下腹部疼(teng)痛常常是少女就診的(de)(de)一個癥狀(zhuang)，但(dan)引起疼(teng)痛的(de)(de)原(yuan)因卻不盡(jin)相同，簡要概述(shu)如下：

　　一、性(xing)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)青春期(qi)女(nv)孩在排卵(luan)時，卵(luan)泡(pao)破裂，卵(luan)泡(pao)液對腹(fu)(fu)膜(mo)可能有(you)一定的刺激作用，所(suo)以她們有(you)時會出現(xian)左右交(jiao)替的、每(mei)月一次(ci)的輕微腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)。這屬(shu)于生理(li)性(xing)的，表現(xian)多為(wei)一側(ce)性(xing)下腹(fu)(fu)隱痛(tong)(tong)、鈍痛(tong)(tong)或(huo)墜(zhui)脹樣疼痛(tong)(tong)，部分少時伴有(you)少許陰道出血(xue)，即排卵(luan)期(qi)出血(xue)，多在一兩天后自行(xing)消(xiao)失，一般(ban)不超過七天。這種腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)多無任何病理(li)改(gai)變，婦(fu)科檢查也(ye)完全(quan)正(zheng)常(chang)，屬(shu)于生理(li)性(xing)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)，一般(ban)不需處(chu)理(li)。

　　二、痛經分原發性與繼發性痛經兩種。原發性痛經常見于青春期少女，原因與體內前列腺素水平、寒冷、情緒心理因素有關而無器質性病變，隨著年齡增長或結婚與生育后，一般可以自愈。繼發性痛經常見原因為子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥。表現為疼痛逐漸加重，多呈周期性發作，或非經期下腹有隱痛而行經前后加重。此外，常伴有不孕及月經失調，往往需要藥物(wu)治(zhi)療。

　　三、卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)黃(huang)體(ti)(ti)破裂(lie)(lie)(lie)這是(shi)因(yin)黃(huang)體(ti)(ti)內出血(xue)較(jiao)多所致，伴有突然發(fa)(fa)作的(de)(de)(de)(de)下腹(fu)部或(huo)一(yi)側(ce)的(de)(de)(de)(de)腹(fu)痛(tong)(tong)，嚴(yan)重(zhong)時還(huan)可出現(xian)休克。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)黃(huang)體(ti)(ti)破裂(lie)(lie)(lie)絕大部分發(fa)(fa)生在周期的(de)(de)(de)(de)第20～26天，發(fa)(fa)病時可出現(xian)下腹(fu)部疼痛(tong)(tong)，輕(qing)重(zhong)不(bu)一(yi)。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)黃(huang)體(ti)(ti)在破裂(lie)(lie)(lie)之前，均有卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)充血(xue)、腫大的(de)(de)(de)(de)過程，當卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)受到外力(li)或(huo)間(jian)接外力(li)的(de)(de)(de)(de)影響，特別是(shi)月經前期充血(xue)時，如因(yin)大便(bian)用(yong)力(li)、外傷、、劇烈活動而誘發(fa)(fa)。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)黃(huang)體(ti)(ti)破裂(lie)(lie)(lie)發(fa)(fa)病后比較(jiao)好(hao)立即去醫院診治，不(bu)可自行(xing)濫用(yong)，以免(mian)掩(yan)蓋癥狀，影響正常的(de)(de)(de)(de)診斷和處理。

