深圳 2025年(nian)7月18日(ri) /美通社/ -- 近(jin)(jin)日(ri)，招(zhao)商信諾人壽保險(xian)有限公司（以下簡稱"招(zhao)商信諾"）發布的(de)2025年理(li)賠(pei)(pei)服務半年報(bao)顯示(shi)，該公司理(li)賠(pei)(pei)賠(pei)(pei)付(fu)28.62萬件，賠(pei)(pei)付(fu)金額超7億元，日(ri)均賠(pei)(pei)付(fu)金額近(jin)(jin)404萬元，單筆最大賠(pei)(pei)付(fu)金額達(da)1000萬元。

值得注意(yi)的(de)(de)是(shi)，招(zhao)商信(xin)諾(nuo)上(shang)半年通(tong)過理賠(pei)(pei)直付處理的(de)(de)案(an)例達14.27萬件，在整體賠(pei)(pei)付案(an)件中占(zhan)比超過五成（50%），案(an)件最快賠(pei)(pei)付時(shi)效僅(jin)31秒，不僅(jin)展現了(le)招(zhao)商信(xin)諾(nuo)在風險保障上(shang)的(de)(de)"硬實力(li)"，更通(tong)過有溫度的(de)(de)數據(ju)和暖(nuan)心(xin)(xin)的(de)(de)案(an)例，詮釋了(le)"保險為民"的(de)(de)服務初(chu)心(xin)(xin)。

在招商信諾2025上半年的理賠案件中,醫療理賠案件數量占比高達99.38%，整體賠付金額4.62億元。從年齡分布看，醫療理賠客戶中，18-40歲人群占比最高，達42%；其次為41-60歲人群，占比39%。報告分析了不同人群的出險原因與健康風險特征。其中，40歲以上人群賠付原因位列前三位的依次為糖尿病、、高血(xue)脂，"三高"問題尤為突出，提示需加強健康管理(li)，盡早干預治療。同時，配(pei)置足額(e)醫(yi)療險(xian)能有(you)效減輕相(xiang)關(guan)醫(yi)療費(fei)用負擔。

對于18-40歲的(de)(de)年(nian)(nian)輕群(qun)體，意外醫療(liao)賠付(fu)的(de)(de)常見原因主要集中在動物咬抓傷上(shang)，這與當下養寵家(jia)庭的(de)(de)日益增多趨勢相(xiang)關，因此更需注意人寵相(xiang)處時(shi)的(de)(de)安(an)全防(fang)護。而18歲以下的(de)(de)未成年(nian)(nian)人群(qun)，疾病(bing)醫療(liao)的(de)(de)主要原因則指向呼吸(xi)系(xi)統(tong)疾病(bing)，家(jia)長需特別關注孩(hai)子的(de)(de)免疫力提升(sheng)，并在秋冬季(ji)節加強呼吸(xi)道健康防(fang)護。

在(zai)重疾(ji)險(xian)理賠方面，全年齡段重疾(ji)險(xian)理賠客(ke)戶(hu)中(zhong)(zhong)，41-60歲(sui)的(de)中(zhong)(zhong)年群體占(zhan)比最高，接近六成。從重疾(ji)賠付原因(yin)統計來(lai)看，惡性腫瘤位居首(shou)位。作為家(jia)庭和(he)社會的(de)中(zhong)(zhong)堅力量(liang)，中(zhong)(zhong)年人(ren)群應(ying)更加重視自身(shen)重疾(ji)預防(fang)，通過養(yang)成健康生活習慣(guan)并(bing)配(pei)置合適的(de)保險(xian)保障來(lai)降低潛(qian)在(zai)風險(xian)。

理賠(pei)服務是客(ke)戶感(gan)知保險的(de)(de)(de)重(zhong)要觸點，也是保險業高質量發展的(de)(de)(de)關鍵環節。上半(ban)年，招商信諾依托"諾e賠(pei)"智能(neng)理賠(pei)平臺重(zhong)塑服務體驗，"諾e賠(pei)"賠(pei)付件數11.56萬件、賠(pei)付金(jin)額(e)2.08億元(yuan)，理賠(pei)效率實現(xian)"秒級到賬"，單筆案件可實現(xian)"多(duo)項同步申請(qing)、處理、結(jie)案，"達到速賠(pei)速結(jie)的(de)(de)(de)極速響應。

"諾(nuo)e賠(pei)(pei)"平臺(tai)運用OCR及大數據模型技術(shu)，對5000元(yuan)以(yi)下住(zhu)院津貼案件(jian)實現全流程AI自動化處理，速度(du)可達(da)到秒級。客戶(hu)A先生為(wei)孩子三次住(zhu)院提交理賠(pei)(pei)申請(qing)，均在1分鐘內收到結案短信。此外，"小額醫療一小時(shi)賠(pei)(pei)、急難案件(jian)一日(ri)賠(pei)(pei)"等(deng)一些列創新理賠(pei)(pei)服務落地(di)，上半年超14萬(wan)筆理賠(pei)(pei)通過直(zhi)付(fu)高效完(wan)成。

招商信諾還提供"重疾先賠、復雜案件關愛賠"等特色服務，切實解決客戶痛點，讓理賠服務兼具速度與溫度。如，B先生因肺癌報案后，理(li)賠(pei)專(zhuan)員攜慰(wei)問品主(zhu)動(dong)上門收集材料， 僅用25分鐘便將15萬(wan)元理(li)賠(pei)金送達，有效(xiao)緩解醫(yi)療費用焦(jiao)慮。

與理賠(pei)報告同步發(fa)布的還有(you)2025年(nian)(nian)(nian)上半(ban)(ban)年(nian)(nian)(nian)招商信諾十大理賠(pei)案(an)件(jian)(jian)。十大理賠(pei)案(an)件(jian)(jian)理賠(pei)金(jin)額(e)均(jun)超150萬(wan)元(yuan)(yuan)，最(zui)高賠(pei)付金(jin)額(e)達(da)1000萬(wan)元(yuan)(yuan)。上半(ban)(ban)年(nian)(nian)(nian)醫療單(dan)件(jian)(jian)理賠(pei)金(jin)額(e)最(zui)高達(da)150萬(wan)元(yuan)(yuan)，重大疾病單(dan)件(jian)(jian)理賠(pei)金(jin)額(e)最(zui)高達(da)300萬(wan)元(yuan)(yuan)。這些(xie)高額(e)賠(pei)付案(an)例不(bu)僅體現(xian)了保險的經濟(ji)補償功(gong)能，也為客戶及其家庭提供了堅(jian)實(shi)的經濟(ji)支持。

理賠細(xi)節彰顯了(le)招商信(xin)(xin)諾(nuo)的保(bao)險(xian)保(bao)障(zhang)溫度，書(shu)寫了(le)招商信(xin)(xin)諾(nuo)的"愛與責任"。立足全(quan)民健(jian)康時代，招商信(xin)(xin)諾(nuo)將持續深化(hua)大健(jian)康戰略，優化(hua)產品服務保(bao)障(zhang)功能，積極構建"保(bao)險(xian)+服務"生態體系，用心守護客戶健(jian)康，回報(bao)每(mei)一份信(xin)(xin)賴與托付。

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