急性感染性喉炎怎樣治療?
//hzlcwl.cn2009-10-15 13:40:15 來源:全民(min)健(jian)康網
小兒急性喉炎發作快,容易并發喉梗阻而危及生命,故必須及時治療。常見的病原菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等,目前,使用抗生素及(ji)腎上腺皮質激素治療,療效(xiao)迅速而良好。
抗(kang)生(sheng)素(su)(su)療法:早期(qi)給予(yu)足量(liang)的抗(kang)生(sheng)素(su)(su)控制感(gan)染(ran),青霉(mei)素(su)(su)或(huo)紅(hong)霉(mei)素(su)(su)為常(chang)用藥(yao)。一(yi)般患兒,用一(yi)種抗(kang)生(sheng)素(su)(su)即可,病(bing)情嚴重(zhong)者可用廣譜(pu)抗(kang)生(sheng)素(su)(su),如先鋒必、頭孢噻肟鈉等。并取咽拭子作細菌培養(yang)及敏感(gan)試驗,以便參考選用適(shi)當抗(kang)生(sheng)素(su)(su)。
腎上腺(xian)皮質(zhi)激素(su)療法:激素(su)可使炎癥及喉(hou)頭水腫(zhong)較快消(xiao)散(san),治療喉(hou)炎效果良好。常用者為(wei)強的松(song)(song),每次1mg/kg,每4 ~6 小(xiao)時1次。一般服藥6~8次后(hou),喉(hou)鳴及呼吸困難多(duo)可緩(huan)解或消(xiao)失(shi),呼吸困難緩(huan)解后(hou)即可停藥;也可選用氫化(hua)可的松(song)(song),用量(liang)一般為(wei)3~4mg/kg,癥狀嚴重者可用到5~8mg/kg,加入葡(pu)萄糖中,4~6小(xiao)時滴完(wan)。
鎮靜(jing)劑(ji):喉(hou)炎患(huan)兒(er)(er)因呼(hu)吸困(kun)難(nan),多煩躁不(bu)安,宜(yi)用(yong)鎮靜(jing)劑(ji)。可用(yong)異(yi)丙嗪0.5~1mg/kg·次(ci),口(kou)服或肌注以(yi)鎮靜(jing)并可減(jian)輕喉(hou)頭水(shui)(shui)腫及緩解喉(hou)痙(jing)攣。多數患(huan)兒(er)(er)用(yong)后效果良好,但有些患(huan)兒(er)(er)在用(yong)藥后反而出(chu)現興奮,此時(shi)宜(yi)稍(shao)減(jian)用(yong)量,或予10%水(shui)(shui)合氯(lv)醛30~40mg/kg· 次(ci),加10~ 20ml生理(li)鹽水(shui)(shui)保留灌腸(chang)等。冬眠靈能使喉(hou)肌松馳,加重呼(hu)吸困(kun)難(nan),不(bu)宜(yi)使用(yong)。如用(yong)鎮靜(jing)劑(ji)后患(huan)兒(er)(er)仍不(bu)安靜(jing),表示缺氧嚴重,應(ying)及早考慮(lv)氣(qi)管切開(kai)術。
對癥療法:體溫(wen)(wen)高者(zhe),應用(yong)物(wu)理(li)或(huo)藥物(wu)降(jiang)溫(wen)(wen)。呼吸(xi)困難(nan)缺氧者(zhe)宜吸(xi)氧。
其他療法:①霧化吸入:慶大霉素4萬μ,地(di)塞米松(song)2.5~5mg加入少許生理鹽(yan)水,每(mei)次(ci)(ci)15分鐘,每(mei)天2~3次(ci)(ci),可(ke)減輕喉(hou)部炎癥,緩解呼(hu)吸困(kun)難(nan)。②以冰硼(peng)散或珠黃散吹(chui)喉(hou),每(mei)小時1次(ci)(ci)。③六神(shen)丸,1粒/歲·次(ci)(ci),每(mei)次(ci)(ci)不(bu)超過10粒,日2 次(ci)(ci),以清熱解毒。
氣管切開術:經上述處理癥狀無減輕或四度呼吸困難者,應立即行氣管切開術搶救。
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