原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院。隨著近期氣溫變化，不少網友在線咨詢時提問：飯后持續胃痛怎么回事？針對這個問題，每周一三四坐診天津濱江醫院的原天津市人民醫院消化科主任張立明表示：在日常生活中，許多人都可能經歷過飯后胃痛的情況。這種疼痛不僅令人不適，還可能是一些潛在胃部疾病的信號，其中比較多見的有：胃潰瘍、胃炎、胃食管反流病、十二指腸潰瘍、功能性消化不好以及胃癌等。原天津(jin)市人(ren)民醫(yi)院消(xiao)化科主任(ren)張(zhang)立明提醒：飯后(hou)持續胃(wei)痛涉及(ji)疾病種類(lei)比較多，患者(zhe)不可(ke)盲(mang)目(mu)自診自治，而(er)是應該到正(zheng)規的胃(wei)腸(chang)專科醫(yi)院就診，必要情況下接受胃(wei)鏡(jing)的檢(jian)查，明確胃(wei)腸(chang)道內的具體病情后(hou)，再采取行之有效的治療(liao)措施。

一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：

2月19日周三上午：8：00——12：00

2月20日周四上午：8：00——12：00

二、飯后持續胃痛可能是這些疾病導致

1.胃潰瘍

胃(wei)潰(kui)(kui)(kui)瘍是胃(wei)黏膜的潰(kui)(kui)(kui)瘍性損傷，其疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)特點常在餐后(hou)1小時(shi)內出現，并(bing)可(ke)能(neng)持續數小時(shi)。這種(zhong)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)通(tong)常位(wei)于上(shang)腹(fu)部，并(bing)可(ke)能(neng)輻射到背部。胃(wei)潰(kui)(kui)(kui)瘍的形成(cheng)與多種(zhong)因素(su)有關，包括幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體消炎藥（NSDs）、胃(wei)酸(suan)過多以及不(bu)(bu)(bu)好(hao)的生活(huo)習慣（如吸煙、飲(yin)酒、飲(yin)食不(bu)(bu)(bu)規律等）。當胃(wei)潰(kui)(kui)(kui)瘍患者進食后(hou)，胃(wei)酸(suan)分泌增加，這些胃(wei)酸(suan)會進一步(bu)興(xing)奮潰(kui)(kui)(kui)瘍面，導致疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)加劇。除了胃(wei)痛(tong)，胃(wei)潰(kui)(kui)(kui)瘍患者還(huan)可(ke)能(neng)伴有腹(fu)脹、惡心、嘔吐、食欲不(bu)(bu)(bu)振(zhen)等癥(zheng)狀。若潰(kui)(kui)(kui)瘍出血，還(huan)可(ke)能(neng)出現黑便或嘔血。

對于(yu)胃潰瘍(yang)的(de)診斷，醫生可能會(hui)建議進(jin)行胃鏡檢(jian)查，以直接(jie)觀察潰瘍(yang)的(de)大小、形狀和(he)位置。治(zhi)療方(fang)面(mian)，常(chang)采(cai)用抑酸藥物（如奧美拉唑）來減(jian)少胃酸分泌，同時使用胃黏膜保護劑（如鋁碳酸鎂）來促進(jin)潰瘍(yang)恢復。對于(yu)幽門螺桿菌感(gan)染(ran)的(de)患者(zhe)，還(huan)需要進(jin)行治(zhi)好治(zhi)療。

2.胃炎

胃(wei)炎是指(zhi)胃(wei)黏(nian)膜的炎癥，可由多種原因引(yin)起，如(ru)感染（如(ru)幽門螺桿菌(jun)）、藥物（如(ru)NSDs）、應(ying)激、自身免疫反應(ying)等。胃(wei)炎患(huan)者的胃(wei)痛也可能(neng)在餐后出現(xian)，并可能(neng)伴有惡心、嘔吐(tu)、食欲不振等癥狀(zhuang)。胃(wei)炎的疼痛機制與(yu)胃(wei)黏(nian)膜受(shou)(shou)損有關。當胃(wei)黏(nian)膜受(shou)(shou)到興奮時，會產生炎癥反應(ying)，導致胃(wei)痛。此外，胃(wei)炎還可能(neng)影響(xiang)胃(wei)的正常蠕(ru)動和(he)排空功能(neng)，進一(yi)步加重胃(wei)痛和(he)消化不好癥狀(zhuang)。

