三、溶石及防止結石增大的藥物

　　就目(mu)前(qian)所(suo)知(zhi)的(de)(de)(de)眾多(duo)結(jie)(jie)石成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)分(fen)(fen)(fen)中，能通(tong)過(guo)藥物溶(rong)(rong)解(jie)(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)分(fen)(fen)(fen)只(zhi)有(you)兩(liang)種，即(ji)尿(niao)(niao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)和胱(guang)氨酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)。因為這兩(liang)種成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)分(fen)(fen)(fen)的(de)(de)(de)結(jie)(jie)石都是(shi)在(zai)(zai)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)性情況(kuang)下形成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)，所(suo)以(yi)(yi)通(tong)過(guo)大(da)量(使24小時(shi)尿(niao)(niao)量維(wei)持(chi)在(zai)(zai)3 000毫(hao)升(sheng)左右(you))以(yi)(yi)及(ji)服(fu)用堿(jian)物，有(you)望使這些(xie)結(jie)(jie)石溶(rong)(rong)解(jie)(jie)(jie)(jie)并排出。可以(yi)(yi)堿(jian)化尿(niao)(niao)液(ye)的(de)(de)(de)藥物有(you)枸(gou)(gou)(gou)櫞(yuan)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鉀、枸(gou)(gou)(gou)櫞(yuan)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鈉、重碳酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鈉等(deng)(deng)。同時(shi)配合服(fu)用別嘌呤醇(對尿(niao)(niao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan))、青(qing)霉素胺(對胱(guang)氨酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan))，有(you)望使結(jie)(jie)石溶(rong)(rong)解(jie)(jie)(jie)(jie)。一(yi)(yi)(yi)(yi)般口(kou)服(fu)劑(ji)(ji)量為枸(gou)(gou)(gou)櫞(yuan)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鉀一(yi)(yi)(yi)(yi)日(ri)(ri)3克(ke)，枸(gou)(gou)(gou)櫞(yuan)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鈉或重碳酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鈉一(yi)(yi)(yi)(yi)日(ri)(ri)4~12克(ke)，可使尿(niao)(niao)液(ye)的(de)(de)(de)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)堿(jian)度(pH)維(wei)持(chi)在(zai)(zai)7～8之間(jian)，以(yi)(yi)溶(rong)(rong)解(jie)(jie)(jie)(jie)結(jie)(jie)石和預防新生(sheng)結(jie)(jie)石形成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)。一(yi)(yi)(yi)(yi)般口(kou)服(fu)劑(ji)(ji)量為枸(gou)(gou)(gou)櫞(yuan)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鉀一(yi)(yi)(yi)(yi)日(ri)(ri)3克(ke)，枸(gou)(gou)(gou)櫞(yuan)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鈉或重碳酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鈉一(yi)(yi)(yi)(yi)日(ri)(ri)4~12克(ke)，可使尿(niao)(niao)液(ye)的(de)(de)(de)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)堿(jian)度(pH)維(wei)持(chi)在(zai)(zai)7～8之間(jian)，以(yi)(yi)溶(rong)(rong)解(jie)(jie)(jie)(jie)結(jie)(jie)石和預防新生(sheng)結(jie)(jie)石形成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)。有(you)些(xie)中草(cao)藥也有(you)溶(rong)(rong)石作用，如金錢(qian)草(cao)、海金沙、石葦等(deng)(deng)。而(er)其(qi)他成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)分(fen)(fen)(fen)的(de)(de)(de)結(jie)(jie)石，如草(cao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鈣(gai)、磷(lin)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鈣(gai)、磷(lin)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)鎂銨等(deng)(deng)，現在(zai)(zai)還(huan)沒有(you)有(you)效的(de)(de)(de)藥物來溶(rong)(rong)解(jie)(jie)(jie)(jie)它們(men)，只(zhi)能通(tong)過(guo)體外沖擊波(bo)碎石及(ji)手術治療等(deng)(deng)方(fang)法治療。

