摘要：急性起病，迅速出現劇烈、、嘔吐、昏迷、對側肢體完全弛緩性偏癱，常伴有頭和眼轉向出血的病灶側、呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，此稱為內囊損害三偏綜合征，另外病側瞳孔放大。起病緩慢，常有頭痛、嘔吐且進行性加重癥狀，體檢可有視神經水腫及局灶性神經體征等，可助鑒別。(4)血壓高時，一般不急于用降血壓藥物，舒張壓高于13.3KPa(100mmHg)時，可采取頭高腳低位(頭端床腳抬高30度);當舒張壓低于13.3KPa時，則采取頭低腳高位(腳端床腳抬高30度)。

　　[病因]

　　(1)、腦動脈(mo)硬化為最常見的原因。

　　(2)腦血(xue)管畸形，腦血(xue)管瘤破裂。

　　(3)顱(lu)內(nei)腫瘤(liu)(liu)出血如原發性(xing)腫瘤(liu)(liu)(多(duo)形(xing)性(xing)膠質細胞瘤(liu)(liu))，或繼發性(xing)腫瘤(liu)(liu)(絨毛膜(mo)上皮瘤(liu)(liu))。

　　(4)腦(nao)型肺吸(xi)蟲病。

　　[臨床表現]

　　(1)內囊(nang)出(chu)血(xue)(capsula interna haemorrhage)

　　急性起病(bing)，迅(xun)速出現(xian)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐(tu)、昏迷、對側肢體(ti)完全弛緩性偏(pian)癱(tan)，常(chang)伴有(you)頭和(he)眼轉向出血的病(bing)灶側、呈“凝視病(bing)灶”狀(zhuang)和(he)“三偏(pian)”癥狀(zhuang)，即偏(pian)癱(tan)、偏(pian)身(shen)感覺障(zhang)礙和(he)偏(pian)盲，此稱為內囊(nang)損害三偏(pian)綜(zong)合征，另(ling)外病(bing)側瞳(tong)孔放大。

　　(2)橋腦出血

　　起病(bing)(bing)急，意識很快喪失呈(cheng)深(shen)度昏(hun)迷(mi)，伴(ban)有嘔吐、高(gao)熱，病(bing)(bing)灶側(ce)面肌(ji)周圍性癱瘓(huan)，對側(ce)肢(zhi)體(ti)呈(cheng)中(zhong)樞性癱瘓(huan)，頭轉向(xiang)病(bing)(bing)灶側(ce)，雙側(ce)病(bing)(bing)理反射(she)陽性，雙側(ce)瞳(tong)孔極度縮小，呈(cheng)“針(zhen)尖樣”。

　　(3)小腦出(chu)血(cerebellum haemorrhage)

　　起病急，病人突(tu)然(ran)出現后枕部疼痛，常伴眩暈(yun)、頻繁嘔吐及共濟失調、腦膜刺激征陽性且很(hen)快進(jin)入昏迷。

　　(4)腦室出血(xue)(ventricular hemorrhage)

　　常有躁動不(bu)安，昏迷逐漸加深，呼吸不(bu)均勻(yun)，體溫時高時低(di)，兩上(shang)肢屈曲，雙下肢伸直，軀干可(ke)呈角弓反(fan)張，有時出(chu)現(xian)肢體抽動及(ji)瞳孔(kong)縮小等。

　　[診斷要點]

　　(1)多見(jian)于(yu)中老年人，一般在非休息狀況下(xia)發病。

　　(2)病前(qian)常有高血(xue)壓、腦動(dong)脈硬化病史。

　　(3)發(fa)病(bing)前可有頭(tou)痛、肢體(ti)發(fa)麻等先驅癥(zheng)狀(zhuang)。

　　(4)發(fa)病(bing)急，可(ke)有內囊、橋腦(nao)、小腦(nao)或腦(nao)室出血(xue)各種表現和體征(zheng)。

　　(5)眼底檢查(cha)可有視網膜(mo)動脈硬化等(deng)征象。

　　(6)血壓升高或正常。

　　(7)常有頸強直(zhi)和克尼格氏征(zheng)陽性體征(zheng)。

　　(8)腦(nao)脊液(ye)檢(jian)查可有腦(nao)脊液(ye)增(zeng)高，多為血性。

　　(9)CT腦掃描可(ke)顯示高密度病(bing)變影像。

　　(10)腦血管造影可確定動脈瘤或動靜(jing)脈畸(ji)形等病(bing)變。

　　腦出血多發生在40歲以上至70歲的老年人，近年來，發病年齡有愈來愈年輕的趨勢。其發病原因75%為高血壓病及腦動脈硬化等。由于精神緊張、情緒激動、激烈運動、過度體力勞動、用力排便等促使血壓突然增高，而使血管破裂所致[[編輯推薦：怎樣預防腦出血？]]