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腦出血早期有哪些癥狀

//hzlcwl.cn2012-09-05 17:37:00 來(lai)源:全民(min)健康網

  腦出血一旦發作,后果將不堪設想,所以這種病比較好是要早發現早治療,那早期的腦出血會有哪些癥狀呢?

  1.腦(nao)(nao)出血常(chang)(chang)發(fa)生于50~70歲,男(nan)性略(lve)多,冬春季易發(fa)。通常(chang)(chang)在活(huo)動和情緒激動時(shi)發(fa)病,出血前(qian)多無(wu)預(yu)兆,50%的病人出現并(bing)很劇烈,常(chang)(chang)見嘔吐(tu),出血后血壓(ya)明顯升(sheng)高。臨(lin)床癥(zheng)狀常(chang)(chang)在數分鐘至數小時(shi)達到高峰,臨(lin)床癥(zheng)狀體征因(yin)出血部位及(ji)出血量不同而異,基底核、丘腦(nao)(nao)與內(nei)囊出血引起輕偏(pian)癱是常(chang)(chang)見的早期癥(zheng)狀;約(yue)10%的病例出現癇(xian)性發(fa)作,常(chang)(chang)為(wei)局(ju)灶(zao)性;重(zhong)癥(zheng)者迅速(su)轉入意識模糊(hu)或昏(hun)迷。

  2.外傷(shang)(shang)性:因暴力作(zuo)用在額(e)或枕部,使腦(nao)組織沿前后(hou)方向(xiang)猛(meng)烈運動時,腦(nao)室壁(bi)產生剪力變(bian)形,撕破室管(guan)膜血管(guan)或是外傷(shang)(shang)性腦(nao)實質內血腫,破入腦(nao)室而(er)引起。

  3.自發性(xing)腦室(shi)內出血(xue)是(shi)指非外傷性(xing)因素所致(zhi)的顱內血(xue)管破裂(lie),血(xue)液進入腦室(shi)系(xi)統。

  4.常見臨床類(lei)型(xing)及特點(dian)

  (1)基(ji)底核區出血(xue):殼核和丘腦是的兩個(ge)最常見部位。它們被內囊后肢(zhi)所分(fen)隔,下行(xing)運(yun)動纖(xian)維、上行(xing)感覺(jue)纖(xian)維以及(ji)視輻(fu)射穿行(xing)其中。

  外側(ce)(殼核)或內側(ce)(丘(qiu)腦)擴張血腫壓迫這些纖維(wei)產生對(dui)側(ce)運(yun)動(dong)、感(gan)覺(jue)功能障礙(ai),典型(xing)可(ke)見(jian)三(san)偏(pian)體(ti)征(病灶對(dui)側(ce)偏(pian)癱(tan)、偏(pian)身感(gan)覺(jue)缺失和偏(pian)盲等(deng));大(da)量(liang)出血可(ke)出現意識障礙(ai);也可(ke)穿破腦組(zu)織進(jin)入腦室,出現血性CSF,直接穿破皮質者不常見(jian)。

  ①殼核出血:主要是豆紋動(dong)脈外側(ce)(ce)支破裂,通(tong)常引(yin)起較(jiao)嚴重運(yun)動(dong)功能(neng)缺損,持(chi)續性同向性偏盲(mang),可(ke)出現雙(shuang)眼向病灶對(dui)側(ce)(ce)凝(ning)視不能(neng),主側(ce)(ce)半球可(ke)有失語。

  ②丘(qiu)(qiu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue):由丘(qiu)(qiu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)膝狀(zhuang)(zhuang)體動脈和丘(qiu)(qiu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)穿通(tong)動脈破(po)裂所致,產生較(jiao)(jiao)明(ming)顯感覺(jue)障礙,短暫(zan)的(de)同向性偏盲;出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)灶(zao)壓(ya)迫皮質語言中樞(shu)可(ke)(ke)產生失語癥,丘(qiu)(qiu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)局灶(zao)性出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)獨立(li)的(de)失語綜合征,預后好。丘(qiu)(qiu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)特點(dian)是:上下肢癱瘓較(jiao)(jiao)均(jun)等,深(shen)感覺(jue)障礙較(jiao)(jiao)突出(chu)(chu);大量出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)使中腦(nao)(nao)(nao)(nao)上視中樞(shu)受損(sun),眼(yan)球向下偏斜(xie),如凝視鼻(bi)尖;意識障礙多見且較(jiao)(jiao)重,出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)波(bo)及丘(qiu)(qiu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)下部(bu)或(huo)破(po)入第三腦(nao)(nao)(nao)(nao)室則昏迷加(jia)深(shen),瞳孔縮小,出(chu)(chu)現(xian)去(qu)皮質強直等;累及丘(qiu)(qiu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)底核(he)或(huo)紋狀(zhuang)(zhuang)體可(ke)(ke)見偏身舞(wu)蹈-投擲樣運動;如出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)量大使殼核(he)和丘(qiu)(qiu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)均(jun)受累,難(nan)以區(qu)(qu)分出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)起始部(bu)位,稱為(wei)基底核(he)區(qu)(qu)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)。

  ③尾狀核頭出血:較少見,表現頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征,無明顯癱瘓,頗似蛛網膜下隙出血,有時可見對側中樞性面舌癱,臨床常易忽略,偶因頭痛在CT檢查時發現。

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本文來源(yuan):全民健康網 編(bian)輯:wuya
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