原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院，可線上。隨著春節(jie)長假結束，不(bu)(bu)少(shao)人(ren)(ren)出現了(le)胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)不(bu)(bu)適的(de)(de)癥狀，導致來院就診(zhen)和咨詢的(de)(de)患(huan)者增(zeng)多(duo)，其中有不(bu)(bu)少(shao)患(huan)者提問(wen)：每(mei)(mei)天(tian)(tian)早起(qi)嘔吐是怎(zen)么(me)回事？針對這個問(wen)題，每(mei)(mei)周一(yi)三四(si)坐診(zhen)天(tian)(tian)津濱江醫(yi)院的(de)(de)原天(tian)(tian)津市(shi)人(ren)(ren)民醫(yi)院消化(hua)科主任張立(li)明表示(shi)：早晨起(qi)床時，有人(ren)(ren)可(ke)能會遭遇早起(qi)嘔吐的(de)(de)困擾，這不(bu)(bu)僅影響(xiang)了(le)他們(men)的(de)(de)日常生活(huo)，還可(ke)能預示(shi)著某些潛在的(de)(de)胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)道疾病。例如：胃(wei)(wei)炎、胃(wei)(wei)潰(kui)瘍、反流性食(shi)管炎、十二指(zhi)腸(chang)(chang)潰(kui)瘍、十二指(zhi)腸(chang)(chang)淤滯(zhi)

、功能性消(xiao)化(hua)不好、神經功能紊亂、胃(wei)腸型感冒、幽門梗阻(zu)以及(ji)腸道(dao)梗阻(zu)等。原天(tian)津市人(ren)民醫(yi)院消(xiao)化(hua)科(ke)主任(ren)張立明(ming)提醒：每天(tian)早起嘔吐涉及(ji)多(duo)種(zhong)不同的(de)(de)(de)胃(wei)腸道(dao)疾病(bing)，患者不可(ke)大意，而是(shi)應該及(ji)時到正(zheng)規的(de)(de)(de)胃(wei)腸專科(ke)醫(yi)院就診，并遵醫(yi)囑接受胃(wei)腸鏡的(de)(de)(de)深(shen)入檢查，明(ming)確腸道(dao)內(nei)的(de)(de)(de)具體(ti)病(bing)情后(hou)，采取科(ke)學規范的(de)(de)(de)治療。

 

一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：

2月10日周一上午：8：00——12：00

2月12日周三上午：8：00——12：00

2月13日周四上午：8：00——12：00

 

二、每天早起嘔吐可能是這些疾病導致

1.胃炎

胃(wei)(wei)炎(yan)是(shi)指胃(wei)(wei)黏(nian)膜的炎(yan)癥(zheng)，分為急性胃(wei)(wei)炎(yan)和(he)慢性胃(wei)(wei)炎(yan)。無論是(shi)哪種類型的胃(wei)(wei)炎(yan)，都(dou)可(ke)能(neng)導致胃(wei)(wei)酸分泌過多，興(xing)奮(fen)胃(wei)(wei)黏(nian)膜，進而(er)引(yin)(yin)起惡(e)心、嘔吐(tu)等(deng)癥(zheng)狀。尤其是(shi)在早晨，當(dang)胃(wei)(wei)處(chu)于空腹(fu)狀態時，胃(wei)(wei)酸對胃(wei)(wei)黏(nian)膜的興(xing)奮(fen)可(ke)能(neng)更為明顯，從而(er)引(yin)(yin)發嘔吐(tu)反應。

2.胃潰瘍

胃(wei)(wei)(wei)(wei)潰(kui)瘍是(shi)(shi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏膜發生的(de)(de)炎(yan)性(xing)缺損，通常(chang)與胃(wei)(wei)(wei)(wei)酸的(de)(de)分泌和胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏膜的(de)(de)防御之間失衡有關。胃(wei)(wei)(wei)(wei)潰(kui)瘍患者也可(ke)(ke)能出(chu)現早起嘔吐的(de)(de)癥狀，尤其是(shi)(shi)在潰(kui)瘍面(mian)受到(dao)胃(wei)(wei)(wei)(wei)酸興奮時(shi)。此外，胃(wei)(wei)(wei)(wei)潰(kui)瘍還(huan)可(ke)(ke)能伴(ban)有上(shang)腹部疼痛、食欲不振等癥狀。

3.反流性食管炎

反流(liu)性食(shi)管(guan)炎是(shi)由于胃、十二指腸(chang)內容(rong)物反流(liu)入(ru)食(shi)管(guan)引起(qi)(qi)的(de)食(shi)管(guan)炎癥(zheng)疾病變。患者可能在早(zao)晨起(qi)(qi)床時出現(xian)嘔(ou)吐(tu)癥(zheng)狀(zhuang)，尤其是(shi)當胃酸反流(liu)到食(shi)管(guan)時，會興(xing)奮(fen)食(shi)管(guan)黏膜，引起(qi)(qi)惡心(xin)、嘔(ou)吐(tu)等不適。

