對于(yu)大(da)多數人來(lai)說(shuo)，多吃大(da)閘蟹(xie)，會引(yin)起血(xue)脂或血(xue)糖的(de)(de)升高，但對于(yu)患有膽囊結(jie)石(shi)(shi)的(de)(de)人來(lai)說(shuo)，飽(bao)食大(da)閘蟹(xie)就會引(yin)起膽囊炎(yan)急性(xing)發作(zuo)。那么，膽囊炎(yan)和膽囊結(jie)石(shi)(shi)有什么必然聯系(xi)，是(shi)不(bu)是(shi)膽囊結(jie)石(shi)(shi)如果不(bu)疼就不(bu)用治，帶(dai)著這些問題，我們(men)采訪了(le)在(zai)西(xi)北地(di)區享有盛譽的(de)(de)渭南市(shi)協和醫院肝膽專家徐俊飛。
記者：徐主(zhu)任，您好，請(qing)問什么是膽囊炎，一般(ban)患(huan)者都會出現什么癥狀(zhuang)？
徐主任：膽(dan)囊炎(yan)是細菌性(xing)感染或化學性(xing)刺激(膽(dan)汁成分改變(bian))引起的膽(dan)囊炎(yan)性(xing)病變(bian)，是膽(dan)囊的常見病。在腹部外科中發病率(lv)僅(jin)次于(yu)闌尾炎(yan)，多見于(yu)35～55歲(sui)的中年人，女性(xing)比男(nan)性(xing)患(huan)病幾率(lv)高，特別(bie)是肥(fei)胖而且多次妊娠的婦(fu)女更容易發病。
膽(dan)囊炎分為急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)和慢性(xing)(xing)(xing)兩種。患有(you)急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)膽(dan)囊炎后(hou)，主(zhu)要(yao)感覺右上(shang)腹(fu)疼、惡心、嘔吐和發(fa)熱(re)等。大多數(shu)病人體溫通常在(zai)38.0℃～38.5℃之間，高熱(re)和寒戰并不(bu)多見。少數(shu)病人還有(you)眼白和皮膚輕(qing)度發(fa)黃。急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)膽(dan)囊炎不(bu)僅會引起上(shang)腹(fu)部持續(xu)性(xing)(xing)(xing)疼痛，還會不(bu)斷加重，放(fang)射到背部或肩膀，必(bi)須及時進(jin)行治療(liao)。
慢(man)性(xing)(xing)膽囊(nang)炎(yan)(yan)(yan)比急性(xing)(xing)膽囊(nang)炎(yan)(yan)(yan)更為常(chang)見，病人一(yi)般伴有膽結石。慢(man)性(xing)(xing)膽囊(nang)炎(yan)(yan)(yan)有時可為急性(xing)(xing)膽囊(nang)炎(yan)(yan)(yan)的后遺癥，由于(yu)膽囊(nang)長期發炎(yan)(yan)(yan)，造成膽囊(nang)萎縮，功能減退，甚(shen)至完全喪失功能。患了慢(man)性(xing)(xing)膽囊(nang)炎(yan)(yan)(yan)后，病人常(chang)有腹脹、上腹或右(you)上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等(deng)一(yi)系列消(xiao)化(hua)不良的癥狀，進食(shi)油煎或多(duo)脂的食(shi)物往(wang)(wang)往(wang)(wang)會使這(zhe)些(xie)癥狀加劇(ju)。
像劉女士這樣，大嘆(tan)美食，一口氣(qi)吃下三只大閘蟹，進食過(guo)多的(de)高膽(dan)固(gu)醇，膽(dan)囊(nang)(nang)不(bu)得不(bu)“加班加點”，排出更多的(de)膽(dan)汁(zhi)來消化(hua)(hua)這些膽(dan)固(gu)醇，膽(dan)囊(nang)(nang)不(bu)停地(di)收縮，就很容易將其(qi)(qi)中的(de)膽(dan)結(jie)石(shi)擠到膽(dan)總管(guan)或膽(dan)囊(nang)(nang)管(guan)中，造成(cheng)膽(dan)道梗阻(zu)。膽(dan)道梗阻(zu)后(hou)，膽(dan)汁(zhi)淤(yu)積在膽(dan)囊(nang)(nang)內，濃度(du)越(yue)來越(yue)高，其(qi)(qi)中高濃度(du)的(de)膽(dan)鹽即有強烈的(de)致(zhi)炎(yan)作用，形成(cheng)早期化(hua)(hua)學(xue)性炎(yan)癥(zheng)(zheng)，以(yi)后(hou)繼發細(xi)菌感染，甚至會造成(cheng)膽(dan)囊(nang)(nang)化(hua)(hua)膿性感染。比較好做膽(dan)囊(nang)(nang)切除手(shou)術，這是目前治(zhi)療(liao)膽(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)的(de)主要方法。