肺癌是公認的頭號癌癥殺手。每年有很多人都死于肺癌。抽煙是誘發肺癌的常見因素。研究顯示，同是肺癌，有煙癮的難更難治。

　　憂慮：七成患者診斷時已是晚期肺癌

　　起病隱(yin)匿(ni)， 早期沒有(you)(you)典型(xing)癥狀，70%的患者(zhe)在(zai)發現腫瘤時已是晚期，這大大影響了(le)治(zhi)療(liao)效(xiao)果。如(ru)果在(zai)早期即(ji)被(bei)診(zhen)斷出來， 那么有(you)(you)一部(bu)(bu)分患者(zhe)能夠存(cun)活(huo)(huo)5 年以上， 有(you)(you)部(bu)(bu)分甚至有(you)(you)治(zhi)愈的希(xi)望(wang)。但不幸的是，大部(bu)(bu)分患者(zhe)被(bei)診(zhen)斷出患有(you)(you)肺癌(ai)時，已經(jing)到(dao)(dao)了(le)晚期， 即(ji)癌(ai)細胞(bao)已經(jing)擴散到(dao)(dao)身(shen)體(ti)的其他部(bu)(bu)分。在(zai)這一階段才接受治(zhi)療(liao)，只(zhi)有(you)(you)不到(dao)(dao)5%的患者(zhe)能夠活(huo)(huo)過(guo)5 年。

　　目前還沒有既(ji)經(jing)濟又容(rong)易推廣的篩查辦(ban)法(fa)來(lai)早(zao)期發現(xian)肺(fei)癌。現(xian)在(zai)很多單(dan)(dan)位(wei)每(mei)年會組織一次體檢(jian)(jian)，大家都(dou)有做(zuo)胸透檢(jian)(jian)查，然而，單(dan)(dan)純做(zuo)胸透對肺(fei)癌的早(zao)期發現(xian)幫(bang)助不大，這一點已得到證實。美國(guo)和日本(ben)分(fen)別在(zai)去年發布(bu)了(le)一個重要的研(yan)究成果———用低劑(ji)量螺旋ct 對高危(wei)人群進行(xing)肺(fei)癌篩查， 能夠及早(zao)發現(xian)肺(fei)癌。

　　所(suo)以(yi)，“我們推薦40 歲以(yi)上(shang)、長年吸煙、有腫瘤家族(zu)史的(de)肺癌高(gao)危人群每年做一次低劑量螺(luo)旋ct。螺(luo)旋ct分辨率高(gao)，四五(wu)毫米(mi)的(de)結晶也(ye)能夠被發現(xian)。”

　　發現：同是肺癌，抽煙者尤其難治

　　從1996 年(nian)以(yi)后，美國(guo)男(nan)性(xing)肺(fei)(fei)癌(ai)的(de)(de)發(fa)病(bing)率(lv)顯著下降，死(si)亡率(lv)得(de)(de)到(dao)控(kong)(kong)制，這并不(bu)完全得(de)(de)益(yi)于治療(liao)的(de)(de)效果，很大程度還是得(de)(de)益(yi)于控(kong)(kong)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)。肺(fei)(fei)癌(ai)和吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)有非常大的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)系，在全球大部分(fen)國(guo)家，90%的(de)(de)肺(fei)(fei)癌(ai)由(you)吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)引起，自己(ji)吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、吸二手煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、三手煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，都有關(guan)(guan)(guan)系。“而(er)且臨床數據也(ye)表明，抽煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)肺(fei)(fei)癌(ai)跟(gen)不(bu)抽煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)肺(fei)(fei)癌(ai)是不(bu)一(yi)樣的(de)(de)。抽煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)者的(de)(de)肺(fei)(fei)癌(ai)非常難治， 治療(liao)效果都不(bu)好，不(bu)抽煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)者的(de)(de)肺(fei)(fei)癌(ai)預后比較好。所以(yi)控(kong)(kong)制吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)是防(fang)控(kong)(kong)肺(fei)(fei)癌(ai)的(de)(de)最(zui)關(guan)(guan)(guan)鍵的(de)(de)因素。但到(dao)今天，我國(guo)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)民數量依然(ran)龐大，控(kong)(kong)制得(de)(de)不(bu)好。中國(guo)的(de)(de)年(nian)輕人(ren)抽煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)比例(li)仍在上升(sheng)，女性(xing)人(ren)群抽煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)比例(li)也(ye)在上升(sheng)。

