張蘋，15歲，由同伴陪來婦科求診。未曾開言，臉已漲得通紅，欲言又止，問之再三，還是同伴代講，是看白帶多的。1年前初潮，先是稀少，過半年才每月來1次，但卻出現了很多白帶，粘糊糊的，很不舒服，怕是得了陰道炎什么的，特地請了假來(lai)看病。

       “是(shi)(shi)不是(shi)(shi)每天都(dou)有(you)(you)?”我(wo)問。“不是(shi)(shi)天天出(chu)現，都(dou)是(shi)(shi)在月經中期(qi)出(chu)來，持續5、6天，然后自行消失(shi)，至經前(qian)1、2天又出(chu)現。”她(ta)已平靜下(xia)來，面色也(ye)轉淡，呈白(bai)里透(tou)紅(hong)。“什么(me)顏色?”“月經中期(qi)是(shi)(shi)透(tou)明的，像蛋清樣，有(you)(you)兩次有(you)(you)一點(dian)血絲。至經前(qian)，像稀漿糊狀，上有(you)(you)白(bai)斑。”“癢過嗎?”“從未有(you)(you)癢。 ”她(ta)搖頭否定。

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       我為她做了婦科檢查。外陰正常，沒有引起的常見病，如、尖銳濕疣等，只是(shi)陰道口確有(you)一(yi)灘白帶掛(gua)(gua)著(zhu)，透(tou)明如(ru)(ru)蛋(dan)清(qing)。我(wo)用卵圓鉗夾取(qu)下(xia)來(lai)給(gei)她看。她說，月(yue)經中(zhong)期正是(shi)這樣的白帶，今天(tian)正是(shi)月(yue)經中(zhong)期。我(wo)再將(jiang)鉗尖分開，原先夾著(zhu)的白帶竟被拉成絲狀，至長(chang)，仍不斷。猶如(ru)(ru)打(da)蛋(dan)時，蛋(dan)黃出來(lai)，蛋(dan)殼邊緣仍掛(gua)(gua)著(zhu)長(chang)長(chang)的蛋(dan)清(qing)絲一(yi)樣。

       我對她講，這就(jiu)是期(qi)典型的拉絲狀白帶，一(yi)般(ban)發生于月經中(zhong)期(qi)，提示她有排卵。

       由于她(ta)未結(jie)婚，不能(neng)做(zuo)陰道檢查，我(wo)為她(ta)做(zuo)了(le)肛查。感(gan)覺子宮頸大(da)(da)小硬度均正常(chang)，無炎癥(zheng)感(gan)。子宮正常(chang)大(da)(da)小，輸卵(luan)管、卵(luan)巢部位(wei)亦無異常(chang)發現，這就排除了(le)炎癥(zheng)。

    ;   查畢，我(wo)做了(le)記錄，并(bing)在她(ta)的門診病史(shi)卡上寫(xie)下診斷：生理(li)性白帶。并(bing)對她(ta)說(shuo)，這是青春正常(chang)白帶。

       她見(jian)了似松了一口(kou)氣(qi)，但又不解地問(wen)：

       “既(ji)然是(shi)生(sheng)理性白帶(dai)，正(zheng)常現象(xiang)，為什么以前沒有呢?自有了(le)月(yue)經以后(hou)就有些白帶(dai)，近來月(yue)經規則了(le)，白帶(dai)的反(fan)而比不正(zheng)常時多，且呈周期性出現，這又(you)是(shi)為什么?”

       “青春期是卵(luan)(luan)巢萌動(dong)、發育(yu)成熟的(de)(de)時期，卵(luan)(luan)巢開(kai)始分泌雌激素。雌激素是女(nv)(nv)(nv)子極(ji)重要的(de)(de)激素，少(shao)女(nv)(nv)(nv)增大發育(yu)，聲音變得(de)尖脆，月經來潮，皮膚(fu)細嫩，所(suo)(suo)有(you)這(zhe)些女(nv)(nv)(nv)了的(de)(de)特征，都是它(ta)的(de)(de)‘魔力’所(suo)(suo)致。在生(sheng)殖道，它(ta)使(shi)外(wai)陰(yin)、陰(yin)道、子宮(gong)、輸卵(luan)(luan)管生(sheng)長發育(yu)，為(wei)生(sheng)育(yu)下一(yi)代做準(zhun)備。同時它(ta)又使(shi)陰(yin)道粘(zhan)膜(mo)、子宮(gong)頸腺體及子宮(gong)內(nei)膜(mo)分泌粘(zhan)液(ye)，所(suo)(suo)有(you)這(zhe)些混合物便(bian)成為(wei)白(bai)帶。月經由稀少(shao)紊亂(luan)變得(de)規則，是卵(luan)(luan)巢功能(neng)發育(yu)成熟的(de)(de)表示。此時卵(luan)(luan)巢有(you)排(pai)卵(luan)(luan)，每月一(yi)次，生(sheng)育(yu)功能(neng)進一(yi)步完(wan)善。卵(luan)(luan)巢分泌雌激素的(de)(de)量也呈周期性增減。