膽(dan)囊(nang)(nang)切除后(hou)可(ke)以(yi)治(zhi)療(liao)和(he)預防膽(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)的(de)癥(zheng)(zheng)狀和(he)各種并發癥(zheng)(zheng)，如膽(dan)絞痛、膽(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)、膽(dan)囊(nang)(nang)穿(chuan)孔、膽(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)和(he)結(jie)石(shi)復(fu)發等。
記者：如(ru)(ru)果沒有腹痛等癥(zheng)狀，如(ru)(ru)何鑒別是(shi)否患上膽結石(shi)？
徐(xu)主任：有的(de)病人可能(neng)并無膽(dan)(dan)(dan)絞痛的(de)發(fa)作，只(zhi)是感到上腹不(bu)(bu)適、噯氣、吞酸(suan)等(deng)一些(xie)消(xiao)化不(bu)(bu)良的(de)癥(zheng)狀，往(wang)往(wang)誤認為自己是患了“胃病”。這些(xie)病人“癥(zheng)”雖在“胃”，但(dan)(dan)病“根”卻在“膽(dan)(dan)(dan)”，雖長期按“胃病”進行“對癥(zheng)治療”，但(dan)(dan)因未消(xiao)除(chu)病“根”，故(gu)病情(qing)(qing)經久(jiu)不(bu)(bu)愈。膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)造(zao)影和B超(chao)肝膽(dan)(dan)(dan)掃描是診(zhen)斷慢性(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎很有價值的(de)檢(jian)查方(fang)法。膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)造(zao)影可以(yi)發(fa)現膽(dan)(dan)(dan)結石、膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)縮小變形(xing)，以(yi)及濃縮和收縮不(bu)(bu)良等(deng)情(qing)(qing)況(kuang)，有時(shi)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)不(bu)(bu)顯影。B超(chao)檢(jian)查除(chu)了可探查出(chu)膽(dan)(dan)(dan)結石和膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)外形(xing)改變以(yi)外，還能(neng)看到膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)壁有變毛糙、增厚等(deng)征象。有上述癥(zheng)狀的(de)病人，應及時(shi)就醫(yi)，通過以(yi)上檢(jian)查，明確診(zhen)斷結果，以(yi)免貽誤病情(qing)(qing)。
記者：一(yi)旦發現膽囊結(jie)石，什么情況下需(xu)要手術治療？
徐(xu)主任：如(ru)果(guo)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)內(nei)結(jie)石(shi)引起(qi)反(fan)復疼痛(tong)，調整飲(yin)食(shi)也不能減少(shao)發作，特別是出(chu)現以下情(qing)況時，要及時做手術治(zhi)療：重(zhong)癥急(ji)性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)、慢性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)反(fan)復急(ji)性(xing)發作、膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)大于3厘(li)米、膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)內(nei)充滿結(jie)石(shi)，尤其是泥沙樣結(jie)石(shi)，無明顯收縮功能、膽(dan)(dan)結(jie)石(shi)伴有(you)膽(dan)(dan)管狹窄閉(bi)塞、膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)積液等癥狀。
記者：為什么許多人都選擇腹腔(qiang)鏡(jing)膽囊切(qie)除術呢?它(ta)有什么優勢(shi)？
