強直性脊柱炎的放射檢查

　　以骶髂關節炎最(zui)為突出。骶(di)髂(qia)(qia)(qia)關(guan)節出現(xian)(xian)(xian)x線(xian)征(zheng)象時往往已較(jiao)遲，幾乎完全是雙側性。最(zui)初出現(xian)(xian)(xian)的(de)是關(guan)節附近(jin)有(you)(you)斑片狀(zhuang)骨(gu)(gu)(gu)(gu)質(zhi)疏松(song)區(qu)，特別是骶(di)髂(qia)(qia)(qia)關(guan)節的(de)中下段最(zui)為明顯。接著便出現(xian)(xian)(xian)了骨(gu)(gu)(gu)(gu)腐蝕與軟骨(gu)(gu)(gu)(gu)下骨(gu)(gu)(gu)(gu)皮(pi)質(zhi)硬化。在骶(di)髂(qia)(qia)(qia)關(guan)節的(de)中下段，髂(qia)(qia)(qia)骨(gu)(gu)(gu)(gu)面覆蓋著薄(bo)層軟骨(gu)(gu)(gu)(gu)，因此該處首先出現(xian)(xian)(xian)骨(gu)(gu)(gu)(gu)骼(ge)變化，且(qie)比較(jiao)明顯。在骶(di)髂(qia)(qia)(qia)關(guan)節的(de)上1/3處，有(you)(you)堅強(qiang)的(de)韌帶連接著骨(gu)(gu)(gu)(gu)面，也可(ke)以有(you)(you)類似(si)的(de)X線(xian)征(zheng)象。

　　軟骨(gu)(gu)(gu)下(xia)(xia)(xia)骨(gu)(gu)(gu)侵蝕(shi)的X線表現為關節間隙(xi)的假性增寬。接下(xia)(xia)(xia)去(qu)便是纖維(wei)化(hua)、鈣化(hua)、骨(gu)(gu)(gu)橋形(xing)成與骨(gu)(gu)(gu)化(hua)。一般說來，軟骨(gu)(gu)(gu)下(xia)(xia)(xia)骨(gu)(gu)(gu)皮質(zhi)硬化(hua)比骨(gu)(gu)(gu)腐蝕(shi)明顯些，最終骶(di)髂(qia)關節完全強(qiang)直，通常需數年之久。

　　在(zai)脊柱方(fang)面主要(yao)表現(xian)在(zai)椎(zhui)間(jian)盤、脊椎(zhui)小關節、肋脊關節，后(hou)縱韌帶(dai)與(yu)寰樞關節。很少有上述關節出現(xian)病變而骶(di)髂關節卻不(bu)受侵犯。早(zao)期階段，椎(zhui)間(jian)盤纖維環淺層有炎癥(zheng)，伴(ban)反應性骨硬化(hua)與(yu)鄰近椎(zhui)體(ti)腐蝕，使椎(zhui)體(ti)變成(cheng)方(fang)形(xing)。纖維環逐漸骨化(hua)，并有骨橋形(xing)成(cheng)。同(tong)時脊椎(zhui)后(hou)關節和鄰近韌帶(dai)亦有類(lei)似的變化(hua)，最終脊柱完全融合。

　　強直性(xing)脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體(ti)骨質(zhi)腐(fu)蝕(shi)和硬(ying)化，竹節狀(zhuang)改變亦在此節段(duan)中斷，通常發(fa)生在疾病(bing)的后期。臨床上常有急(ji)性(xing)發(fa)作，并(bing)有局限性(xing)疼痛。該區常有上述X線(xian)征象，稱為"椎間盤炎"。這種(zhong)病(bing)變易誤診斷為結(jie)核(he)、化膿性(xing)骨髓(sui)炎，甚至認為是轉移性(xing)病(bing)灶。

　　周圍大關節炎癥以髖關節最常見。表現為對稱性、均勻性關節間隙狹窄，軟骨下骨板不規則骨硬化，關節外緣骨刺形成，最后骨性強直。肩關節為第二好發部位，病變情況與髖關節相類似，骨腐蝕主要發生在肱骨頭外上方。

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