       月(yue)(yue)經(jing)期(qi)(qi)雌激(ji)素水(shui)平(ping)最低，隨著(zhu)月(yue)(yue)經(jing)的(de)(de)(de)停止(zhi)，其水(shui)平(ping)也在(zai)(zai)逐漸(jian)上升，至(zhi)排卵(luan)前一天(tian)，雌激(ji)素水(shui)平(ping)最高。在(zai)(zai)越來越多的(de)(de)(de)雌激(ji)素刺(ci)激(ji)下(xia)，子(zi)宮頸(jing)腺體(ti)分(fen)泌(mi)大(da)量蛋(dan)清樣粘液(ye)，即(ji)(ji)為月(yue)(yue)經(jing)中期(qi)(qi)前后(hou)幾天(tian)的(de)(de)(de)蛋(dan)清樣白(bai)(bai)帶(dai)。此種白(bai)(bai)帶(dai)是(shi)由許多根極細(xi)的(de)(de)(de)透明纖維構成，纖維縱行(xing)排列，形成‘管(guan)道’，管(guan)道中充(chong)滿水(shui)分(fen)。即(ji)(ji)由這些極細(xi)的(de)(de)(de)‘水(shui)道’上游，進入子(zi)宮頸(jing)管(guan)、宮腔，最后(hou)到達(da)輸卵(luan)管(guan)遠端，與等在(zai)(zai)那里的(de)(de)(de)卵(luan)子(zi)相(xiang)會，并受精(jing)，形成新(xin)的(de)(de)(de)生命。排卵(luan)后(hou)若無受精(jing)，雌激(ji)素水(shui)平(ping)短暫(zan)下(xia)降(jiang)，使(shi)子(zi)宮內膜(mo)有(you)小片剝(bo)離，引起經(jing)間(jian)出(chu)血(xue)，稱排卵(luan)期(qi)(qi)出(chu)血(xue)。隨著(zhu)雌激(ji)素的(de)(de)(de)逐漸(jian)回(hui)升，破裂剝(bo)落的(de)(de)(de)內膜(mo)得以修補，排卵(luan)期(qi)(qi)出(chu)血(xue)亦很快自行(xing)停止(zhi)。由此可見，月(yue)(yue)經(jing)中期(qi)(qi)的(de)(de)(de)蛋(dan)清樣白(bai)(bai)帶(dai)，是(shi)在(zai)(zai)為受精(jing)‘鋪路’，是(shi)人類繁衍后(hou)代(dai)所必需的(de)(de)(de)。沒有(you)這種白(bai)(bai)帶(dai)，精(jing)子(zi)就不(bu)(bu)能上行(xing)去與卵(luan)子(zi)相(xiang)會，新(xin)生命就不(bu)(bu)能產(chan)生，人將斷子(zi)絕孫。所以，月(yue)(yue)經(jing)中期(qi)(qi)的(de)(de)(de)大(da)量蛋(dan)清樣白(bai)(bai)帶(dai)是(shi)卵(luan)巢功能發育成熟的(de)(de)(de)象征，是(shi)少女發育健(jian)康的(de)(de)(de)表示，是(shi)大(da)喜事，不(bu)(bu)是(shi)病癥，無需為其擔(dan)憂害(hai)怕(pa)。”

       “我需要注意什么事(shi)嗎?”她問。

       “需注意的(de)(de)一(yi)是消除害(hai)怕，擔(dan)憂的(de)(de)心理，二(er)是注意外(wai)陰(yin)(yin)(yin)衛生。因為(wei)此種白帶粘(zhan)附于外(wai)陰(yin)(yin)(yin)，又(you)富于營養，很易沾染(ran)細菌，并(bing)使病菌得以(yi)繁殖(zhi)，引(yin)(yin)起外(wai)陰(yin)(yin)(yin)炎(yan)、尖銳濕疣等疾病，為(wei)此宜養成便前洗手(shou)的(de)(de)習(xi)慣，以(yi)免手(shou)上粘(zhan)的(de)(de)大量病菌帶到外(wai)陰(yin)(yin)(yin)及內褲(ku)。每晚應清洗外(wai)陰(yin)(yin)(yin)，并(bing)勤換內褲(ku)，比較好每天一(yi)次(ci)。因穿的(de)(de)時(shi)間長了，褲(ku)襠(dang)處病菌就增多而污染(ran)外(wai)陰(yin)(yin)(yin)。三是不要早戀，應專心學習(xi)。因為(wei)早戀易引(yin)(yin)起性(xing)沖動，一(yi)旦(dan)感(gan)情(qing)失控，做(zuo)出越(yue)軌行為(wei)，有可能導致妊娠，那時(shi)事情(qing)就難辦了，后患也(ye)很多。”

       她倆聽(ting)很入神，并不(bu)時地(di)提出問題(ti)，如排卵期出血要緊嗎，是否需治療等。張蘋說，班上很多學都有這種(zhong)情(qing)況。大家(jia)議論紛(fen)紛(fen)，莫衷一是。聽(ting)今天所(suo)講(jiang)，疑竇(dou)頓消，如釋(shi)重(zhong)負。