58歲的王女士晚上起夜時動作太快，閃到了腰，有點疼，起先也沒在意，不料再睡覺時疼痛愈來愈烈，翻身都困難，早晨起來腰也不能彎，襪子也不能穿。在家人陪伴下，她立即來到醫院檢查。醫生發現王女士第4、5腰椎旁有壓痛點，肌肉痙攣，并且通過神經系統檢查，排除了腰椎神經根受壓迫因素；結合王女士的起因明確診斷為“急性腰，腰椎小關節紊亂”。醫生為其推拿并進行手法復位，以及腰背部藥物熏蒸，治療完畢的當時，王女士就感覺舒服多了，腰也能活動自如了。
　　
　　在日常門診工作中，像王女士這樣突發腰部疼痛的患者較多。人的腰椎骨構造就好似上下咬合的盤子，人體在做起床、倒水、拖地板等彎腰動作時，“盤子”一面是擴大的，突然的旋轉造成腰椎局部瞬間負壓，把滑膜吸進后卡住了，嵌頓后的滑膜因其神經末梢很豐富，就會產生疼痛。同時，滑膜卡住后血液循環差，水腫形成，愈是水腫嵌頓就愈厲害，愈嵌頓就愈疼痛，疼痛反射性地引起腰肌痙攣使腰部肌肉僵硬。當然，腰部肌肉痙攣也是人體的一種保護性反應。醫生在檢查病人時會發現病人一側關節突局部明顯壓痛。最常見的是腰3、4、5或骶1部位的腰椎出毛病，因為這里的活動度最大。中老年人頸腰椎發生退行性變化，會加劇腰部急性疼痛發作的頻率。
　　
　　急性腰部疼痛發生后，要請專業醫生檢查，明確診斷，進行有針對性的治療。急性腰椎小關節紊亂可先用推拿、手法復位治療后，再配合中藥熏蒸或者針灸等治療，讓腰部血液循環加快，使水腫缺血的組織加快修復，癥狀就能緩解。同時患者在日常生活中還要注意以下幾點：
　　
　　■臥具用板床  建議有腰部疾患者的臥具比較好選擇硬板床，在硬板床上鋪上棉絮，在夏季鋪一層，在冬季可以多鋪兩層。有人認為席夢思硬點的也可以，這是個誤區，還是以木板床為上選。
　　
　　■腰部要保暖  有腰部疾患者尤其要注意腰部的保暖，即便是在夏季，如果在冷房中休息時，要注意腰部的保暖，可以購買棉制品護腰圍之，或者自制護腰保護，以免腰部受寒。
　　
　　■腰背要訓練  加強腰背部肌肉訓練，可以在醫生的指導下學習腰背部自我堅持訓練；亦可以平臥于硬板床上做“挺腰”動作或腰部作“燕飛式”（俯臥，頭及上身向上抬，同時雙腿并攏也向上抬）。
　　
　　■彎腰有技巧  注意彎腰、負重技巧，以防疾病復發。有腰部疾患后，就要注意彎腰時動作不宜太快，如果要彎腰搬運重物，盡量貼身緩慢站起。
　　
　　■準備好腰托  如果自覺腰部不適，就要警惕了，提前進行預防，比如需要做拖地板或者搬動重物時可以佩戴腰托，勞動之后解掉腰托。在腰部疼痛急性期間可以佩戴腰托，但是每次佩戴時間不要超過1小時，每天佩戴時間不要超過3小時為妥，腰托佩戴時間過長，會造成依賴，影響康復治療效果。
　　
　　朱偉民（上海交通大學附屬第六人民醫院針推傷科副主任醫師）

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