小明今年大學三年級，酷愛運動，最近小明在半夜常常出現下腰背疼痛，以為是腰椎間盤突出，開始貼膏藥，久了就吃止疼藥止疼。中華醫學會風濕病學分會副主任委員、中山大學附屬第三醫院古潔若教授認為，20歲左右男性青少年下腰背疼痛，未必都是腰椎間盤突出或運動，有可能是強直性脊柱炎。目前(qian)臨床(chuang)上不少強直(zhi)性脊柱炎患者從(cong)出現典型癥(zheng)狀到確診，平均(jun)延誤(wu)6年(nian)時間。

　　八成(cheng)最(zui)初表現為下腰背疼痛

　　強直性(xing)脊(ji)(ji)柱(zhu)炎多發于年(nian)輕男性(xing)，發病率約為0.3%。80%的強直性(xing)脊(ji)(ji)柱(zhu)炎患(huan)者首先表(biao)現為下腰(yao)背部間歇性(xing)痛(tong)感。早期表(biao)現更(geng)輕，可(ke)能只是腰(yao)背疼痛(tong)。一(yi)般(ban)晚上比較明顯(xian)，下發生(sheng)緩慢，有時牽扯至臀(tun)部。

　　強(qiang)直性(xing)(xing)(xing)脊(ji)柱(zhu)(zhu)炎是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)極易誤診(zhen)的疾病(bing)(bing)(bing)，多被誤診(zhen)為腰椎間(jian)盤(pan)突出。誘(you)發腰椎間(jian)盤(pan)突出的外因(yin)有很多，如外傷(shang)、積累勞(lao)損、過(guo)度負荷，還(huan)有人的生理性(xing)(xing)(xing)退化等。與之不(bu)同，強(qiang)直性(xing)(xing)(xing)脊(ji)柱(zhu)(zhu)炎多與遺(yi)傳相關(guan)(guan)。之所(suo)以(yi)會容易誤診(zhen)，原因(yin)有兩方面，其(qi)(qi)一(yi)(yi)是(shi)患者本人對病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)不(bu)夠重視(shi)。由于(yu)強(qiang)直性(xing)(xing)(xing)脊(ji)柱(zhu)(zhu)炎是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)慢性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，且起病(bing)(bing)(bing)較(jiao)為隱匿，早期癥(zheng)狀較(jiao)輕，而此病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)的首發癥(zheng)狀又是(shi)以(yi)外周關(guan)(guan)節為主，因(yin)此往往被患者誤認(ren)為是(shi)單純的風濕性(xing)(xing)(xing)關(guan)(guan)節痛，以(yi)至(zhi)延誤病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)的治療。其(qi)(qi)二是(shi)醫(yi)生經驗不(bu)足，沒有做好系統全面的檢查以(yi)鑒別。

　　古潔若提(ti)(ti)醒，早期(qi)強直性脊柱炎患者，在沒(mei)有(you)出現(xian)骨(gu)性強直，也就是畸形之前，應該(gai)保護(hu)生理(li)功(gong)能，例如白天提(ti)(ti)醒自己有(you)意識地糾正(zheng)姿(zi)勢。晚(wan)上則(ze)應睡硬板床，軀體呈臥姿(zi)時不能彎曲(qu)，盡量保持仰睡。當出現(xian)脊柱強直甚至駝背畸形時，則(ze)病情已(yi)經到(dao)了中晚(wan)期(qi)。

　　患者對(dui)疾病的兩誤區

　　現(xian)在年輕(qing)人對(dui)(dui)強(qiang)直(zhi)(zhi)性脊柱(zhu)炎的治(zhi)療(liao)存(cun)在兩大(da)誤區：一(yi)，有(you)些患者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)疾病盲目樂(le)觀，以為僅僅是關節疼痛，挺(ting)挺(ting)也(ye)就(jiu)過去了，對(dui)(dui)身體影響不大(da)，不配合醫生做長(chang)(chang)期、正(zheng)規治(zhi)療(liao)；二，由于強(qiang)直(zhi)(zhi)性脊柱(zhu)炎難(nan)以被治(zhi)愈，只能長(chang)(chang)期用藥以控(kong)制(zhi)病情(qing)(qing)加(jia)重，有(you)些患者(zhe)(zhe)產生悲觀心(xin)理(li)，干脆(cui)放棄(qi)或(huo)(huo)不尋求治(zhi)療(liao)。其實，這種病只要規范治(zhi)療(liao)，長(chang)(chang)期堅持，病情(qing)(qing)發展能夠得到有(you)效延(yan)緩或(huo)(huo)控(kong)制(zhi)。

　　目前，強直性脊柱炎的治療，主要包括非藥物和藥物治療。非藥物治療是指，患者可以自己做體操和等，建議在醫生指導下學習和堅持。古潔若特別強調，治療該病時不宜全身大量長期使用激素，它會引起骨頭壞死，骨質疏松，甚至還會引發糖尿病、等副作用。

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