妊娠合并急性膽囊炎
妊娠期急性膽囊炎和膽石病的發病率僅次于急性闌尾炎。國外報道妊娠期急性膽囊炎的發病率為0.8%,70%合并膽石病。妊娠期在孕激素的作用下,膽囊及膽道平滑肌松弛致使膽囊排空緩慢及膽汁淤積;雌激素降低膽囊粘膜對鈉的調節,使膽囊粘膜吸收水分能力下降而影響膽囊濃縮功能;加之膽汁中膽固醇成分增多,膽汁酸鹽及磷脂分泌減少,有利于形成膽結石。妊娠是膽囊結石的重要誘因。
臨床(chuang)上妊(ren)娠(shen)合并急性膽囊炎并不(bu)多(duo)見(jian),是因為(wei)極少(shao)發(fa)生(sheng)感染(ran)的緣故(gu)。膽囊炎和(he)膽石病可發(fa)生(sheng)在(zai)妊(ren)娠(shen)期(qi)任(ren)何階(jie)段,以妊(ren)娠(shen)晚期(qi)更為(wei)多(duo)見(jian)。
妊娠期急性膽囊炎的臨床表現與非妊娠期基本相同。常在進油膩食物后發病,表現突然右上腹和(或)中上腹出現陣發生絞痛,常放射至右肩或背部,并常出現惡心、嘔吐等消化道癥狀。病情嚴重時有畏寒、發熱及右上腹絞痛查體:右上腹膽囊區有壓痛、肌緊張,有時膽囊區探吸氣時有觸痛(Murphy征陽性)。并常在右肋緣下觸及有觸痛的腫大膽囊。若大網膜包裹形成膽囊周圍炎性團塊時,則右上腹部腫塊界限不清,活動受限。感染嚴重伴膽管炎時約11%患者出現黃疸。
[[編輯推薦:急性膽囊炎的臨床表現]]
- 2009-09-16妊娠合并急性膽囊炎
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