　　四、卵巢囊腫蒂(di)扭(niu)轉(zhuan)或(huo)破(po)裂(lie)這是因為囊(nang)腫(zhong)(zhong)的蒂(di)較長，體積(ji)也大，與周圍沒有(you)黏連，活動(dong)性大，當(dang)受到腸蠕動(dong)或(huo)變(bian)動(dong)影響時(shi)發(fa)生(sheng)(sheng)扭(niu)轉(zhuan)。卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)瘤蒂(di)扭(niu)轉(zhuan)時(shi)，疼痛(tong)(tong)(tong)突然發(fa)生(sheng)(sheng)于下腹(fu)部一側，為持續痛(tong)(tong)(tong)，常伴有(you)惡(e)心與嘔吐；腹(fu)部可有(you)明顯壓痛(tong)(tong)(tong)和肌肉緊(jin)張(zhang)；指檢可發(fa)現腫(zhong)(zhong)大、觸痛(tong)(tong)(tong)的附(fu)件。卵(luan)巢囊(nang)腫(zhong)(zhong)尚可發(fa)生(sheng)(sheng)破(po)裂(lie)，破(po)裂(lie)后(hou)內容物刺激腹(fu)膜產生(sheng)(sheng)劇烈疼痛(tong)(tong)(tong)。檢查便可確診。一般(ban)需急癥手術治(zhi)療。

　　五、與妊娠有關的疾病近年來，少女妊娠的病例并不少見，2005年，我院花季呵護中心接診妊娠少女220例。妊娠相關疾病所致的腹痛可見于先兆流產、異位妊娠（宮外孕）等，以宮外孕為例，可出現患側附件區隱痛或脹痛，當異位妊娠發生或破裂時，可引起腹腔內出血。疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若為輸卵管妊娠流產，腹痛常局限于下腹一側，血液積聚于子宮直腸凹陷處，可引起墜痛；當發生輸卵管妊娠破裂時，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少女私自墮胎，不僅極易引起盆腔炎等(deng)感染或盆腔(qiang)臟器、生殖道的創傷，甚(shen)至會危及生命安全。

　　六、急性闌尾炎是(shi)一種少(shao)女常(chang)見的(de)下腹(fu)部疼痛(tong)，它屬于(yu)外科(ke)疾病，但需(xu)要(yao)(yao)與(yu)婦科(ke)疾病相鑒別。約70%～80%的(de)病人開(kai)始感覺上(shang)腹(fu)或(huo)臍周圍疼痛(tong)，數小時后轉(zhuan)移(yi)到右(you)(you)(you)下腹(fu)痛(tong)，單(dan)純性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾炎腹(fu)痛(tong)局限在右(you)(you)(you)下腹(fu)，可呈(cheng)持續性(xing)或(huo)陣發性(xing)痛(tong)。化膿(nong)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾炎腹(fu)痛(tong)加(jia)劇(ju)，多呈(cheng)陣發性(xing)劇(ju)痛(tong)或(huo)脹(zhang)痛(tong)。壞(huai)死性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾炎開(kai)始呈(cheng)持續性(xing)跳痛(tong)，腹(fu)痛(tong)范圍擴大，程(cheng)度加(jia)劇(ju)。早期多有輕(qing)度惡心、嘔(ou)吐食物，常(chang)伴有食欲減退(tui)及。炎癥嚴重時而出現(xian)腹(fu)脹(zhang)。出現(xian)轉(zhuan)移(yi)性(xing)右(you)(you)(you)下腹(fu)痛(tong)，是(shi)闌(lan)(lan)(lan)尾炎的(de)特點。該病一般都需(xu)要(yao)(yao)手術切(qie)除治(zhi)療。

　　七、心(xin)因性腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)如有學(xue)校恐怖(bu)癥的(de)少女(nv)，患者(zhe)害(hai)怕上學(xue)，害(hai)怕參加考試。如果強迫患者(zhe)去學(xue)校，她(ta)就(jiu)會產(chan)生焦慮情(qing)緒和焦慮性身體不(bu)適(shi)，如面(mian)色(se)蒼白，心(xin)率加快(kuai)、呼吸(xi)急(ji)促、腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)難忍、嘔吐(tu)、等，有的(de)患者(zhe)多(duo)次以劇烈(lie)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)就(jiu)診，但各種檢查結果均(jun)為正(zheng)常。而一旦讓(rang)患者(zhe)暫(zan)時休學(xue)，焦慮情(qing)緒和不(bu)適(shi)癥狀很快(kuai)就(jiu)會得到緩解，腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)立即消失(shi)。此類患者(zhe)，需要進行心(xin)理(li)治療。

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