腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。

　　多(duo)數學者(zhe)認(ren)為腦(nao)出血(xue)(xue)(xue)患(huan)者(zhe)的預后與血(xue)(xue)(xue)腫(zhong)位置、血(xue)(xue)(xue)腫(zhong)的量、意識狀態、處理時機(ji)和方(fang)案的選擇(ze)、并發癥的防治等密(mi)切相關。同時筆者(zhe)通過(guo)臨床觀察發現，低氧血(xue)(xue)(xue)癥、高熱(re)、電解(jie)質紊亂等因素與患(huan)者(zhe)的不良(liang)預后密(mi)切相關。

　　低氧血癥的發生與多種因素相關，研究表明發病早期由于交感神經系統的過度興奮和血液中去甲腎上腺素與腎上腺素水平增高引發了多系統異常反應，出現血流動力學變化和隨后的肺部病理生理變化，從而導致肺功能障礙;后期昏迷患者氣道增加且驅痰功能下降，特別是并發感染時，肺的通氣和氣體交換功能均不同程度受到損害，從而出現低氧血癥。早期出現低血壓常為腦干功能嚴重受損、有效循環血容量不足(手術失血過多、脫水頻繁、禁食、補液量不夠等)所致，從而導致腦灌注壓降低，腦血流量下降，進一步加重腦缺血、缺氧。高熱會增加腦耗氧量，促進腦損傷后內源性有害因子的生成、攝取，加重腦細胞酸中毒。電解質紊亂則(ze)可以引(yin)起腦(nao)細胞受(shou)損，血腦(nao)屏障破壞(huai)，促使(shi)腦(nao)水腫的(de)發生。

　　國內外學(xue)者(zhe)已(yi)做了系統性(xing)研究，認為在(zai)多(duo)種高(gao)(gao)危(wei)因素(su)作用(yong)下(xia)，代謝性(xing)谷氨(an)酸及(ji)其受(shou)體(ti)的(de)興奮毒性(xing)作用(yong)在(zai)腦(nao)繼發(fa)損傷(shang)中發(fa)揮了重要(yao)作用(yong)。腦(nao)組織缺氧(yang)(yang)后，細(xi)胞(bao)外谷氨(an)酸濃度升(sheng)高(gao)(gao)更顯著，使(shi)離(li)子(zi)(zi)型(xing)谷氨(an)酸受(shou)體(ti)被激活(huo)，通過(guo)引(yin)發(fa)細(xi)胞(bao)離(li)子(zi)(zi)通道開(kai)放(fang)(fang)，導(dao)致鈣(gai)離(li)子(zi)(zi)內流、超載，并觸(chu)發(fa)釋(shi)放(fang)(fang)谷氨(an)酸，呈“興奮-釋(shi)放(fang)(fang)偶聯(lian)”反應(ying)，升(sheng)高(gao)(gao)的(de)鈣(gai)離(li)子(zi)(zi)可擴散到整個細(xi)胞(bao)，激活(huo)細(xi)胞(bao)內一系列生(sheng)化過(guo)程(cheng)，引(yin)起(qi)多(duo)種具有生(sheng)理(li)活(huo)性(xing)的(de)生(sheng)物大(da)分子(zi)(zi)如、核酸、磷脂等(deng)發(fa)生(sheng)廣泛性(xing)酶解，導(dao)致線粒體(ti)內質網等(deng)功(gong)能障礙，細(xi)胞(bao)能量耗竭，蛋白(bai)合成受(shou)阻(zu)，最終(zhong)引(yin)起(qi)細(xi)胞(bao)死亡。由于以上各種因素(su)的(de)存在(zai)最終(zhong)導(dao)致了腦(nao)組織缺血、缺氧(yang)(yang)，其共(gong)同作用(yong)勢(shi)必加重原發(fa)腦(nao)損傷(shang)。

　　腦出血的(de)治(zhi)療(liao)，首先應建立完備的(de)救(jiu)治(zhi)體系，加強院(yuan)前救(jiu)治(zhi)，縮短就診時(shi)間;其次入院(yuan)后要重視、監(jian)測各項指(zhi)標(biao)，積(ji)極預防、及時(shi)發現(xian)各種高危因素(su)，以作出相(xiang)應的(de)處理，如吸氧、降溫(wen)、監(jian)測電解質，昏迷(mi)患者痰多、呼吸困難(nan)行氣管切開，盡可能(neng)(neng)維持血壓、體溫(wen)血氧飽和度及電解質在正常范圍，最(zui)大可能(neng)(neng)地(di)改善(shan)高。

[[編輯推薦：腦出血的嚴重性如何]]