徐(xu)主任：隨著醫(yi)療水平的(de)(de)提高，治療膽囊結石的(de)(de)方法也(ye)越來越多，其(qi)中腹腔(qiang)鏡(jing)膽囊切除(chu)術(shu)脫(tuo)穎而出(chu)(chu)。這是一(yi)種微創(chuang)手(shou)(shou)(shou)術(shu)，具有手(shou)(shou)(shou)術(shu)創(chuang)傷小、出(chu)(chu)血少、手(shou)(shou)(shou)術(shu)切口不(bu)(bu)妨礙美(mei)(mei)(mei)觀、術(shu)后(hou)恢(hui)(hui)復快，住(zhu)院(yuan)時(shi)間短等優點，體現(xian)了微創(chuang)外科(ke)的(de)(de)特色(se)，是膽囊切除(chu)手(shou)(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)首(shou)選手(shou)(shou)(shou)術(shu)種類。此外，腹腔(qiang)鏡(jing)膽囊切除(chu)術(shu)是渭南市(shi)協和醫(yi)院(yuan)微創(chuang)外科(ke)最(zui)成(cheng)熟、最(zui)完(wan)美(mei)(mei)(mei)的(de)(de)標(biao)志性(xing)手(shou)(shou)(shou)術(shu)，是當今治療膽囊良性(xing)疾病的(de)(de)現(xian)代(dai)“金(jin)標(biao)準”手(shou)(shou)(shou)術(shu)。腹腔(qiang)鏡(jing)手(shou)(shou)(shou)術(shu)后(hou)一(yi)般恢(hui)(hui)復較快，6小時(shi)后(hou)可下床活動，可進食，腹壁(bi)切口幾乎看不(bu)(bu)出(chu)(chu)，術(shu)后(hou)3-5天可出(chu)(chu)院(yuan)。美(mei)(mei)(mei)容效果好、近(jin)遠期并發癥少，特別(bie)適用于青、中、老年和愛性(xing)。
記者(zhe)：那(nei)術后還有(you)什么(me)需要注意(yi)的事項(xiang)嗎？
徐(xu)主(zhu)任：患者(zhe)在協(xie)和(he)醫院做(zuo)完手術(shu)(shu)之(zhi)后(hou)，我們一般建(jian)議在術(shu)(shu)后(hou)第(di)1天腸(chang)蠕動(dong)恢復后(hou)，可(ke)(ke)飲水(shui)(shui)，飲水(shui)(shui)后(hou)無(wu)腹脹不(bu)適(shi)，可(ke)(ke)進(jin)流(liu)食(shi)(shi)(shi)。忌牛奶、豆漿(jiang)。術(shu)(shu)后(hou)第(di)2、3天：進(jin)流(liu)食(shi)(shi)(shi)后(hou)如(ru)無(wu)不(bu)適(shi)，可(ke)(ke)進(jin)清(qing)淡半(ban)(ban)流(liu)食(shi)(shi)(shi)兩天。術(shu)(shu)后(hou)第(di)4天進(jin)清(qing)淡半(ban)(ban)流(liu)食(shi)(shi)(shi)后(hou)，還可(ke)(ke)以吃(chi)些(xie)低(di)脂肪(fang)、低(di)膽固醇(chun)、易(yi)消化的(de)食(shi)(shi)(shi)物，適(shi)量的(de)優質蛋(dan)(dan)白，多吃(chi)利膽食(shi)(shi)(shi)物和(he)富(fu)含維生素C的(de)水(shui)(shui)果。忌辛(xin)辣食(shi)(shi)(shi)物（因可(ke)(ke)刺激胃腸(chang)道分(fen)泌(mi)膽囊收縮素，引起術(shu)(shu)后(hou)并發膽瘺(lou)），忌動(dong)物脂肪(fang)，如(ru)肥肉、豬(zhu)油(you)(you)(you)、豬(zhu)頭肉、豬(zhu)蹄、奶油(you)(you)(you)蛋(dan)(dan)糕。忌油(you)(you)(you)煎(jian)、油(you)(you)(you)炸食(shi)(shi)(shi)物，如(ru)炸油(you)(you)(you)條、炸雞蛋(dan)(dan)、炸雞腿(tui)。忌含膽固醇(chun)高的(de)食(shi)(shi)(shi)物，如(ru)蛋(dan)(dan)黃、肥肉、動(dong)物的(de)內臟、魚子。術(shu)(shu)后(hou)第(di)8天食(shi)(shi)(shi)物中可(ke)(ke)逐漸(jian)增加脂肪(fang)、蛋(dan)(dan)白。術(shu)(shu)后(hou)1個(ge)月飲食(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)恢復至(zhi)正常水(shui)(shui)平。此(ci)外，醫院還會根據患者(zhe)的(de)個(ge)體情況，提供針(zhen)對性飲食(shi)(shi)(shi)參考意見。
- 2012-08-22為何生育過的女人易患膽結石
- 2011-08-25
- 2011-04-08
- 2010-11-23
- 2010-11-21
- 1