摘要：第三屆羅氏腫瘤論壇，全球結直腸癌每年發病新病例數達94萬，每年近50萬人死于結直腸癌。結直腸癌死亡居癌癥死因第3位。因此，全身化療既是早中期結直腸癌術后輔助治療的主要手段，也是晚期結直腸癌姑息治療的主要手段。

　　第三屆羅氏腫瘤論壇，全球結直腸癌每年發病新病例數達94萬，每年近50萬人死于結直腸癌。結直腸癌死亡居癌癥死因第3位。大腸癌在(zai)我國(guo)也是(shi)最常見的(de)惡性腫瘤之一(yi)，目前居(ju)(ju)惡性腫瘤發(fa)病(bing)率第4位。近年(nian)來(lai)，結(jie)直(zhi)腸(chang)癌(ai)的(de)發(fa)病(bing)率呈明顯(xian)上升趨勢，此趨勢在(zai)大中城市較明顯(xian)。結(jie)直(zhi)腸(chang)癌(ai)發(fa)病(bing)率居(ju)(ju)北京(jing)上海癌(ai)癥(zheng)發(fa)病(bing)的(de)第3位，居(ju)(ju)天津武漢癌(ai)癥(zheng)發(fa)病(bing)率的(de)第4位。結(jie)直(zhi)腸(chang)癌(ai)發(fa)病(bing)與生活方(fang)式的(de)改變及膳(shan)食結(jie)構(gou)不合理密切相關。隨(sui)著人(ren)們生活方(fang)式、飲食結(jie)構(gou)的(de)改變、期望壽命(ming)的(de)提(ti)(ti)高(gao)，大腸(chang)癌(ai)的(de)發(fa)病(bing)率還將進(jin)一(yi)步(bu)提(ti)(ti)高(gao)。

　　近年來基礎研究的進步，使得大腸癌的發病基因改變得到進一步的闡明，癌基因、抗癌基因與錯配修復基因二條癌變途徑是大腸癌發生的主要途徑，在臨床上，遺傳性大腸癌癥、HNPCC；多原發大腸癌癥、大腸腺瘤癌變已受到足夠的重視；并為進一步改善診斷和治療方法打下了扎實的基礎。早期發現及診斷結直腸癌的主要方法是纖維內鏡檢查。大便潛血、直腸指檢與直腸鏡結合，可以提高直腸癌的早期診斷率。手術是結直腸癌治療的主要手段。大腸癌的外科治療雖然有一些進展，（如結腸癌根(gen)治(zhi)(zhi)規范化(hua)、直(zhi)腸(chang)癌的(de)全(quan)系膜切(qie)除、雙吻(wen)合器(qi)技(ji)術、無瘤(liu)操作(zuo)技(ji)術），但僅靠進(jin)一(yi)步改(gai)進(jin)外科技(ji)術來提(ti)高治(zhi)(zhi)療結果已非(fei)常(chang)困難。而(er)且，結直(zhi)腸(chang)癌病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)確(que)診(zhen)時約30%一(yi)40％已發生(sheng)遠處轉移，即(ji)使早期病(bing)(bing)(bing)變也(ye)有約50％病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)術后(hou)復發轉移。因此，全(quan)身(shen)化(hua)療既(ji)是(shi)早中期結直(zhi)腸(chang)癌術后(hou)輔助治(zhi)(zhi)療的(de)主要手段，也(ye)是(shi)晚期結直(zhi)腸(chang)癌姑息治(zhi)(zhi)療的(de)主要手段。近年來腸(chang)癌不能切(qie)除的(de)肝轉移，行新輔助化(hua)療后(hou)改(gai)善(shan)了切(qie)除率(lv)(lv)和療效、中低(di)位(wei)直(zhi)腸(chang)癌的(de)術前放化(hua)療亦(yi)明確(que)地改(gai)善(shan)了切(qie)除率(lv)(lv)和生(sheng)存率(lv)(lv)。

　　5-FU是結(jie)直(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)(de)基(ji)礎化療(liao)(liao)(liao)(liao)藥(yao)物(wu)。目前，結(jie)直(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)(de)化療(liao)(liao)(liao)(liao)已從5-FU單藥(yao)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)時代(dai)(dai)進人了新(xin)藥(yao)聯(lian)合(he)(he)化療(liao)(liao)(liao)(liao)及分子靶向治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)時期。卡(ka)培他(ta)(ta)(ta)(ta)濱(bin) （Xeloda）、依(yi)立替康(kang)、奧沙利(li)鉑等藥(yao)物(wu)是用(yong)于結(jie)直(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)(de)新(xin)一(yi)代(dai)(dai)抗(kang)癌藥(yao)。FOLFOX及IFL方(fang)案(an)等新(xin)聯(lian)合(he)(he)化療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)案(an)已較(jiao)廣泛用(yong)于臨床。卡(ka)培他(ta)(ta)(ta)(ta)濱(bin)具有瘤內激活、口(kou)服方(fang)便、高效(xiao)低(di)毒等優點，有望取代(dai)(dai)5-FU/LV靜脈用(yong)藥(yao)方(fang)案(an)。卡(ka)培他(ta)(ta)(ta)(ta)濱(bin)與放療(liao)(liao)(liao)(liao)同步(bu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，可(ke)明顯提高直(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)(de)療(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)。卡(ka)培他(ta)(ta)(ta)(ta)濱(bin)聯(lian)合(he)(he)化療(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)藥(yao)或靶向治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)藥(yao)，例(li)如聯(lian)合(he)(he)奧沙利(li)鉑（XELOX方(fang)案(an)），聯(lian)合(he)(he)依(yi)立替康(kang)（XELIRI方(fang)案(an)），聯(lian)合(he)(he)COX2抑制(zhi)劑，聯(lian)合(he)(he)Cetuximab或Bevacizumab，可(ke)望進一(yi)步(bu)提高結(jie)直(zhi)腸(chang)癌的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)果。

　　由此可見進一步提(ti)高(gao)大(da)(da)腸癌療(liao)效的主要方(fang)法必然(ran)是個(ge)體化(hua)的綜(zong)合治(zhi)療(liao)。相信隨著(zhu)科學的不斷進步和臨床工(gong)作者的不懈努力(li)，必然(ran)進一步提(ti)高(gao)大(da)(da)腸癌的療(liao)效，給患者帶來曙光。

　　大腸癌指的是發生在盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸的癌瘤，是一種最常見的惡性腫瘤，在各種惡性腫瘤中排行第三。近年來我國大腸癌的發病呈顯著上升趨勢，僅上海在20年間發病率就增加了2～3倍[[編輯推薦：腸癌的危險人群]]