原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院。近期，不(bu)少網友留言提問：胃(wei)(wei)反(fan)(fan)酸(suan)(suan)吐酸(suan)(suan)水(shui)是什么引起的(de)(de)？對此，每周一三四(si)坐診天津濱(bin)江醫(yi)院(yuan)的(de)(de)原天津市(shi)人民醫(yi)院(yuan)消(xiao)化(hua)(hua)科(ke)(ke)主任(ren)張立明(ming)表示：胃(wei)(wei)反(fan)(fan)酸(suan)(suan)、吐酸(suan)(suan)水(shui)是日常生活(huo)中(zhong)常見(jian)的(de)(de)癥狀，很多(duo)人認為是“小毛病(bing)(bing)(bing)”，隨便(bian)吃點藥就(jiu)應(ying)付了。但其實，這(zhe)可能是某些胃(wei)(wei)部疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)信號，其中(zhong)比(bi)較常見(jian)的(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)有(you)：胃(wei)(wei)食管反(fan)(fan)流病(bing)(bing)(bing)、胃(wei)(wei)炎、胃(wei)(wei)潰瘍、功能性消(xiao)化(hua)(hua)不(bu)好、十二指腸潰瘍以及賁門(men)(men)松弛(chi)等(deng)。原天津市(shi)人民醫(yi)院(yuan)消(xiao)化(hua)(hua)科(ke)(ke)主任(ren)張立明(ming)提醒(xing)：胃(wei)(wei)反(fan)(fan)酸(suan)(suan)吐酸(suan)(suan)水(shui)涉及的(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)種類比(bi)較多(duo)，每種疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)療(liao)方法大(da)不(bu)相同。建議患者(zhe)及時到(dao)正規的(de)(de)胃(wei)(wei)腸專科(ke)(ke)醫(yi)院(yuan)就(jiu)診，必要情況(kuang)下接受胃(wei)(wei)鏡的(de)(de)檢查，同時做(zuo)一次C14呼(hu)吸檢測，明(ming)確(que)是否感染幽門(men)(men)螺桿(gan)菌，再根據醫(yi)生的(de)(de)綜合診斷結果，采取(qu)對應(ying)的(de)(de)治(zhi)療(liao)方案，才(cai)能有(you)望擺脫病(bing)(bing)(bing)痛(tong)，恢(hui)復健康。

 

一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：

3月3日周一上午：8：00——12：00

3月5日周三上午：8：00——12：00

3月6日周四上午：8：00——12：00

 

二、胃反酸吐酸水可能是這些疾病引起的

1.胃食管反流病

病因：胃(wei)酸和胃(wei)內(nei)容物反流到食(shi)管(guan)，主要(yao)因為食(shi)管(guan)下括約肌松弛或胃(wei)動力不足。  

癥狀：燒(shao)心、反酸、胸(xiong)骨后(hou)疼痛，嚴重時可能引發咳嗽、哮(xiao)喘。 

治療：  

藥(yao)物(wu)：抑酸(suan)藥(yao)（奧美拉(la)唑(zuo)、雷貝拉(la)唑(zuo)）減少胃(wei)酸(suan)分泌；促胃(wei)腸動力藥(yao)（莫沙必利）幫助(zhu)胃(wei)排空(kong)。 

生活調(diao)整(zheng)：避免(mian)飯后立(li)即躺臥，睡前(qian)3小時不進食(shi)；少吃(chi)高脂肪(fang)、食(shi)物。  

2.胃炎：胃黏膜發炎興奮胃酸  

病因：細菌(jun)感染（如幽門螺桿菌(jun)）、藥物(wu)損傷（阿司(si)匹林）、長期飲食不規律等。 

癥狀：上腹痛、惡心、反酸，可(ke)能伴隨飽脹感(gan)。 

治療：  

治(zhi)好幽門螺桿菌：鉍劑四聯治(zhi)療（奧美(mei)拉唑+阿莫西林+克拉霉素(su)+枸櫞酸鉍鉀(jia)）。  

 保護(hu)胃黏膜：鋁(lv)碳酸(suan)鎂片(pian)中和胃酸(suan)，硫糖鋁(lv)促進黏膜修復。 

飲食調理：少食多餐，避免辛辣、生冷食物。 

3.胃潰瘍：胃黏膜損傷形成“坑洞” 

病因：長期(qi)胃(wei)酸過多或胃(wei)黏(nian)膜防(fang)御(yu)力下(xia)降，常見誘因包括壓力、吸煙、長期(qi)使用NSDs藥(yao)物（如(ru)布洛(luo)芬）。  

