強直性脊柱炎治療總原則
//hzlcwl.cn2009-09-29 16:33:09 來源:全(quan)民(min)健康網
強直性脊柱炎疾病有急性發病和隱漸性發病兩種形式,病變過程為活動期、慢(man)性期、靜止(zhi)期三個階段的改變。
一期(qi)(qi)多為活動期(qi)(qi),作為治療(liao)強直(zhi)性脊(ji)柱(zhu)炎的關(guan)鍵期(qi)(qi),必須盡快應(ying)用(yong)有效(xiao)藥(yao)物控制炎癥。加強功能鍛煉,進行胸(xiong)廓、脊(ji)柱(zhu)、四(si)肢關(guan)節(jie)運動,防止脊(ji)柱(zhu)、髖(kuan)關(guan)節(jie)的強直(zhi)和畸(ji)形。
二期(qi)處(chu)于活動與靜止期(qi)之(zhi)間,此期(qi)患者的部分(fen)脊(ji)(ji)柱(zhu)關節已出現骨贅但尚(shang)未完全骨化,為畸形(xing)和骨化的發展期(qi)。對尚(shang)未骨化強直,但已有不同程度低頭(tou)、前弓(gong)、駝背者,可選幾個脊(ji)(ji)柱(zhu)成角最大處(chu),局麻下用大斜形(xing)粗針刀沿棘突兩(liang)側分(fen)別縱行切開深(shen)筋(jin)膜2厘(li)米(mi),再由內(nei)向外橫切0.5厘(li)米(mi),使背腰部深(shen)筋(jin)膜最緊張(zhang)處(chu)得(de)以松解,術(shu)后(hou)疼痛明(ming)顯緩解,肢體活動度改善。
三期(qi)基本處于(yu)靜止(zhi)期(qi),針對靜止(zhi)期(qi)病(bing)人脊柱兩(liang)側骶棘肌(ji)板結、僵硬、韌性差,髖關節僵直等特征(zheng),可(ke)選用(yong)洋金(jin)花(hua)、伸筋草、雷公藤等草藥(yao)熬水煎(jian)煮后,將水煎(jian)液(ye)倒入浴盆中,患者浸浴后,可(ke)使草藥(yao)中的有(you)效(xiao)成分——游離生物堿透過皮膚角質層,直接(jie)作(zuo)用(yong)于(yu)大面積病(bing)變部位,起到除(chu)風(feng)散寒、松弛肌(ji)痙攣而止(zhi)痛的作(zuo)用(yong),后配合功能鍛煉效(xiao)果尤(you)佳(jia)。
強(qiang)直性脊椎炎治(zhi)療主要是早(zao)發現早(zao)治(zhi)療:早(zao)期治(zhi)療可獲得良好效(xiao)果。
(1)雖然現(xian)階(jie)段不(bu)能治愈,但多(duo)數病人能生活得很好(hao)。
(2)對病(bing)人進行有(you)(you)關(guan)疾病(bing)科普(pu)教(jiao)育有(you)(you)利于(yu)控制(zhi)病(bing)情。
(3)早期(qi)診(zhen)斷非常重要,尤其是對關節外表(biao)現的早期(qi)認識和(he)治療更是如此。
(4)非甾(zai)體類(lei)抗(kang)炎(yan)藥(yao)可以控制疼痛和(he)炎(yan)癥反應(ying)。
(5)每日體療有(you)益于(yu)保持(chi)良(liang)好(hao)的生(sheng)理曲度,減少畸形和維(wei)持(chi)良(liang)好(hao)的胸廓擴張度;是很好(hao)的全(quan)身運(yun)動。
(6)髖關節置(zhi)換術和脊柱關節矯形手術,有一(yi)定益處。
(7)對病(bing)人進行心理的、社(she)會的和家庭的支(zhi)持有利于治療。
(8)對AS的(de)家(jia)族(zu)史了解和AS病人親屬體(ti)格檢查可能會發現家(jia)族(zu)聚集性和AS病人親屬中被(bei)誤診或未診斷(duan)的(de)病人。
強直性脊柱(zhu)炎的活(huo)動期(qi)病情發展極為迅速,在(zai)(zai)治療(liao)(liao)上應該積極控制(zhi)(zhi)病情對癥(zheng)治療(liao)(liao)。活(huo)動期(qi)一旦控制(zhi)(zhi),病情轉為慢性期(qi),疼痛癥(zheng)狀不明顯,骨(gu)質(zhi)破(po)壞(huai)漸進,骨(gu)橋形成,在(zai)(zai)治療(liao)(liao)上應該堅持(chi)治療(liao)(liao),但是在(zai)(zai)這一階(jie)段患者則不積極繼續(xu)治療(liao)(liao),認為病情已經控制(zhi)(zhi),實際上病變并沒(mei)有終止,而在(zai)(zai)繼續(xu)加(jia)重。
在(zai)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)過(guo)程中(zhong)(zhong)應(ying)該本著治(zhi)(zhi)本的(de)(de)(de)原(yuan)則。主要(yao)精(jing)力應(ying)該放在(zai)免(mian)疫功(gong)能(neng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)上。中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學、現代醫(yi)(yi)學都有(you)一定的(de)(de)(de)方法,綜合治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效(xiao)果會更好。骨(gu)科治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)主要(yao)針對肌腱治(zhi)(zhi)療(liao)(liao),預(yu)防(fang)骨(gu)化骨(gu)橋形(xing)成(cheng)(cheng)。恢復關(guan)節功(gong)能(neng)是強(qiang)直性脊(ji)(ji)柱炎治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)重要(yao)原(yuan)則.上海西郊骨(gu)科醫(yi)(yi)院經過(guo)多年潛心研究(jiu),首創 “四聯通痹療(liao)(liao)法” 治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)強(qiang)直性脊(ji)(ji)柱炎,對強(qiang)直性脊(ji)(ji)柱炎引(yin)起的(de)(de)(de)關(guan)節粘連、纖維性強(qiang)直、輕中(zhong)(zhong)度(du)變形(xing)能(neng)起到化開強(qiang)直、糾(jiu)正變形(xing)的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)。該療(liao)(liao)法采取中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)辨(bian)癥施治(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)原(yuan)則,主張因病因人而異,吸納傳統中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)理論(lun)精(jing)髓,同(tong)時加(jia)入許多現代中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)研究(jiu)成(cheng)(cheng)果,形(xing)成(cheng)(cheng)一套系統、完整(zheng)的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)攻(gong)克強(qiang)直性脊(ji)(ji)柱炎的(de)(de)(de)理論(lun)體系。
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