腰椎間盤突出是西醫的診斷病名。中醫學典籍中無腰椎間盤突出癥之名，根據該病的臨床表現，可歸于“”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。而是把該癥統歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇。

　　腰椎間盤突出癥是腰腿痛的常見原因。在腰椎間盤退變的基礎上，腰部的損傷易使髓核及破損的纖維環組織向后突出，壓迫神經根而引起一系列的臨床表現。但引起坐骨神經痛的原因是多種的，有時診斷比較困難。臨床有將腰椎結核或其他疾病誤診為間盤突出而施行手術的；也有術前診斷為間盤突出，而術中卻無所發現；雖然部分病例可以用髓核在麻醉下自行回縮來解釋，但也說明診斷的復雜性；另外椎管、隱窩、根管狹窄更增大診斷的難度，還須除外腫瘤、畸形等等其他疾患。因此，術前必須詳細檢查，仔細分析，加上各種輔助檢查，如脊髓造影、腰前側硬膜外造影、間盤造影等，對診斷與定位有一定價值。近代CT掃描、CTM、MRI在臨床的應用，又大大提高了診斷正確率。但所有這些檢查，仍可出現假陽性或假陰性，故決不能依賴儀器檢查而忽視臨床檢查，更不需作為常規應用。 中國醫學健康網
　　本癥早期(qi)可用非手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療，只(zhi)有部(bu)分(fen)病人(ren)需要(yao)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療。手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)目(mu)的(de)是切除突出的(de)髓核及游離的(de)纖維環組(zu)織，以解除神經根的(de)壓迫。這個手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)并不是一(yi)個大(da)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)，但要(yao)求細致和(he)技巧，手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)效果也比較(jiao)滿意。對于那(nei)些診(zhen)斷尚未(wei)肯定的(de)病例(li)，應先進行非手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療，同時反(fan)復(fu)檢查，進一(yi)步明確診(zhen)斷，不能冒然以探查作為確診(zhen)手(shou)(shou)(shou)段。

　　腰椎間(jian)(jian)盤突(tu)(tu)出切除術(shu)(shu)效果滿意的可達78%～92%。效果不(bu)(bu)佳的報道有4.6%～8%，其中大部分(fen)病人需要再次手(shou)術(shu)(shu)。其原(yuan)因多由于：①診斷(duan)(duan)錯誤(wu)；②定位錯誤(wu)，間(jian)(jian)盤突(tu)(tu)出未(wei)切除；③適應(ying)證選擇(ze)不(bu)(bu)當；④技術(shu)(shu)不(bu)(bu)熟練或(huo)操(cao)作粗(cu)暴而引起出血、神經根(gen)粘連或(huo)損傷等并發癥(zheng)；⑤手(shou)術(shu)(shu)不(bu)(bu)徹底； ⑥術(shu)(shu)后感(gan)染；⑦神經根(gen)受壓時(shi)間(jian)(jian)過長。因此，肯(ken)定診斷(duan)(duan)，嚴格適應(ying)證，及時(shi)手(shou)術(shu)(shu)，細致(zhi)認真的操(cao)作和防止并發癥(zheng)，是(shi)提高手(shou)術(shu)(shu)療(liao)效的根(gen)本措施。

　　適應證

　　1.腰(yao)椎間盤突出癥診(zhen)斷(duan)明確，神經根受壓(ya)表現較重，經非(fei)手術治(zhi)療無(wu)效，或多(duo)次反復發作者，均(jun)應采用手術治(zhi)療。

　　2.椎間盤中央型突出，引起(qi)雙下肢和會的感覺(jue)與肌力(li)障礙(ai)，大小便發生(sheng)困難者，應及(ji)早或急診手術。

　　術前準備

　　1.術前定(ding)位(wei)最為重(zhong)要。一(yi)(yi)般說來，根據(ju)詳(xiang)細的(de)檢(jian)查（包(bao)括感(gan)覺障礙(ai)區(qu)、肌力減弱(ruo)、反射異(yi)常(chang)，腰部(bu)壓(ya)(ya)痛最明顯處等），就可以判斷(duan)哪一(yi)(yi)間(jian)盤突出及神經根受壓(ya)(ya)。詳(xiang)見表1：