癥狀：規律性(xing)上腹痛（餐(can)后1小時加重），反(fan)酸(suan)、黑便。  

治療：  

抑酸治療(liao)(liao)：質子泵控制劑（PPI）如艾司奧美拉(la)唑，療(liao)(liao)程(cheng)通(tong)常4-8周。  

治(zhi)好幽(you)門螺(luo)桿菌(jun)：若合(he)并感染，需聯合(he)抗(kang)生素(su)治(zhi)療。 

手術：若潰瘍(yang)反復出血或癌(ai)變(bian)危險高(gao)，需內鏡下切除或外科(ke)手術。 

4.功能性消化不好：胃動力紊亂的“隱性”  

病因：胃腸神經功能失(shi)調(diao)，可能與焦(jiao)慮、壓(ya)力相關，無器質(zhi)疾病變。 

癥狀：早飽、噯氣、反酸，進食后加重。 

治療：  

改(gai)善胃(wei)腸(chang)動(dong)力：多潘立酮、伊托必利促進(jin)蠕動(dong)。 

心理調(diao)節(jie)：認知行為治療、冥想緩解焦慮。 

飲食(shi)調整：低脂、低纖維、少(shao)食(shi)多(duo)餐(can)，避免產(chan)氣食(shi)物（豆類(lei)、洋蔥）。 

5.十二指腸潰瘍：空腹時的“酸痛暴擊”  

病因：胃酸分(fen)泌過多或十二指腸黏膜防御減弱，幽門螺桿菌感染是主因(yin)。 

癥狀：饑餓痛（餐后(hou)3-4小(xiao)時加重）、夜間痛醒、反(fan)酸、黑便。  

治療：  

抑酸(suan)+鉍劑：PPI聯合枸櫞酸(suan)鉍鉀，療程4-6周。  

治好幽(you)門(men)螺桿(gan)菌：同胃炎(yan)治療方案。 

生活方式：避免空腹吃興奮性食物，規律(lv)作(zuo)息。 

6.賁門松弛：胃酸“逆流而上”的閥門故障  

病因：賁門肌肉功(gong)能(neng)異常，可能(neng)與先天發(fa)育、年齡(ling)增長或手(shou)術(shu)損傷(shang)有關。 

癥狀：反酸、燒心，平(ping)躺時加重，嚴(yan)重者可能出現反流性(xing)食管炎。 

治療：  

藥(yao)物：PPI聯(lian)合促胃腸動力藥(yao)，緩(huan)解反流。  

內鏡治療：射(she)頻消融(rong)術改善賁門閉合(he)功能。 

手術：很少數嚴重(zhong)病例需行賁門折(zhe)疊術。 

 

三、警惕！這些情況需要立刻就醫

如果反酸(suan)伴隨以(yi)下癥狀，可能是(shi)疾病的危(wei)險信號(hao)： 

1.持續嘔吐：可能引發脫水(shui)或電解質紊亂。 

2.嘔血或黑便：提(ti)示消化道出血(xue)(xue)，需(xu)緊急(ji)止(zhi)血(xue)(xue)。 

3.體重驟降：警惕胃癌或營養不好(hao)。 

4.吞咽困難：反流物損傷食管，可能引發狹(xia)窄。 

 

四、日常護胃小貼士 

1.飲食清淡：少食多(duo)餐(can)，避免辛(xin)辣、油(you)膩、甜食。 

2.戒煙限酒：成(cheng)分和酒精會加重胃黏膜損傷(shang)。 

3.情緒管理：焦慮、壓力可能誘發反酸，可通過運動、冥想緩解。 

4.飯后別躺：散步(bu)10-15分鐘(zhong)助消化，睡前3小(xiao)時不進食。  

 

醫生總結：反(fan)酸吐(tu)酸水不(bu)可(ke)忽視(shi)！如果是偶爾一次，調整飲食后可(ke)能緩解(jie)；但若頻繁發作或癥(zheng)狀加重(zhong)，一定要及時做胃(wei)鏡檢查，明確病(bing)因才能對(dui)癥(zheng)下(xia)藥。尤其有胃(wei)癌家(jia)族(zu)史、長期反(fan)酸者，更需警(jing)惕(ti)器質性疾病(bing)！

 

張立明：原天津市人民醫院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協和醫院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經驗。尤其擅長診斷和治(zhi)療幽(you)門螺桿菌(jun)、反流性(xing)(xing)食(shi)管炎(yan)、潰(kui)瘍(yang)性(xing)(xing)結(jie)腸炎(yan)和功能性(xing)(xing)消化(hua)不好引(yin)起(qi)的腹瀉。