是寶寶成(cheng)長的(de)(de)(de)過程中經常遇到的(de)(de)(de)問題之一，據世界衛(wei)生(sheng)(sheng)組織(zhi)(WHO)和聯合國兒童緊急救援基金會(UNICEF)的(de)(de)(de)數據顯(xian)示，全球每年約(yue)190萬5歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下兒童死于腹(fu)瀉(xie)(xie)，也意(yi)味著每天(tian)有超過5000名(ming)以(yi)(yi)上的(de)(de)(de)兒童因腹(fu)瀉(xie)(xie)而死亡(wang)，這些死亡(wang)兒童主要發生(sheng)(sheng)在非洲和東南亞(ya)地區的(de)(de)(de)發展中國家，在我國衛(wei)生(sheng)(sheng)疾病(bing)(bing)控制司(衛(wei)生(sheng)(sheng)部疾病(bing)(bing)預(yu)防控制局)的(de)(de)(de)調查結果(guo)顯(xian)示，每年有8.36億人(ren)(ren)次患腹(fu)瀉(xie)(xie)，其(qi)中5歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下兒童占3億人(ren)(ren)次，5歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下兒童腹(fu)瀉(xie)(xie)年平(ping)均發病(bing)(bing)率為1.9次/人(ren)(ren)，目前腹(fu)瀉(xie)(xie)已成(cheng)為除兒童呼吸系統(tong)疾病(bing)(bing)以(yi)(yi)外的(de)(de)(de)第二大類疾病(bing)(bing)。

腹瀉雖然可怕(pa)，但大部分(fen)孩(hai)子的腹瀉都為輕度的，持續時間不超過一周，只要護(hu)理得當就很(hen)(hen)快能(neng)痊愈，筆者通(tong)過大量文(wen)獻查找(zhao)及咨詢當地(di)著(zhu)名兒科(ke)消化專家，把(ba)目前很(hen)(hen)多(duo)媽媽非常關心的兒童(tong)腹瀉問題進行詳細梳理并給予專業(ye)解(jie)答

孩(hai)子腹(fu)瀉(xie)(xie)主(zhu)要分為(wei)兩大(da)類(lei)，一(yi)是(shi)感(gan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)腹(fu)瀉(xie)(xie)，二(er)是(shi)非(fei)(fei)感(gan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)腹(fu)瀉(xie)(xie)，感(gan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)腹(fu)瀉(xie)(xie)指由細(xi)菌(jun)(jun)或病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)引起的(de)(病(bing)毒(du)：輪狀病(bing)毒(du)，諾如病(bing)毒(du)等，細(xi)菌(jun)(jun)：大(da)腸(chang)埃希菌(jun)(jun)、沙門菌(jun)(jun)等)，多(duo)(duo)伴(ban)是(shi)孩(hai)子吃了(le)不(bu)衛生(sheng)的(de)食(shi)物引起的(de)。非(fei)(fei)感(gan)染(ran)(ran)腹(fu)瀉(xie)(xie)的(de)原(yuan)因較(jiao)多(duo)(duo)，包含吃的(de)東(dong)西過敏、不(bu)吸收(shou)、不(bu)干凈等，從發病(bing)率上看(kan)因生(sheng)活水平提高，對孩(hai)子精細(xi)照顧，感(gan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)腹(fu)瀉(xie)(xie)占比在持續下降(jiang)大(da)約占30%左(zuo)右，其余為(wei)非(fei)(fei)感(gan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)腹(fu)瀉(xie)(xie)較(jiao)多(duo)(duo)占70%左(zuo)右。

如何判斷寶寶是否腹瀉?

形(xing)狀(zhuang)(zhuang)：當(dang)寶(bao)寶(bao)的大(da)便(bian)(bian)呈松(song)散(san)狀(zhuang)(zhuang)或(huo)液體(ti)狀(zhuang)(zhuang)(如稀水便(bian)(bian)、糊狀(zhuang)(zhuang)便(bian)(bian)、粘液膿(nong)血便(bian)(bian)等)

次數：每天排(pai)便≥3次

以(yi)上兩點就可(ke)以(yi)判斷孩子是腹瀉，這里特(te)殊注明一下(xia)對于新生(sheng)兒來講，很多(duo)(duo)寶(bao)寶(bao)會一天多(duo)(duo)次排便，尤(you)其是的(de)寶(bao)寶(bao)大(da)便形狀(zhuang)(zhuang)偏(pian)軟(ruan)偏(pian)粘(zhan)稠，只要寶(bao)寶(bao)的(de)精神狀(zhuang)(zhuang)態好，就不能算(suan)腹瀉。

為什么5歲以下的寶寶更易腹瀉?

①嬰幼兒的機體防御功能差(cha)，對很多病(bing)還未產生(sheng)抗(kang)體。

②胃(wei)酸(suan)偏低，胃(wei)排空較快，對胃(wei)內的病(bing)菌殺(sha)滅能(neng)力較弱。

③腸(chang)道免疫的防(fang)御反應不夠完善。

總體來說就是孩子的生長發育速(su)度都(dou)較(jiao)快，新陳代謝(xie)也比(bi)較(jiao)旺盛，再加上(shang)吃流食為主(zhu)，就更易發生腹(fu)瀉。

寶寶腹瀉時，寶媽該如何應對?

