38歲患者術后視功能重建!楊秋艷專家提醒:“早干預”是關鍵
//hzlcwl.cn2025-07-16 18:08:42 來(lai)源(yuan):全(quan)民健康網作者(zhe):
2025 年(nian) 5 月,南昌愛爾眼科醫(yi)院視(shi)光(guang)及小兒眼病科迎來(lai)一位特殊(shu)患者(zhe)(zhe) ——38 歲的(de)喻女(nv)士。她(ta)自(zi)幼便(bian)被先天性外困擾(rao),隨著歲月流逝(shi),病情(qing)日(ri)益加重(zhong)。接診的(de)楊(yang)秋任憑借(jie)豐(feng)富經驗,為其制(zhi)定精準(zhun)診療方案,成(cheng)功實施斜視(shi)矯(jiao)正手術,幫助(zhu)患者(zhe)(zhe)重(zhong)獲正常眼位并逐步恢復視(shi)功能。
經詳細門診(zhen)檢查,喻女士(shi)右眼(yan)裸眼(yan)視(shi)力 0.6,通過佩戴 + 0.75DS/-1.50DC×170° ,矯(jiao)正(zheng)視(shi)力可(ke)達到(dao) 1.0;左眼(yan)裸眼(yan)視(shi)力同樣(yang)為 0.6,戴鏡(jing)(jing) - 0.25DS/-0.75DC×145° 后矯(jiao)正(zheng)視(shi)力也達到(dao) 1.0。令人(ren)擔(dan)憂的是(shi),在 33cm 看(kan)近時(shi),她(ta)的眼(yan)位向外偏斜(xie)高達 90 三棱鏡(jing)(jing)度(du),5m 看(kan)遠時(shi)偏斜(xie)度(du)數(shu)更(geng)是(shi)達到(dao) 100 三棱鏡(jing)(jing)度(du),且雙眼(yan)二級、三級視(shi)功能(neng)已遭到(dao)破壞。楊秋任據此明確診(zhen)斷,喻女士(shi)患有先天(tian)性外斜(xie)視(shi)及雙眼(yan)屈光不正(zheng)。
完善(shan)一系列術(shu)(shu)前檢查與準備后(hou),楊秋任(ren)主刀(dao)為喻女士(shi)實(shi)施斜視(shi)矯正(zheng)手術(shu)(shu)。術(shu)(shu)中,精(jing)準操作雙眼外直(zhi)肌后(hou)徙 7mm,并(bing)對右眼內直(zhi)肌進行(xing) 8mm 縮短(duan)處理,手術(shu)(shu)過程(cheng)順利完成。術(shu)(shu)后(hou),配(pei)合系統(tong)的雙眼視(shi)功(gong)能(neng)訓練(lian),喻女士(shi)眼位(wei)恢復(fu)正(zheng)常(chang),曾經受損的雙眼二(er)級、三級視(shi)功(gong)能(neng)也開始逐步修復(fu)。
談(tan)及(ji)先(xian)(xian)天性(xing)外(wai)斜(xie)(xie)視(shi)(shi),楊秋任科(ke)普(pu)道(dao),這是一(yi)種與生俱(ju)來的眼(yan)部(bu)(bu)疾病(bing)(bing),通常(chang)(chang)(chang)在(zai)出生后(hou)早(zao)期顯(xian)現(xian)。多數(shu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)雙(shuang)眼(yan)可(ke)交(jiao)替注視(shi)(shi),大(da)多不(bu)存在(zai)明(ming)顯(xian)的屈光不(bu)正問題,與屈光和調節(jie)關聯不(bu)大(da)。但隨著(zhu)年齡增長,病(bing)(bing)情(qing)會逐漸加重(zhong),其發病(bing)(bing)原因(yin)復雜,可(ke)能(neng)涉及(ji)中(zhong)樞(shu)性(xing)集合和分(fen)開不(bu)平衡(heng)、遺傳(chuan)因(yin)素以及(ji)眼(yan)部(bu)(bu)解剖(pou)結構異常(chang)(chang)(chang)等。先(xian)(xian)天性(xing)外(wai)斜(xie)(xie)視(shi)(shi)大(da)多表現(xian)為(wei)恒定性(xing)外(wai)斜(xie)(xie)視(shi)(shi),間歇性(xing)情(qing)況較(jiao)(jiao)為(wei)少(shao)見,斜(xie)(xie)視(shi)(shi)角(jiao)往(wang)往(wang)較(jiao)(jiao)大(da),常(chang)(chang)(chang)超過 30°,還會導致(zhi)雙(shuang)眼(yan)視(shi)(shi)功(gong)能(neng)嚴重(zhong)不(bu)良,患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)缺乏(fa)同時視(shi)(shi)及(ji)融(rong)合能(neng)力,視(shi)(shi)網膜對(dui)應關系缺失(shi)。