胃(wei)炎的診(zhen)斷同樣需(xu)要胃(wei)鏡(jing)檢查。治(zhi)療(liao)方(fang)面，除了針對病因進行治(zhi)療(liao)外（如治(zhi)好幽門(men)螺桿(gan)菌、停用致(zhi)炎藥物等），還可(ke)以(yi)使用抑酸(suan)藥物、胃(wei)黏膜保護(hu)劑以(yi)及(ji)促胃(wei)腸(chang)動力藥來緩解癥(zheng)狀。

3.胃食管反流病

胃食(shi)(shi)管反流(liu)病（GERD）是胃酸反流(liu)到(dao)食(shi)(shi)管引起的(de)(de)疾病。雖然GERD的(de)(de)典型癥(zheng)狀(zhuang)是燒(shao)心（胸骨后燒(shao)灼(zhuo)感）和反酸，但部分患者也可(ke)(ke)能(neng)出(chu)現餐后胃痛的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)。這是因(yin)(yin)為反流(liu)物興奮(fen)食(shi)(shi)管黏膜，引起食(shi)(shi)管痙攣或(huo)炎(yan)癥(zheng)，進(jin)而放射到(dao)胃部產生疼(teng)痛。GERD的(de)(de)發生與食(shi)(shi)管下括約肌（LES）功能(neng)障(zhang)礙、胃酸過多以及食(shi)(shi)管黏膜防御機制減(jian)弱等因(yin)(yin)素有關(guan)。長期(qi)吸(xi)煙、飲酒、飲食(shi)(shi)不規律以及肥胖等因(yin)(yin)素也可(ke)(ke)能(neng)增加GERD的(de)(de)發病危險。

對于GERD的(de)(de)診斷，醫生可能會根(gen)據患者的(de)(de)癥(zheng)狀、胃(wei)鏡檢查以及(ji)(ji)24小時(shi)食管(guan)pH監(jian)測等結果(guo)進行綜合判斷。治療方面，常(chang)采用抑(yi)酸(suan)藥(yao)(yao)物、促(cu)胃(wei)腸動力(li)藥(yao)(yao)以及(ji)(ji)生活方式調整(zheng)（如減重、戒煙限(xian)酒、避免晚餐(can)過飽等）來(lai)緩解癥(zheng)狀和預防復發(fa)。

4.胃癌

雖然胃(wei)癌(ai)(ai)不是(shi)引起飯后(hou)胃(wei)痛的(de)常見原因，但也不能(neng)完(wan)全排除(chu)其可能(neng)性。胃(wei)癌(ai)(ai)患者的(de)胃(wei)痛可能(neng)出現在餐后(hou)，并可能(neng)伴有其他癥狀(zhuang)，如體(ti)重下降、貧血、黑便等(deng)。胃(wei)癌(ai)(ai)的(de)發生(sheng)與多種因素(su)有關，包括幽門螺(luo)桿菌感染、長期食用腌制和煙(yan)熏食品、吸(xi)煙(yan)、飲酒以及(ji)遺傳因素(su)等(deng)。對于胃(wei)癌(ai)(ai)的(de)診(zhen)(zhen)斷，胃(wei)鏡檢(jian)查(cha)和病理活(huo)檢(jian)是(shi)確診(zhen)(zhen)的(de)關鍵手(shou)段(duan)。治(zhi)療方面，根(gen)據(ju)胃(wei)癌(ai)(ai)的(de)分(fen)期和患者的(de)身體(ti)狀(zhuang)況，可能(neng)采用手(shou)術(shu)、化(hua)療、放療以及(ji)靶(ba)向治(zhi)療等(deng)綜合(he)治(zhi)療手(shou)段(duan)。

