男(nan)性(xing)不(bu)(bu)育(yu)病因學診斷WHO對(dui)男(nan)性(xing)不(bu)(bu)育(yu)的定義為(wei)。夫妻至少有(you)12個月的不(bu)(bu)避孕(yun)(yun)性(xing)乍活史(shi)。并已排除女方不(bu)(bu)孕(yun)(yun)。而未能使妻子受(shou)孕(yun)(yun)者。大陸普遍(bian)接(jie)受(shou)的男(nan)性(xing)不(bu)(bu)育(yu)定義認為(wei)至少有(you)2年以上不(bu)(bu)避孕(yun)(yun)史(shi)。

臨床根據引起男性不育的不同病因，將男性不育分為：

（1）性功能異常性不育：如勃起功能障礙、不射精或(huo)逆行射精等。男性的不能正常到達女方陰道(dao)。

（2）免疫性不育：50％的活動精子(zi)有抗體包裹即可稱(cheng)之為免(mian)疫性不育。

（3）單純精漿異常性不育：其診斷應具備：

①性功能正常；

②精子正常；

③異常的精漿或精子凝集或白細胞增多。

（4）醫源性不育：患者有明確的(de)醫(yi)藥（如(ru)細胞物、雌孕激素、大(da)刺垃的(de)皮質醇、硝(xiao)基呋喃衍生(sheng)物、柳氮磺(huang)胺等）或手術（如(ru)盆(pen)腔或腹膜后淋巴結清掃、腰交感神經切除(chu)、輸精管(guan)結扎等）原(yuan)因(yin)導致的(de)異常。

（5）全身性因素所致的不育：異常精子是因為全身性(xing)疾病（如(ru)纖毛不動綜合征、近期(qi)高(gao)熱等）、環境因素(su)（如(ru)接(jie)觸(chu)放(fang)射性(xing)物(wu)(wu)質、有毒(du)物(wu)(wu)質、化學制劑。長期(qi)高(gao)溫場所共作、熱水泡浴(yu)、穿緊身褲等）、酗酒(jiu)、吸(xi)毒(du)等所致(zhi)者。即(ji)可診斷。

（6）先天異常性不育：如細(xi)胞核型異(yi)常(chang)或隱睪等引起的精子(zi)異(yi)常(chang)性不(bu)育。

（7）獲得性睪丸損傷性不育：如(ru)腮腺炎引起(qi)的(de)睪(gao)丸炎或(huo)其(qi)他原因所致的(de)睪(gao)丸萎縮。出現精子異常。

（8）精索靜脈曲張性不育：精(jing)索(suo)(suo)靜脈(mo)(mo)曲(qu)張作為不(bu)育(yu)(yu)癥的病因。需(xu)要伴有分(fen)析異常：正常的精(jing)索(suo)(suo)靜脈(mo)(mo)曲(qu)張。不(bu)心該認為是不(bu)育(yu)(yu)癥的病因。精(jing)索(suo)(suo)靜脈(mo)(mo)曲(qu)張導致男(nan)性不(bu)育(yu)(yu)的可能(neng)機制有：

①靜脈(mo)曲(qu)張時。睪丸缺(que)少良好的靜脈(mo)Inl流。造成睪丸溫度升高；

②精(jing)索靜脈內壓力升高；

③睪(gao)丸(wan)周圍組織缺氧和pH值改變(bian)擾睪(gao)丸(wan)的異常(chang)代(dai)謝；

④腎上腺(xian)代謝產(chan)物（如皮質醇、兒(er)茶酚胺、前列腺(xian)素等）返(fan)流入睪(gao)丸(wan)。引起睪(gao)丸(wan)生(sheng)精細胞損傷(shang)或直(zhi)接傷(shang)害精子；

⑤睪(gao)丸間(jian)質細胞損害。影響(xiang)睪(gao)酮分泌。

（9）附屬性腺感染性不育：如睪丸炎(yan)(yan)、附睪炎(yan)(yan)、輸(shu)精管(guan)炎(yan)(yan)及前列腺炎(yan)(yan)等？伴有少、弱精子或畸形精子。

（10）內分泌性不育：如原發(fa)性或繼(ji)發(fa)性性腺(xian)功能減退、垂體(ti)瘤等(deng)所致的不育。

（11）輸精管道梗阻性不育：檢查無(wu)精子。而睪丸活(huo)檢證明曲細精管有精子。

（12）特發性不育：如果上述(shu)診斷中無(wu)一適用。分析提示(shi)少精子(zi)(zi)、弱精子(zi)(zi)、畸形精子(zi)(zi)或無(wu)精子(zi)(zi)。可分別診斷為(wei)：

①特發性少精子(zi)癥(zheng)；

②特發性弱精子(zi)癥；

③特發性畸形精(jing)子癥；

④特(te)發性無(wu)精子癥(zheng)。