1.中藥: 可治療(liao)乳(ru)(ru)腺(xian)增(zeng)生(sheng)癥的中藥有加(jia)味(wei)(wei)逍遙丸(wan)、逍遙散(san)(san)、小(xiao)金(jin)丸(wan)、乳(ru)(ru)癖消(xiao)、乳(ru)(ru)塊(kuai)消(xiao)等。其(qi)功能為活(huo)血化(hua)淤、軟堅(jian)散(san)(san)結(jie)(jie)、清熱解毒。聯合使用(yong)(yong)逍遙散(san)(san)(丸(wan))和(he)小(xiao)金(jin)丸(wan)或乳(ru)(ru)塊(kuai)消(xiao)片,每日3次(ci),以疏(shu)郁調經、消(xiao)結(jie)(jie)止痛,可取得一定的效果。對乳(ru)(ru)痛癥型,小(xiao)葉增(zeng)生(sheng)型及不伴有纖維腺(xian)瘤樣結(jie)(jie)節的纖維腺(xian)病(bing)型,可采用(yong)(yong)口服(fu)加(jia)味(wei)(wei)逍遙丸(wan)或烏雞白(bai)鳳丸(wan)(北京(jing)同仁堂制藥廠生(sheng)產),每日2次(ci),平均服(fu)用(yong)(yong)1周后乳(ru)(ru)痛癥狀(zhuang)消(xiao)失(shi),平均服(fu)用(yong)(yong)2周后,多數(shu)腫塊(kuai)縮小(xiao)或消(xiao)失(shi)。
2.維(wei)(wei)生(sheng)素(su)類(lei)藥。能(neng)治療(liao)(liao)(liao)(liao)乳(ru)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)有(you)B族維(wei)(wei)生(sheng)素(su),VitE. VitA。有(you)報告(gao)乳(ru)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)癥(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)血液中維(wei)(wei)生(sheng)素(su)A含(han)量顯著(zhu)降(jiang)低,另一(yi)(yi)方面認為(wei)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)A能(neng)促進(jin)無活性的(de)(de)(de)過氧雄烯(xi)酮(tong)及(ji)(ji)孕烯(xi)酮(tong)激(ji)素(su)轉變為(wei)有(you)活性的(de)(de)(de)雄烯(xi)酮(tong)及(ji)(ji)孕酮(tong)。后兩者(zhe)可(ke)抑制(zhi)乳(ru)腺(xian)(xian)對雌(ci)二醇的(de)(de)(de)反應,因此用VitA治療(liao)(liao)(liao)(liao)能(neng)取得一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)。采用B族維(wei)(wei)生(sheng)素(su),高蛋白飲食及(ji)(ji)益肝制(zhi)劑進(jin)行1-3個(ge)月的(de)(de)(de)保肝治療(liao)(liao)(liao)(liao),以糾正高雌(ci)激(ji)素(su)綜合(he)癥(zheng)(zheng),對止痛散(san)結也有(you)一(yi)(yi)定療(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)。VitB6缺乏可(ke)致(zhi)經前(qian)期緊張者(zhe)的(de)(de)(de)雌(ci)激(ji)素(su)過剩,治療(liao)(liao)(liao)(liao)可(ke)用500mg/d,療(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)3個(ge)月。趙(zhao)壽彭報道用VitE治療(liao)(liao)(liao)(liao)乳(ru)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)癥(zheng)(zheng)791例(li),兩療(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)痊(quan)愈711例(li)(占90%)。具體(ti)(ti)用法:VitE I Omg加(jia)VitB610mg,一(yi)(yi)日3次,兩周為(wei)一(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)。