我們最應(ying)該(gai)了(le)解的就是(shi)寶(bao)寶(bao)是(shi)否(fou)有脫水(shui)的表現，這也是(shi)決(jue)定是(shi)否(fou)去醫院(yuan)的一個重要指(zhi)標，寶(bao)媽可參考下(xia)表進(jin)行初步判斷：

脫水程度評估表

評估(gu)內(nei)容無脫水(shui)輕度(du)(du)脫水(shui)中重度(du)(du)脫水(shui)

精神狀態(tai)正常稍差煩躁/冷(leng)漠→嗜睡(shui)/昏迷

口(kou)渴正常口(kou)渴不能飲水

眼淚(lei)有減少無淚(lei)

眼(yan)窩正常凹陷明顯凹陷

口唇(chun)、舌頭正常干燥(zao)明顯干燥(zao)

皮膚彈(dan)性(xing)正常降低極差(cha)

尿(niao)量正(zheng)常(chang)減少明顯減少或無尿(niao)

若(ruo)脫水(shui)嚴重應盡快就醫，若(ruo)無脫水(shui)或輕度脫水(shui)在治療(liao)方法(fa)上(shang)不論(lun)什么病因(yin)導致(zhi)的(de)腹(fu)瀉(xie)(xie)，都(dou)以給孩子第三(san)代(dai)口服補(bu)液鹽為主，預防和治療(liao)腹(fu)瀉(xie)(xie)發(fa)生的(de)體內酸(suan)(suan)堿平衡(heng)和電解質紊亂，在中(zhong)藥治療(liao)方面也可(ke)(ke)以用(yong)止瀉(xie)(xie)靈糖漿治療(liao)單純性腹(fu)瀉(xie)(xie)，在西藥方面可(ke)(ke)以用(yong)蒙脫石散吸附(fu)腸道內的(de)病毒(du)與細(xi)菌，在補(bu)益維礦(kuang)方面可(ke)(ke)以補(bu)充含的(de)制劑，能(neng)夠(gou)縮短腹(fu)瀉(xie)(xie)病程，減輕2-3個(ge)月(yue)腹(fu)瀉(xie)(xie)復(fu)發(fa)，6個(ge)月(yue)寶(bao)寶(bao)每天補(bu)充鋅10mg，6個(ge)月(yue)以上(shang)的(de)寶(bao)寶(bao)每天補(bu)鋅20mg，共10-14天，有的(de)媽(ma)媽(ma)可(ke)(ke)能(neng)算不準(zhun)補(bu)鋅的(de)用(yong)法(fa)用(yong)量，可(ke)(ke)以買小葵花葡萄糖酸(suan)(suan)鋅顆粒，說(shuo)明書規格(ge)顯示葡萄糖酸(suan)(suan)鋅70毫克(ke)(相當于鋅10毫克(ke))，6個(ge)月(yue)一(yi)(yi)(yi)天一(yi)(yi)(yi)袋(dai)，6個(ge)月(yue)以上(shang)一(yi)(yi)(yi)天2袋(dai)。

在(zai)預防方面，可服用(yong)中藥兒(er)童健(jian)脾(pi)類藥物，如嬰兒(er)健(jian)脾(pi)散(san)等，具有(you)健(jian)脾(pi)，消(xiao)食，止(zhi)瀉、用(yong)于，，腹痛腹瀉等治(zhi)療功(gong)效(xiao)，中醫講小兒(er)體質特點就(jiu)是先天脾(pi)胃(wei)虛(xu)弱，只有(you)增強(qiang)脾(pi)胃(wei)功(gong)能(neng)才能(neng)防治(zhi)兒(er)童腹瀉的發生。

腹瀉什么時候要去醫院?

1) 寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現中(zhong)重度(du)脫(tuo)水(shui)的表(biao)現(參考前文(wen)表(biao)格)

2) 年幼(<6個月(yue)或<8KG)，或

3) 孩子本身有嚴重基礎性慢性疾病(糖尿病、腎(shen)功(gong)能衰竭等)

4) 持續嘔吐，不能(neng)進食

5) 腹瀉(xie)劇烈，大便次(ci)數增多(duo)(>8次(ci)/天)或腹瀉(xie)量大

6) ;<;3個(ge)月的嬰(ying)兒(er)體溫(wen)>38℃，3-36個(ge)月嬰(ying)幼(you)兒(er)體溫(wen)>39℃

7) 精神狀態改變，如煩躁、冷漠、嗜(shi)睡等

8) 血便

9) 48個小時沒有改善甚至加(jia)重惡化(hua)

10) 連續12小時沒有(you)尿

11) 口服補液鹽(yan)或(huo)服用止瀉產品效果不(bu)好

寶媽如何預防腹瀉?

除(chu)了(le)常規的做好(hao)個人衛生，勤(qin)洗勤(qin)換(huan)用(yong)品外(wai)，要(yao)遠離有腹(fu)瀉病(bing)的孩子，同時(shi)可以(yi)(yi)接種輪狀(zhuang)病(bing)毒疫苗(miao)減少輪狀(zhuang)病(bing)毒的發(fa)病(bing)率及死亡率，36個月(yue)以(yi)(yi)上的寶寶可以(yi)(yi)選擇(ze)不(bu)接種輪狀(zhuang)病(bing)毒疫苗(miao)，此(ci)外(wai)世界胃腸病(bing)學組織(WGO)指出疫苗(miao)能(neng)降低(di)腹(fu)瀉的發(fa)生和(he)嚴重程度，寶寶可以(yi)(yi)在推薦的年齡段接種預防麻疹的疫苗(miao)。

參考文獻：深圳(zhen)兒童醫院蔡華波(bo)醫師發表《孩子腹瀉，家(jia)長怎么辦》節選文章