摘要：上是腦出血患者最常見的早期并發癥之一，多發生于出血1周內，且嚴重影響其預后。腦出血并發上消化道出血是應激性潰瘍所致，其原因為應激狀態下過度的交感神經刺激，釋放促腎上腺素，使腎上腺皮質激素升高，胃酸及胃蛋白酶分泌增加。實踐證明，腦出血急性期靜脈應用西咪替丁能有效地預防上消化道出血的發生，短期應用副作用少，使用方便，對腦出血患者(特別是危重者)應早期常規應用，以減少上消化道出血的發生，改善急性期預后。

　　上(shang)消(xiao)化(hua)道出(chu)血(xue)是腦出(chu)血(xue)患者最(zui)常見的早期并發(fa)癥之一，多(duo)發(fa)生于出(chu)血(xue)1周(zhou)內(nei)，且嚴重(zhong)影響其預后。腦出(chu)血(xue)并發(fa)上(shang)消(xiao)化(hua)道出(chu)血(xue)是應(ying)激(ji)性潰(kui)瘍(yang)所致，其原因(yin)為應(ying)激(ji)狀態下(xia)過度的交感神經刺激(ji)，釋放促腎上(shang)腺(xian)素(su)(su)，使腎上(shang)腺(xian)皮質激(ji)素(su)(su)升高，胃酸(suan)及胃蛋(dan)白酶分(fen)泌(mi)增加。另(ling)外，高顱內(nei)壓使血(xue)中胰升高，胃酸(suan)分(fen)泌(mi)增多(duo)，也可出(chu)現應(ying)激(ji)性潰(kui)瘍(yang)、出(chu)血(xue)。

　　也有(you)學者(zhe)指(zhi)出(chu)，由于丘(qiu)腦(nao)(nao)下部(bu)(bu)(bu)損傷(shang)性(xing)刺(ci)激，使(shi)交感神經(jing)的血(xue)(xue)(xue)管收縮纖維發生(sheng)麻痹，血(xue)(xue)(xue)管擴張，血(xue)(xue)(xue)流緩(huan)慢(man)及瘀滯，導致消化道粘膜糜爛，壞死而發生(sheng)出(chu)血(xue)(xue)(xue)或(huo)穿孔。但也有(you)學者(zhe)認(ren)為，由于丘(qiu)腦(nao)(nao)下部(bu)(bu)(bu)損傷(shang)后，使(shi)迷(mi)走神經(jing)興奮，緊張，胃腸道功(gong)能亢進及發生(sheng)痙(jing)攣性(xing)收縮，乃致局部(bu)(bu)(bu)缺血(xue)(xue)(xue)，栓塞，而引(yin)起(qi)潰(kui)瘍及出(chu)血(xue)(xue)(xue)。

　　西咪替丁為H2受體拮抗劑，其不僅可顯著(zhu)抑制(zhi)(zhi)胃(wei)酸(suan)分(fen)(fen)泌(mi)(mi)，而且能抑制(zhi)(zhi)組織胺、胃(wei)泌(mi)(mi)素、胰島(dao)素等刺激的(de)泌(mi)(mi)酸(suan)作(zuo)用(yong)，還可減少胃(wei)液分(fen)(fen)泌(mi)(mi)量(liang)及H+濃度，并有輕度抑制(zhi)(zhi)胃(wei)蛋白酶分(fen)(fen)泌(mi)(mi)、保護胃(wei)粘膜(mo)和(he)增加胃(wei)粘膜(mo)血流(liu)的(de)作(zuo)用(yong)，從而達到預防(fang)和(he)治療應(ying)激性潰(kui)瘍的(de)目的(de)。

　　在常規治(zhi)療(liao)腦出(chu)血的(de)同時應用西咪(mi)替丁(ding)作預(yu)防性治(zhi)療(liao)，結果顯示，治(zhi)療(liao)組發(fa)生上消化道(dao)出(chu)血的(de)發(fa)生率明(ming)顯低于(yu)對照組。有文獻報(bao)道(dao)，腦出(chu)血并(bing)發(fa)上消化道(dao)出(chu)血的(de)死亡率達80%左(zuo)右，而本文治(zhi)療(liao)組急(ji)性期(qi)死亡率僅為(wei)16%，明(ming)顯低于(yu)對照組及(ji)文獻報(bao)道(dao)。表明(ming)在腦出(chu)血急(ji)性期(qi)應用西咪(mi)替丁(ding)，可預(yu)防其并(bing)發(fa)上消化道(dao)出(chu)血，減少急(ji)性期(qi)病死率，改(gai)善急(ji)性期(qi)預(yu)后(hou);但對存活(huo)患者遠(yuan)期(qi)后(hou)遺癥的(de)影響無顯著意義。

　　實(shi)踐證明，腦出(chu)(chu)血(xue)急性(xing)期靜脈應(ying)用(yong)西咪替(ti)丁能有(you)效(xiao)地預防上消化(hua)道出(chu)(chu)血(xue)的發生，短期應(ying)用(yong)副作用(yong)少，使用(yong)方便，對腦出(chu)(chu)血(xue)患者(zhe)(特別是危重者(zhe))應(ying)早期常規應(ying)用(yong)，以(yi)減(jian)少上消化(hua)道出(chu)(chu)血(xue)的發生，改善急性(xing)期預后。

　　腦出血多發生在40歲以上至70歲的老年人，近年來，發病年齡有愈來愈年輕的趨勢。其發病原因75%為高血壓病及腦動脈硬化等。由于精神緊張、情緒激動、激烈運動、過度體力勞動、用力排便等促使血壓突然增高，而使血管破裂所致[[編輯推薦：怎樣預防腦出血？]]