維(wei)(wei)生(sheng)素(su)E治療(liao)(liao)(liao)(liao)乳(ru)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)機(ji)(ji)理:當給予動物VitE時,垂體(ti)(ti)前(qian)葉促性腺(xian)(xian)激(ji)素(su)分(fen)泌細(xi)胞(bao)機(ji)(ji)能(neng)亢進(jin),分(fen)泌增(zeng)(zeng)加(jia),從而(er)調節性腺(xian)(xian)機(ji)(ji)能(neng),增(zeng)(zeng)加(jia)尿中l7-酮(tong)類(lei)物的(de)(de)(de)排泄,增(zeng)(zeng)加(jia)卵巢重(zhong)量及(ji)(ji)機(ji)(ji)能(neng),使成熟卵泡增(zeng)(zeng)多,黃體(ti)(ti)細(xi)胞(bao)增(zeng)(zeng)大并抑制(zhi)孕酮(tong)在體(ti)(ti)內的(de)(de)(de)氧化,增(zeng)(zeng)強(qiang)孕酮(tong)的(de)(de)(de)作(zuo)固醇化合(he)用,是否從而(er)調節了機(ji)(ji)體(ti)(ti)內分(fen)泌的(de)(de)(de)紊亂,使乳(ru)腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)病得以痊(quan)愈。趙(zhao)氏報道組(zu)有(you)75例(li)服(fu)藥期癥(zheng)(zheng)狀消失(shi),停藥后又復發,故應在停藥1-2月后再服(fu)藥1-2療(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng),以鞏固效(xiao)果(guo)。
3.非性(xing)激素(su)(su)類治(zhi)療藥(yao)。碘(dian)(dian)劑(碘(dian)(dian)化鉀或復(fu)方碘(dian)(dian)溶液):可(ke)減輕(qing)疼(teng)(teng)痛,改善癥狀(zhuang)。因(yin)小劑量碘(dian)(dian)劑可(ke)刺(ci)激垂體(ti)(ti)(ti)前葉,產生黃體(ti)(ti)(ti)生成(cheng)激素(su)(su),促(cu)使卵巢(chao)濾泡囊腫(zhong)黃體(ti)(ti)(ti)素(su)(su)化,從(cong)而雌激素(su)(su)水平降低(di)(di),并恢復(fu)卵巢(chao)的正常功(gong)能(neng)。但長期使用碘(dian)(dian)劑可(ke)能(neng)影響激素(su)(su)平衡和甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能(neng),有(you)人(ren)認(ren)為應(ying)該(gai)慎重應(ying)用。口服5%碘(dian)(dian)化鉀5m1,每日3次(ci)亦有(you)軟堅散結(jie)和緩(huan)解疼(teng)(teng)痛的作用。甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)素(su)(su):分析(xi)本病可(ke)能(neng)與甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能(neng)失調有(you)關,故(gu)選用此藥(yao)。夜櫻草油:本藥(yao)是(shi)一種前列腺(xian)受體(ti)(ti)(ti),用藥(yao)后可(ke)致某(mou)些前列腺(xian)素(su)(su)(PGE)增(zeng)加(jia)并降低(di)(di)催(cui)乳素(su)(su)活性(xing),每日ago
4.性激素類藥。此類藥有翠丸酮、黃體(ti)酮、三苯氧胺、嗅隱(yin)亭、丹那哇等。
翠(cui)(cui)丸酮:每周注(zhu)射(she)丙(bing)酸翠(cui)(cui)丸素50-100mg,有(you)效率曾(ceng)達90%,但(dan)停(ting)止治療后可有(you)50%復(fu)發(fa)。
黃體酮:5-l0mg/d,口(kou)服,月經末期5-10天應用。