5.其他胃部疾病

除了(le)上述幾種(zhong)常見的(de)胃(wei)(wei)部疾病外，還有一(yi)些(xie)其他胃(wei)(wei)部疾病也可能(neng)引起飯后胃(wei)(wei)痛，如十二指腸潰瘍（盡管其疼(teng)痛通常發(fa)生在兩餐(can)之間(jian)或午夜）、功能(neng)性消化(hua)不(bu)好、胃(wei)(wei)間(jian)質瘤等。

十(shi)二指(zhi)腸(chang)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)疼痛機(ji)制(zhi)與胃(wei)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)類似，也(ye)是由于(yu)(yu)胃(wei)酸興奮潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)面(mian)所致。但(dan)由于(yu)(yu)其潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)位(wei)置在(zai)十(shi)二指(zhi)腸(chang)而非(fei)胃(wei)，因此疼痛部位(wei)可能略有不同。功(gong)能性消化(hua)不好則(ze)是一種功(gong)能性胃(wei)腸(chang)病，患者(zhe)可能出現餐后飽(bao)脹(zhang)、早飽(bao)感、上腹痛等癥狀，但(dan)胃(wei)鏡檢查通常無明顯異常。胃(wei)間質(zhi)瘤是一種起(qi)源(yuan)于(yu)(yu)胃(wei)腸(chang)道(dao)間葉組織的(de)腫瘤，雖(sui)然發病率較低，但(dan)也(ye)可能引起(qi)飯后胃(wei)痛等癥狀。對于(yu)(yu)這(zhe)些胃(wei)部疾病的(de)診斷和治療，需要根據患者(zhe)的(de)具體(ti)癥狀和檢查結果(guo)進(jin)行個體(ti)化(hua)的(de)方案制(zhi)定。

三、預防與應對

 為了預防飯(fan)后(hou)胃痛的發生，我(wo)們可以從以下(xia)幾個方面入手(shou)：

1.保持健康的生活方式：規律飲(yin)食(shi)，避免(mian)暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)和(he)過度饑餓；少吃辛辣、油膩、興奮性食(shi)物以及(ji)生冷(leng)食(shi)物；戒(jie)煙限酒；保持充(chong)足(zu)的(de)睡(shui)眠和(he)適(shi)量的(de)運動。

2.避免長期使用NSDs：如果因病情(qing)需要需要使用(yong)NSDs，應在醫(yi)生的(de)指導下使用(yong)，并盡可(ke)能選擇對胃腸道興奮(fen)較小的(de)藥物。

3.治好幽門螺桿菌：對于幽(you)門螺(luo)桿菌感(gan)染的患者，應(ying)及時進行治(zhi)(zhi)好(hao)治(zhi)(zhi)療(liao)，以降低胃潰(kui)瘍和胃癌的發病危險(xian)。

4.定期體檢：定期進(jin)行體(ti)檢可以及時發現和治(zhi)療潛在(zai)的胃部疾病，防止(zhi)病情惡化。

醫生總結：

當出現飯(fan)后持(chi)續胃(wei)(wei)痛(tong)的(de)癥狀時(shi)，我(wo)們應及時(shi)就(jiu)醫(yi)(yi)檢查(cha)，以便明確病因并進行(xing)針對(dui)性治療(liao)。醫(yi)(yi)生(sheng)會(hui)根據(ju)患(huan)者的(de)具體癥狀和檢查(cha)結果(guo)制定(ding)個體化的(de)治療(liao)方案(an)，以緩解癥狀、預防復發并提高生(sheng)活(huo)質(zhi)量。飯(fan)后持(chi)續胃(wei)(wei)痛(tong)可(ke)能與多種(zhong)胃(wei)(wei)部(bu)疾病有關(guan)。通過提高對(dui)此類癥狀的(de)認識和及時(shi)就(jiu)醫(yi)(yi)檢查(cha)，我(wo)們可(ke)以更好(hao)地保護自己的(de)胃(wei)(wei)部(bu)健康。

張立明：原天津市人民醫院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協和醫院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有(you)豐富的(de)臨(lin)床經驗。尤其擅長診(zhen)斷(duan)和(he)治療幽門螺桿(gan)菌、反流性食管炎(yan)、潰瘍性結腸炎(yan)和(he)功能性消化不(bu)好(hao)引(yin)起的(de)腹瀉。