"主任，我的血糖一直控制得很好，為什么還會手腳麻木？"在民航總醫院神經外科門診，孔大偉主任經常遇到患者提出這樣的疑問。許多糖尿病患者認為只要血(xue)糖(tang)控制得(de)(de)好(hao)(hao)，就(jiu)不會發(fa)(fa)生并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)，這(zhe)其實是(shi)(shi)一(yi)個常(chang)見的(de)(de)誤區。孔(kong)主任指出(chu)："糖(tang)尿(niao)病血(xue)糖(tang)控制得(de)(de)很(hen)好(hao)(hao)就(jiu)不會發(fa)(fa)生并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)"是(shi)(shi)錯(cuo)誤的(de)(de)認知，正確的(de)(de)說法應該是(shi)(shi)"糖(tang)尿(niao)病血(xue)糖(tang)控制得(de)(de)很(hen)好(hao)(hao)發(fa)(fa)生并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)概率低于控制不好(hao)(hao)的(de)(de)患者"。

血糖控制與并發癥的關系

孔(kong)大(da)偉(wei)主任解釋說，糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)周圍神經(jing)病(bing)(bing)變(bian)是糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)最常見的慢性并發(fa)癥之一，其發(fa)生機制(zhi)復雜，不僅(jin)僅(jin)是血糖(tang)(tang)水(shui)平高低的問題。長期(qi)高血糖(tang)(tang)確實是導(dao)致神經(jing)損傷(shang)的主要(yao)原因，但即使血糖(tang)(tang)控制(zhi)良好，以(yi)下因素仍可能導(dao)致神經(jing)病(bing)(bing)變(bian)：

• 血(xue)糖波動(dong)：即(ji)使平(ping)均血(xue)糖水平(ping)正常，血(xue)糖的大(da)幅波動(dong)也會(hui)對神經造成(cheng)損害。

• 病(bing)(bing)程(cheng)長(chang)短(duan)：糖尿病(bing)(bing)病(bing)(bing)程(cheng)越(yue)長(chang)，發生神經病(bing)(bing)變的(de)風險越(yue)高。

• 代謝記(ji)憶效應：早期血糖控(kong)制(zhi)不(bu)佳可能留下"代謝記(ji)憶"，即(ji)使后來(lai)控(kong)制(zhi)良好，損害仍可能持續。

• 其(qi)他代謝異常(chang)：如血脂異常(chang)、等也會加速神經損傷。

早期識別周圍神經病變的癥狀

孔大偉主任提醒，糖尿病患者應密切關注以(yi)下(xia)早期神(shen)經病變癥狀：

• 手腳麻木(mu)、刺痛或燒灼感

• 對溫度(du)變化(hua)不(bu)敏感

• 平衡能力下降

• 夜間(jian)癥(zheng)狀加重

• 肌肉無力和(he)萎(wei)縮

"這些癥狀往(wang)往(wang)從足部開始，逐漸向(xiang)上發展，形成典型的(de)'襪(wa)套樣'分布。"孔主(zhu)任(ren)強調(diao)，"早期發現并干預可以顯著(zhu)延(yan)緩(huan)病情進展。"

綜合管理策略

針對(dui)糖尿病周(zhou)圍神經(jing)病變，孔大偉主任(ren)提出(chu)了綜(zong)合管理(li)建議(yi)：

• 血糖穩定(ding)控(kong)制：避(bi)免血糖大幅(fu)波(bo)動，糖化血紅(hong)蛋白目標因人而異。

•  定期神經(jing)篩查(cha)：每(mei)年(nian)至(zhi)少(shao)進行一(yi)次全面的神經(jing)病(bing)變評估。

•  生(sheng)活方式(shi)干預：限(xian)酒(jiu)，適度運動(dong)，均衡飲食。

• 疼痛(tong)管理：針對神經痛(tong)可采用藥物治療。

• 足部護理：預防足部潰瘍(yang)和感染(ran)。

"糖(tang)尿病管(guan)理是一個系統(tong)工(gong)程，"孔主任(ren)總(zong)結道，"良好的(de)血糖(tang)控制是基礎，但并非(fei)全部。患者需要定期(qi)隨訪(fang)，全面評估各種風險(xian)因素，才能真正降(jiang)低并發癥的(de)發生風險(xian)。"

在民航總(zong)醫院神經外科，孔大偉(wei)主任團隊為糖尿病(bing)患(huan)者提(ti)供專業的神經病(bing)變(bian)評(ping)估和管理方案，幫助患(huan)者科學認識(shi)疾病(bing)，避免(mian)誤區(qu)，提(ti)高生活質量(liang)。

孔大偉，民航總醫院 神經外科，副主任醫師，醫學博(bo)士，從事神經外科(ke)(ke)(ke)臨床(chuang)及(ji)科(ke)(ke)(ke)研(yan)工作近20年。參與國(guo)家“863計劃”、國(guo)家自然科(ke)(ke)(ke)學基(ji)金、教育部高(gao)等學校博(bo)士點基(ji)金等多項科(ke)(ke)(ke)研(yan)項目。

專業擅(shan)長：治(zhi)療(liao)糖尿病周(zhou)圍(wei)(wei)(wei)神經病變、透析(xi)相關周(zhou)圍(wei)(wei)(wei)神經病變、周(zhou)圍(wei)(wei)(wei)神經卡壓等(deng)周(zhou)圍(wei)(wei)(wei)神經疾病。

擅長技術(shu)：神經(jing)減壓調控(kong)技術(shu)治療周圍神經(jing)疾病。

社(she)會(hui)任職：中國醫師(shi)協會(hui)功能神經外科分會(hui)會(hui)員；北(bei)京醫學會(hui)神經外科分會(hui)委員

出診(zhen)信息：周一下午（專(zhuan)家門診(zhen)）