由于僅依靠配戴眼(yan)鏡無法達到矯正目的,且(qie)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)先(xian)(xian)天不(bu)具備雙(shuang)眼(yan)單視(shi)(shi)條件,該疾病(bing)(bing)對(dui)視(shi)(shi)功(gong)能(neng)的危害極(ji)大(da)。從(cong)解剖(pou)和生理角(jiao)度來看,先(xian)(xian)天性(xing)斜(xie)(xie)視(shi)(shi)可(ke)能(neng)由眼(yan)外(wai)肌(ji)肉(rou)位置發育異常(chang)(chang)(chang)、眼(yan)外(wai)肌(ji)自身發育缺陷、中(zhong)胚葉分(fen)化不(bu)全、眼(yan)肌(ji)分(fen)離障礙、肌(ji)鞘異常(chang)(chang)(chang)及(ji)纖維化,或(huo)是支(zhi)配肌(ji)肉(rou)的神經麻痹(bi)等因(yin)素引發,還常(chang)(chang)(chang)合并下斜(xie)(xie)肌(ji)功(gong)能(neng)亢(kang)進、垂(chui)直分(fen)離性(xing)斜(xie)(xie)視(shi)(shi)、A-V 型斜(xie)(xie)視(shi)(shi)、、神經系統異常(chang)(chang)(chang)和顱(lu)面畸形等多種病(bing)(bing)癥,致(zhi)使患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)立(li)體視(shi)(shi)和雙(shuang)眼(yan)注視(shi)(shi)功(gong)能(neng)顯(xian)著(zhu)下降(jiang)。
楊秋任(ren)強調,先(xian)天(tian)性(xing)外斜(xie)視(shi)(shi)的(de)(de)治療以(yi)手術(shu)為(wei)(wei)主,建議在患者知覺(jue)異常形成之前盡早手術(shu)矯正眼位。術(shu)后,還需積極開(kai)展脫抑(yi)制、同時視(shi)(shi)、融(rong)合視(shi)(shi)、立體視(shi)(shi)等視(shi)(shi)覺(jue)訓練,以(yi)有效恢復雙眼三級視(shi)(shi)功能。此次喻女(nv)士的(de)(de)成功治療,不僅為(wei)(wei)她個(ge)人帶(dai)來生活質量的(de)(de)提升,也為(wei)(wei)同類患者帶(dai)來康(kang)復希望與借鑒(jian)。
7 月 19 日,廣州中(zhong)山眼(yan)科中(zhong)心(xin)斜專科主(zhu)任余新平教授(shou)將親臨(lin)南昌(chang)愛爾眼(yan)科醫院(yuan)坐診,為(wei)江西地(di)區的(de)斜弱視患者帶來福音(yin)。
余新平教授在(zai)斜弱(ruo)視領域造詣(yi)深厚,是醫學博士、主(zhu)任(ren)(ren)醫師,同時還是美國(guo)(guo)俄(e)亥俄(e)州立大學和(he) AKRON 兒童醫院訪問(wen)學者,擔任(ren)(ren)中國(guo)(guo)醫師協(xie)會(hui)斜視與小兒眼(yan)(yan)科專委會(hui)委員等重要職務(wu)。他擅長(chang)各類(lei)常見斜弱(ruo)視的治(zhi)(zhi)療、復雜斜視的手術治(zhi)(zhi)療、難(nan)治(zhi)(zhi)性弱(ruo)視的矯治(zhi)(zhi)以及雙(shuang)眼(yan)(yan)視功(gong)能異常的診治(zhi)(zhi),其研究成果(guo)被評為 2017 年全國(guo)(guo)斜視與小兒眼(yan)(yan)科十大進展之一,并(bing)被 2020 版(ban)美國(guo)(guo)眼(yan)(yan)科學會(hui)斜視臨床指南引用 。
南昌(chang)愛爾(er)眼(yan)科醫院特邀余(yu)新平教(jiao)授坐診+手(shou)術(shu),旨在(zai)整合優質(zhi)(zhi)醫療資源(yuan),提升本地(di)斜弱(ruo)視診療水平,讓更多(duo)患者就近獲得高質(zhi)(zhi)量的眼(yan)科醫療服務。在(zai)家門口就能享受到與國家級(ji)專家面對面咨詢、個性(xing)化診療方案制(zhi)定(ding)的機會(hui),有效解決了異地(di)求(qiu)醫的奔波之苦。
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