三苯氧胺:為(wei)(wei)合成的(de)(de)抗雌激素藥(yao)(yao)物,能與雌二醉競爭雌激素受(shou)體。具體用(yong)法:口服三苯氧胺l0mg,每日2次,3個月(yue)為(wei)(wei)一療(liao)程(cheng)。效果:服藥(yao)(yao)后(hou)(hou)一般7-10天疼(teng)痛開(kai)始減輕,用(yong)藥(yao)(yao)后(hou)(hou)1-2個月(yue)經(jing)周期止痛作用(yong)達高峰。結節(jie)縮小多開(kai)始于服藥(yao)(yao)后(hou)(hou)的(de)(de)兩(liang)(liang)個月(yue),停藥(yao)(yao)后(hou)(hou)的(de)(de)第(di)一個月(yue)結節(jie)常(chang)繼續縮小。療(liao)程(cheng)治療(liao)停藥(yao)(yao)后(hou)(hou)大部(bu)分(fen)(fen)病例痛還會復發,因(yin)而(er)要副(fu)作用(yong)為(wei)(wei)干擾月(yue)經(jing),表現為(wei)(wei)經(jing)血減少,月(yue)經(jing)推遲或提前。全部(bu)月(yue)經(jing)異常(chang)的(de)(de)病例,停藥(yao)(yao)后(hou)(hou)經(jing)過兩(liang)(liang)個月(yue)經(jing)周期均自行(xing)恢復正常(chang)。部(bu)分(fen)(fen)病例白帶(dai)異常(chang)。其(qi)它(ta)副(fu)作用(yong)輕微,不(bu)需(xu)停藥(yao)(yao)或特殊治療(liao),均在停藥(yao)(yao)后(hou)(hou)兩(liang)(liang)個月(yue)內恢復正常(chang)。
丹那哇(wa):本品為一(yi)(yi)種從(cong)17乙炔(gui)翠酮衍(yan)生(sheng)來的合成激(ji)素,其作用(yong)(yong)機制是抑制促性(xing)腺激(ji)素,從(cong)而(er)減少了雌激(ji)素對乳腺組(zu)織的刺(ci)激(ji)。用(yong)(yong)法:從(cong)病人(ren)月經來后(hou)第(di)2天開(kai)始服用(yong)(yong),第(di)一(yi)(yi)個月是100mg,每日二次,一(yi)(yi)個月后(hou)改為100mg,每日一(yi)(yi)次,療程5個月。效果:癥狀消失達90%。副作用(yong)(yong):月經紊亂(主要是延緩),少見乏力、胃納(na)減退、面部座瘡、惡心、體重(zhong)增(zeng)加、毛發增(zeng)多、聲音低沉及轉氨酶(mei)升高等(deng)。
溴隱亭:本品屬于(yu)多(duo)(duo)巴(ba)(ba)胺受(shou)體(ti)(ti)的(de)長效激(ji)活劑,它通過作(zuo)用(yong)(yong)(yong)在垂體(ti)(ti)催乳(ru)細胞上多(duo)(duo)巴(ba)(ba)胺受(shou)體(ti)(ti),釋(shi)放多(duo)(duo)巴(ba)(ba)胺來直(zhi)接抑制催乳(ru)細胞對泌(mi)乳(ru)素(su)(su)的(de)合成和(he)(he)釋(shi)放。同時也減(jian)少(shao)了泌(mi)乳(ru)素(su)(su)對促卵(luan)泡成熟激(ji)素(su)(su)拮抗,促進排卵(luan)和(he)(he)月經的(de)恢復,調整了激(ji)素(su)(su)的(de)平衡,本品對血(xue)中泌(mi)乳(ru)素(su)(su)的(de)抑制作(zuo)用(yong)(yong)(yong)很強。用(yong)(yong)(yong)法:首次(ci)劑量1.25mg舊,每晚餐中服,6天內(nei)漸加荃(quan)5mg/日,分(fen)2次(ci)餐中服,連續服3-5月。效果:臨床好轉率達83.3%-98.7%。副作(zuo)用(yong)(yong)(yong):惡心(xin)、頭暈、嘔吐、血(xue)壓下降、困(kun)倦、腹(fu)痛(tong)、腹(fu)瀉(xie)、小(xiao)便困(kun)難及(ji)面(mian)部搔癢(yang)和(he)(he)失眠。
5.改善癥狀(zhuang)的(de)輔助治療藥物。在(zai)經(jing)前期脹滿者于經(jing)前7-e10天用利(li)尿藥有益,因(yin)減少了(le)液體(ti)滯留(liu),可減輕癥狀(zhuang)。本(ben)病(bing)因(yin)卵巢功能失調,黃體(ti)酮不足(zu)促使(shi)性腺激(ji)素增加,導致卵巢合成雌激(ji)素,造(zao)成水鹽儲留(liu)及(ji)水腫,故可用利(li)尿藥。
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