shi)(shi)或(huo)上尿(niao)路結石(shi)(shi)排出過程(cheng)中經過尿(niao)道(dao)(dao)時被阻或(huo)停留于尿(niao)道(dao)(dao)前列(lie)腺部(bu)、球部(bu)、部(bu)以及舟狀窩或(huo)外尿(niao)道(dao)(dao)口處。少數(shu)病人的尿(niao)道(dao)(dao)結石(shi)(shi)是在(zai)尿(niao)道(dao)(dao)狹窄部(bu)近端或(huo)在(zai)尿(niao)道(dao)(dao)憩(qi)室(shi)內形成。
尿道結石治療原則:
1、后尿道結(jie)石用尿道探條將結(jie)石推入(ru)膀胱(guang)、作膀胱(guang)結(jie)石處(chu)理。
2、前尿道結石:力(li)爭用手法及器械取(qu)石,若失敗后則(ze)改為手術切開取(qu)石。
3、尿(niao)道(dao)憩(qi)室(shi)結(jie)石(shi),處理結(jie)石(shi)的(de)同時(shi)作憩(qi)室(shi)一并切除,尿(niao)道(dao)狹(xia)窄引起尿(niao)道(dao)結(jie)石(shi)按尿(niao)道(dao)狹(xia)窄處理。
4、結石引起尿外(wai)滲(shen)(shen)者應先作膀胱造瘺(lou)、使尿流(liu)改道、控制尿外(wai)滲(shen)(shen)及感染后再處理結石。
5、嵌入組織可(ke)用氣壓彈道(dao),激光,超聲或液電(dian)碎石(shi)。
尿結石大多是由于不良的飲食習慣引起,預防尿結石除了做足飲食保健外,還應該定期檢查身體。
- 2012-08-24詳解什么是尿道結石
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