　　近年(nian)， 我國女(nv)性肺癌患者(zhe)逐年(nian)增加，二手煙(yan)、大氣(qi)污(wu)染(ran)、室內污(wu)染(ran)都是導致(zhi)女(nv)性肺癌的(de)因素。此外，作為家庭“煮婦”，女(nv)性經常暴露在(zai)油煙(yan)的(de)環境(jing)中，也(ye)會(hui)增加患肺癌的(de)風險(xian)。

　　注意：咳嗽兩周就要引起重視

　　先講(jiang)一個故(gu)事：一個33 歲(sui)的(de)年輕人，本(ben)身是(shi)醫(yi)科大學畢(bi)業的(de)，今年過年的(de)時候出(chu)現咳嗽(sou)(sou)， 也沒(mei)有(you)覺得什(shen)么(me)， 自己弄點(dian)咳嗽(sou)(sou)藥和(he)消炎藥來吃，他覺得跑到(dao)醫(yi)院也是(shi)這么(me)治的(de)。過了半年，咳嗽(sou)(sou)依然止不住，這才去(qu)醫(yi)院拍片子，結果(guo)已是(shi)肺(fei)癌晚期了。

　　咳嗽(sou)持續(xu)(xu)一段時間就要引起重視。“一般來說，不(bu)(bu)管(guan)你是持續(xu)(xu)性(xing)干咳，還是有(you)痰的咳嗽(sou)，咳嗽(sou)的類型(xing)并(bing)不(bu)(bu)重要，在(zai)咳嗽(sou)兩周而使用(yong)抗生素無效的情況下，建議盡(jin)快到醫院呼吸科(ke)做(zuo)詳(xiang)細(xi)檢查。”

　　趨勢：個體化治療成為主導方向

　　陸舜指出， 過(guo)去肺癌(ai)被看作是(shi)單種疾病(bing)，隨著科學(xue)家對腫瘤的認(ren)識逐漸(jian)深入到基因學(xue)層面，肺癌(ai)的診斷由傳(chuan)統(tong)的病(bing)理組織學(xue)向分(fen)子生物學(xue)方向發展。比(bi)如，以往肺癌(ai)主要按腺癌(ai)、鱗(lin)癌(ai)和小細胞癌(ai)等(deng)組織學(xue)進行分(fen)類，而近年來醫(yi)生更強調基因分(fen)型(xing)。研究發現(xian)，在中國(guo)肺癌(ai)患者(zhe)中，egfr（表皮生長(chang)因子受體）突變率達30%以上，不(bu)吸煙、女性、腺癌(ai)患者(zhe)中比(bi)較多見，這跟美國(guo)患者(zhe)完(wan)全不(bu)同。

　　肺癌類型越(yue)分越(yue)細，針對不同類型的肺癌給出不同的治療方案已(yi)成(cheng)為新的治療模式(shi)。以往，肺癌的治療手段主要是手術、放療和傳(chuan)統化療。

　　隨(sui)著(zhu)分子靶向藥物(wu)的(de)出現，給患(huan)者(zhe)帶(dai)來(lai)更多的(de)生(sheng)存希望。相對于傳(chuan)統化(hua)(hua)療“寧可錯殺一千，不可放過一個”的(de)治療方式，靶向治療更直接作用于腫瘤細胞， 既減輕傳(chuan)統化(hua)(hua)療的(de)毒副作用，又大(da)大(da)提高(gao)患(huan)者(zhe)的(de)生(sheng)活質量。比如，使用靶向藥物(wu)厄洛替尼治療egfr突(tu)變的(de)肺癌患(huan)者(zhe)，患(huan)者(zhe)保(bao)持(chi)腫瘤不惡(e)化(hua)(hua)的(de)時間顯著(zhu)延(yan)長。

　　個體化治療(liao)(liao)不僅可給患(huan)(huan)者帶(dai)來療(liao)(liao)效方面的益處，相關成本也能進一步降低(di)。記者了解到，目前沿海多地已將治療(liao)(liao)肺癌的新型靶向藥物納入醫保，以(yi)幫(bang)助更(geng)多適應癥患(huan)(huan)者盡快獲得合適的藥物，并減少患(huan)(huan)者的治療(liao)(liao)費用。

　　導致肺癌的因素有很多，其中最常見的就是抽煙。肺癌的危害甚大，如果你發現自己連續數周咳嗽，那么一定要引起警惕，及時檢查。