4.十二指腸潰瘍

十二(er)指(zhi)腸(chang)潰(kui)瘍(yang)是(shi)十二(er)指(zhi)腸(chang)黏(nian)(nian)膜發生的(de)(de)(de)炎性缺損，與(yu)胃酸分泌(mi)過多和十二(er)指(zhi)腸(chang)黏(nian)(nian)膜防(fang)御機制減弱有關(guan)。患(huan)者可(ke)能在早晨空腹(fu)時(shi)出現嘔吐(tu)癥(zheng)狀，這是(shi)由于胃酸對潰(kui)瘍(yang)面的(de)(de)(de)興奮引起(qi)的(de)(de)(de)。此外，十二(er)指(zhi)腸(chang)潰(kui)瘍(yang)還可(ke)能伴(ban)有上腹(fu)部疼痛、反酸等(deng)癥(zheng)狀。

5.十二指腸淤滯

十(shi)(shi)二指腸(chang)(chang)淤滯是(shi)(shi)指各種原因(yin)引起的十(shi)(shi)二指腸(chang)(chang)阻塞，導致腸(chang)(chang)內容(rong)物(wu)通過障礙。患者可能出現早(zao)起嘔吐(tu)的癥狀，尤(you)其是(shi)(shi)在進(jin)食后。嘔吐(tu)物(wu)中可能含有(you)膽汁，提示(shi)梗阻部位在十(shi)(shi)二指腸(chang)(chang)以下。

6.功能性消化不好

功能(neng)性消(xiao)化不好是指(zhi)具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔(ou)吐等(deng)不適癥(zheng)狀，經檢(jian)查排(pai)除引起上述癥(zheng)狀的器質性疾病的一組(zu)臨床(chuang)綜合征。患者(zhe)可(ke)能(neng)在早晨起床(chuang)時出現(xian)嘔(ou)吐癥(zheng)狀，這是由于胃腸道功能(neng)紊亂引起的。

7.神經功能紊亂

神經(jing)功能(neng)(neng)紊亂也可能(neng)(neng)導致早起嘔吐的癥狀(zhuang)。這通常與(yu)患者(zhe)長期處(chu)于壓力、緊(jin)張狀(zhuang)態或神經(jing)系(xi)統功能(neng)(neng)紊亂有(you)關。患者(zhe)可能(neng)(neng)伴有(you)焦慮、抑郁(yu)等(deng)精神癥狀(zhuang)。

8.胃腸型感冒

胃腸(chang)型感冒(mao)是由細菌感染引起的(de)胃腸(chang)功(gong)能紊亂，患者可能出現早起嘔吐的(de)癥狀。此外，還可能伴有(you)發熱(re)、頭痛、腹(fu)瀉(xie)等癥狀。

9.幽門梗阻

幽(you)門(men)梗阻是(shi)指(zhi)胃的幽(you)門(men)部位由(you)于(yu)潰(kui)瘍或癌瘤等病變所致(zhi)的食物和(he)胃液通過障礙。患者可(ke)能(neng)在早(zao)晨(chen)進食后出現嘔吐癥狀，嘔吐物多(duo)為(wei)隔夜宿食，有酸臭味(wei)。

10.腸梗阻

腸(chang)(chang)(chang)梗阻是指各種原因(yin)引起(qi)的腸(chang)(chang)(chang)內(nei)容物(wu)(wu)(wu)通過障礙。患者(zhe)可能出現早起(qi)嘔(ou)吐(tu)的癥(zheng)狀，嘔(ou)吐(tu)物(wu)(wu)(wu)可能含有(you)膽汁或(huo)糞(fen)樣物(wu)(wu)(wu)。低位腸(chang)(chang)(chang)梗阻時(shi)，嘔(ou)吐(tu)物(wu)(wu)(wu)多為糞(fen)樣物(wu)(wu)(wu)。

 

三、早起嘔吐的鑒別診斷

為了準確(que)判斷(duan)(duan)早起嘔吐的原因，醫生通常會從以下幾個方面(mian)進行(xing)鑒別診斷(duan)(duan)：

1.與進食的關系

如(ru)果嘔(ou)吐與進(jin)食(shi)(shi)有(you)關，如(ru)進(jin)食(shi)(shi)后(hou)不久即(ji)嘔(ou)吐，可能是(shi)食(shi)(shi)管(guan)、賁門疾病；如(ru)果嘔(ou)吐發生在(zai)進(jin)食(shi)(shi)后(hou)數小時，可能是(shi)幽(you)門梗(geng)阻或(huo)腸梗(geng)阻。