　　對由于尿路感染引起(qi)的(de)結(jie)石(shi)，治療(liao)原則是徹底清(qing)除結(jie)石(shi)和根治尿路感染(ran)。除了應用抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)治療(liao)感染(ran)外，還(huan)可以(yi)應用尿素(su)(su)(su)的(de)抑制劑，如(ru)乙酰異羥(qian)肟酸、羥(qian)基脲等，以(yi)阻(zu)止(zhi)尿液中的(de)尿素(su)(su)(su)在尿素(su)(su)(su)酶的(de)催化下分(fen)解(jie)成銨離子而有利于磷酸鎂(mei)銨的(de)沉淀，這就從根本上(shang)防止(zhi)了感染(ran)結(jie)石(shi)的(de)形成。必要(yao)時，還(huan)可服用酸化尿液的(de)藥物(如(ru)氯化銨和)以(yi)增(zeng)加磷酸鎂(mei)銨和磷酸鈣的(de)溶解(jie)度(du)和增(zeng)強抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)的(de)作用。

　　這一類藥物能起到“治本”的作用。

　　病人在(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)過程(cheng)中(zhong)應(ying)(ying)當尊(zun)重醫生的(de)(de)意(yi)見。只有(you)對(dui)體(ti)積(ji)小(xiao)(xiao)、在(zai)輸尿管停留時(shi)間短、對(dui)腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)影響(xiang)小(xiao)(xiao)的(de)(de)結石，才(cai)能(neng)(neng)(neng)(neng)選(xuan)用非手術治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(如(ru)排(pai)石治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao))。而且(qie)在(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)過程(cheng)中(zhong)必須(xu)定期檢查結石的(de)(de)活動(dong)情況、了解治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)效果。實踐證明，結石停留在(zai)輸尿管某一(yi)部位(wei)超(chao)過一(yi)個(ge)半月(yue)后(hou)，再移動(dong)的(de)(de)機會(hui)就(jiu)很小(xiao)(xiao)。在(zai)排(pai)石過程(cheng)中(zhong)，如(ru)果結石久攻不下，就(jiu)應(ying)(ying)該尋找(zhao)原因，同時(shi)還要觀察有(you)無(wu)感染、腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)有(you)無(wu)損(sun)害、梗(geng)阻有(you)無(wu)加(jia)重等(deng)。一(yi)旦(dan)出現上(shang)(shang)述情況，就(jiu)應(ying)(ying)該果斷(duan)地停止排(pai)石治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，改用其他非手術治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方法(如(ru)體(ti)外(wai)沖擊波碎(sui)石)或及(ji)時(shi)進行手術治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，以免(mian)對(dui)腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)帶(dai)來更大的(de)(de)影響(xiang)。應(ying)(ying)該指(zhi)出的(de)(de)是，對(dui)泌尿系結石的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，最終目的(de)(de)是保護腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)。只有(you)在(zai)腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)良好的(de)(de)基礎上(shang)(shang)，上(shang)(shang)述藥(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)才(cai)有(you)意(yi)義(yi)。否(fou)則，盲目地長期服藥(yao)，拒絕手術治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，將會(hui)導致一(yi)系列合并(bing)癥，最后(hou)損(sun)傷腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)，甚至導致腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)不全，這就(jiu)后(hou)悔莫(mo)及(ji)了。

　　不(bu)少(shao)尿結石(shi)患(huan)者喜歡選擇藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)，這不(bu)僅因為藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)效果好，治(zhi)療(liao)起來方便(bian)，不(bu)過值得注(zhu)意的(de)是(shi)，在選擇用(yong)藥(yao)(yao)上和(he)藥(yao)(yao)物量的(de)使(shi)用(yong)時要注(zhu)意方法，盲目用(yong)藥(yao)(yao)只會(hui)傷害身(shen)體。