摘要：一旦患者確診是由于腦出血所致時，應積極治療腦出血這一原發病，對于腦出血的及時、正確的搶救治療，是降低腦出血死亡率的關鍵。并應在搶救的基礎上積極預防各種并發癥，確保患者順利度過急性期，具體處理原則如下：。(l)保持安靜，臥床休息：一般要求患者就近治療，盡量避免不必要的搬動。

　　一旦頭(tou)痛患者(zhe)確(que)(que)診是(shi)由于腦(nao)(nao)出(chu)血所致時，應(ying)積極(ji)治療(liao)(liao)腦(nao)(nao)出(chu)血這一原發病(bing)，對于腦(nao)(nao)出(chu)血的及時、正確(que)(que)的搶救治療(liao)(liao)，是(shi)降低(di)腦(nao)(nao)出(chu)血死(si)亡率的關(guan)鍵。并應(ying)在搶救的基礎上(shang)積極(ji)預防各種(zhong)并發癥，確(que)(que)保(bao)患者(zhe)順(shun)利度過急性期(qi)，具體處理原則(ze)如下：

　　(l)保持安(an)靜(jing)，臥床(chuang)休息(xi)：一般要求患(huan)者就近治(zhi)療，盡量(liang)避免不必要的搬(ban)動。同時密切觀察患(huan)者血(xue)壓、脈搏、呼吸及(ji)意識的變化，定期檢查瞳孔以及(ji)生命體征的變化。

　　(2)保持呼(hu)吸道通(tong)暢：松解衣領，取(qu)下義齒，取(qu)側臥位，清(qing)除口(kou)腔(qiang)及痰液，必(bi)要時作氣管切(qie)開術(shu)。同(tong)時給予低流量(liang)的(de)混合(he)氧氣。

　　(3)保(bao)持電解(jie)質平衡：清醒、吞(tun)咽(yan)無障礙者可試進流質，每日總液體(ti)人量在2000毫升～2500毫升左右。明(ming)顯(xian)意識障礙及吞(tun)咽(yan)障礙者，給予鼻(bi)飼，經靜脈(mo)補充營養(yang)和維持水電解(jie)平衡。

　　(4)治療(liao)腦水腫，防(fang)低顱內壓：臨床常用(yong)藥物有甘露醇(chun)、山梨醇(chun)，以及呋噻(sai)米、激素(su)等(deng)。一般是20%甘露醇(chun)125毫升～250毫升快速靜脈滴注(zhu)，平均6～8個(ge)小時重(zhong)復1次。急性腦出(chu)血(xue)一般須(xu)脫水治療(liao) l～2周，具體根據病(bing)情而決定。但脫水時必須(xu)注(zhu)意(yi)水、電解質(zhi)的(de)平衡，同(tong)時也應注(zhu)意(yi)心、腎功(gong)能的(de)變化。

　　(5)調整血(xue)壓：血(xue)壓高(gao)者(zhe)，可用利血(xue)平0.25毫(hao)克(ke)～l毫(hao)克(ke)肌注，或(huo)25%硫酸鎂10毫(hao)升(sheng)深部肌注，使血(xue)壓維(wei)持在2O千(qian)帕～22.7千(qian)帕/12千(qian)帕～14.7千(qian)帕之間。原則上降壓不宜(yi)過(guo)快、過(guo)低。

　　 (6)應用(yong)止血藥(yao)：目(mu)前臨床上對腦出(chu)血后是否應用(yong)止血藥(yao)仍存(cun)在不(bu)(bu)同看(kan)法，但大部(bu)分(fen)意見認為(wei)，急性期(頭2～3天)可給予止血藥(yao)，可以防(fang)止繼續出(chu)血和治療應激(ji)性。常(chang)用(yong)立止血1單(dan)位靜脈(mo)推注(zhu)(zhu)， l單(dan)位肌注(zhu)(zhu) l安絡血5毫克(ke)(ke)～10毫克(ke)(ke)肌注(zhu)(zhu)；止血環(huan)酸0.2克(ke)(ke)～0.4克(ke)(ke)加人(ren)5%葡(pu)萄糖(tang)溶液(ye)500毫升(sheng)中(zhong)，靜脈(mo)滴(di)(di)注(zhu)(zhu)；6-氨基己酸4克(ke)(ke)～6克(ke)(ke)溶于5%葡(pu)萄糖(tang)溶液(ye)500毫升(sheng)中(zhong)，靜脈(mo)滴(di)(di)注(zhu)(zhu)。但止血藥(yao)用(yong)量不(bu)(bu)宜(yi)(yi)太大，種類(lei)也不(bu)(bu)宜(yi)(yi)過多。

　　(7)防治并(bing)發(fa)癥：腦出(chu)血(xue)后顱內(nei)壓(ya)急劇升高，所以極易導致腦緬，而(er)出(chu)現(xian)死(si)亡。此外由于腦出(chu)血(xue)而(er)導致消(xiao)化道應激(ji)性潰瘍出(chu)血(xue)也是(shi)一個重要的(de)并(bing)發(fa)癥。嚴重的(de)肺部感染(ran)、泌尿道感染(ran)以及褥瘡(chuang)是(shi)極常(chang)見的(de)并(bing)發(fa)癥，應積極防治。

　　另(ling)外，腦出(chu)血(xue)(xue)經腦 CT掃描進行定位診斷(duan)后(hou)具備手(shou)術指征(zheng)者，可以采用外科(ke)手(shou)術治療。手(shou)術的(de)目的(de)是清除血(xue)(xue)腫、降低顱(lu)內壓和止血(xue)(xue)。對于(yu)腦出(chu)血(xue)(xue)所致頭痛(tong)一般不作特殊處(chu)理。隨著血(xue)(xue)腫的(de)吸收(shou)，顱(lu)內壓的(de)下降以及壞死病灶的(de)組(zu)織(zhi)修復，頭痛(tong)癥狀也隨之慢(man)慢(man)減輕和好(hao)轉(zhuan)。

　　腦出血多發生在40歲以上至70歲的老年人，近年來，發病年齡有愈來愈年輕的趨勢。其發病原因75%為高血壓病及腦動脈硬化等。由于精神緊張、情緒激動、激烈運動、過度體力勞動、用力排便等促使血壓突然增高，而使血管破裂所致[[編輯推薦：怎樣預防腦出血？]]