2.嘔吐物性狀

嘔(ou)吐(tu)物(wu)的(de)性狀(zhuang)可以(yi)(yi)提供重要的(de)診斷線(xian)索。例如，嘔(ou)吐(tu)物(wu)為(wei)大量(liang)酸性液體可能(neng)是胃(wei)十二指腸潰瘍(yang)等胃(wei)酸分泌過(guo)多疾病；嘔(ou)吐(tu)物(wu)含有膽汁提示梗阻(zu)部位在十二指腸以(yi)(yi)下(xia)；嘔(ou)吐(tu)物(wu)為(wei)糞樣物(wu)多為(wei)低位腸梗阻(zu)。

3.伴隨癥狀

早起嘔(ou)(ou)吐可能(neng)(neng)伴有(you)(you)其他(ta)癥(zheng)(zheng)狀，如腹痛(tong)、發(fa)熱、頭(tou)痛(tong)等。這些伴隨癥(zheng)(zheng)狀有(you)(you)助(zhu)于醫生判(pan)斷嘔(ou)(ou)吐的(de)原因。例(li)如，伴有(you)(you)上腹部疼痛(tong)且呈(cheng)周(zhou)期性、節律性可能(neng)(neng)是(shi)消化性潰瘍；伴有(you)(you)發(fa)熱可能(neng)(neng)是(shi)感染(ran)性疾病(bing)(bing)；伴有(you)(you)頭(tou)痛(tong)、頭(tou)暈等神經系統癥(zheng)(zheng)狀可能(neng)(neng)是(shi)顱(lu)內病(bing)(bing)變。

4.是否呈噴射性

噴射性嘔(ou)(ou)吐(tu)常見于顱(lu)內高壓等顱(lu)內病(bing)變(bian)。如果嘔(ou)(ou)吐(tu)呈噴射狀(zhuang)，且伴有頭痛、頭暈等神經系統癥狀(zhuang)，應高度懷(huai)疑顱(lu)內病(bing)變(bian)的可能。

5.既往病史

患者的既往病(bing)(bing)史也是(shi)診斷(duan)早起嘔(ou)吐原因的重要(yao)依據。例如，有(you)慢性胃部疾病(bing)(bing)史的患者出現(xian)嘔(ou)吐可能(neng)與原發病(bing)(bing)病(bing)(bing)情(qing)加(jia)重有(you)關；有(you)腹(fu)部手術史的患者出現(xian)嘔(ou)吐可能(neng)是(shi)術后粘(zhan)連性腸梗阻(zu)等(deng)并發癥。

 

四、早起嘔吐的治療與預防

1.治療

早(zao)起嘔吐(tu)的(de)治療應根據病因進行(xing)。例如，對于胃(wei)(wei)炎、胃(wei)(wei)潰瘍等胃(wei)(wei)部疾(ji)(ji)病引起的(de)嘔吐(tu)，可以使(shi)用(yong)控制胃(wei)(wei)酸分泌、保護胃(wei)(wei)黏(nian)膜的(de)藥(yao)物(wu)進行(xing)治療；對于肝膽疾(ji)(ji)病引起的(de)嘔吐(tu)，應針對原發病進行(xing)治療；對于功能(neng)性胃(wei)(wei)腸病引起的(de)嘔吐(tu)，可以使(shi)用(yong)調節胃(wei)(wei)腸功能(neng)、緩解精神壓力(li)的(de)藥(yao)物(wu)進行(xing)治療。

2.預防

預防早起嘔(ou)吐的(de)(de)關鍵在于(yu)保(bao)持(chi)良好(hao)的(de)(de)生活習慣和(he)飲食習慣。例如，保(bao)持(chi)作(zuo)息(xi)規律、避(bi)免熬夜、戒煙限酒、清(qing)淡(dan)飲食、避(bi)免暴飲暴食等。此外，對于(yu)存在胃腸(chang)道疾病危(wei)險的(de)(de)人群(qun)，應(ying)定期進行體(ti)檢和(he)篩查以便及時發(fa)現(xian)并治療(liao)潛在的(de)(de)疾病。

 

醫生結語

早起嘔吐可能(neng)是(shi)(shi)由多種胃(wei)腸道疾病引起的。為了準確判(pan)斷嘔吐的原因并采取相應的治療措施，患者應及時就(jiu)醫并接受(shou)專業的診斷和治療。同時，保持良好的生活習(xi)慣(guan)和飲(yin)食習(xi)慣(guan)也是(shi)(shi)預防(fang)早起嘔吐的重(zhong)要措施。

 

張立明：原天津市人民醫院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協和醫院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等(deng)，擁有豐富的臨床經驗。尤其擅長診(zhen)斷和治療(liao)幽(you)門螺桿菌(jun)、反流性食管炎、潰瘍(yang)性結腸炎和功能性消(xiao)化不好引起(qi)的腹瀉。