　　但椎(zhui)間盤突出(chu)(chu)(chu)(chu)可(ke)以(yi)(yi)因部位(wei)(wei)(wei)不同(tong)、或突出(chu)(chu)(chu)(chu)病理不同(tong)而發(fa)生癥狀與體征差異。突出(chu)(chu)(chu)(chu)部位(wei)(wei)(wei)可(ke)為中(zhong)央(yang)型(xing)，中(zhong)央(yang)旁型(xing)，外側(ce)(ce)型(xing)，極外側(ce)(ce)型(xing)。突出(chu)(chu)(chu)(chu)病理可(ke)為膨出(chu)(chu)(chu)(chu)型(xing)，突出(chu)(chu)(chu)(chu)型(xing)，脫出(chu)(chu)(chu)(chu)型(xing)，游離型(xing)。游離型(xing)又(you)可(ke)存在(zai)于椎(zhui)管內各部位(wei)(wei)(wei)，甚至突入硬膜(mo)囊(nang)內。又(you)椎(zhui)間盤突出(chu)(chu)(chu)(chu)在(zai)同(tong)側(ce)(ce)多發(fa)或雙側(ce)(ce)同(tong)發(fa)的情況(kuang)不算少見(jian)，也有少數與環骺一(yi)起突出(chu)(chu)(chu)(chu)，有時上述還可(ke)以(yi)(yi)合并出(chu)(chu)(chu)(chu)現，使臨床癥狀、體征復(fu)雜，需要好(hao)好(hao)分析(xi)和判斷，并根(gen)據(ju)判斷進(jin)一(yi)步行必(bi)要的輔助檢查(cha)，才(cai)能做出(chu)(chu)(chu)(chu)正確的術前診斷和定位(wei)(wei)(wei)。

　　2.術(shu)前(qian)應常(chang)規攝X線(xian)片，除(chu)外(wai)腰(yao)(yao)、骶椎和骶髂關節的(de)(de)病變（如椎體結核、腫瘤等(deng)），以免誤診。根據腰(yao)(yao)椎生(sheng)理弧度的(de)(de)改變，突(tu)出(chu)的(de)(de)椎間隙多(duo)呈狹窄，病期長的(de)(de)可以見到椎體有唇(chun)突(tu)樣增生(sheng)等(deng)表(biao)現，可有助于診斷(duan)。此外(wai)，X線(xian)片還(huan)可顯(xian)示(shi)先(xian)天性(xing)變異，腰(yao)(yao)椎的(de)(de)數目與髂骨嵴平面的(de)(de)高度，可作為手術(shu)時定(ding)位的(de)(de)依(yi)據。對可疑椎管(guan)狹窄的(de)(de)病例，應作CT檢查。

　　3.病人在(zai)術后需要臥床(chuang)2～4周左(zuo)右，術前應重視(shi)和囑咐病人練習臥床(chuang)排大、小便，以減(jian)少(shao)術后排便的困難。

　　4.一(yi)般術(shu)中出血很(hen)少，不需要配血，但(dan)對體弱的應配血備用。

　　提示：術后護理

　　①手術后患(huan)者需嚴格臥床(chuang)休息，床(chuang)鋪比較(jiao)好(hao)用硬板床(chuang)，臥床(chuang)時間約(yue)為(wei)4－5周．可根據(ju)患(huan)者年(nian)齡、體質及切(qie)除組(zu)織范(fan)圍而定。

　　②手術后早期翻身應由護理人(ren)員協助，不宜自行強力翻轉，以保證(zheng)腰部筋(jin)膜、肌肉、韌(ren)帶愈(yu)合良好。

　　③充分臥(wo)床休息后，可在(zai)合(he)適的腰圍保護下(xia)(xia)．下(xia)(xia)地做輕度活(huo)(huo)動(dong)，如果手(shou)術(shu)中(zhong)有(you)植骨，則宜用石膏背(bei)心固定3-4個月，待植骨完(wan)全愈合(he)后再(zai)下(xia)(xia)地活(huo)(huo)動(dong)。

　　④在恢復(fu)期，患者要逐漸加強腰(yao)背部(bu)肌肉力量的鍛煉并注(zhu)意糾正(zheng)不良姿勢，注(zhu)意腰(yao)背活動(dong)的自我保護(hu)，以防止(zhi)疾病復(fu)發。

　　⑤手術后，腦力勞動者2-3個月后逐漸恢復工作，體力勞動者3-4個月后才能開始工作。工作應由輕到重，工作時間由短到長，并避免做強烈的彎腰成負重活動。

　　到目前為止，除了CT檢查以外，還沒有更簡單的檢查診斷方法，但掌握以下的病史特點，可以對[[>>>>>>腰椎間盤突出的自我檢測]]