由于骨質疏松后期所導致的骨骼病理改變尚無法從根本上治愈，因此骨質疏松治療的關鍵在于早期，而根據不同的情況選擇合適的藥物尤為重要。

　　由于(yu)受到廣告的(de)(de)(de)誤導，不少人以(yi)為就(jiu)是(shi)治療骨質(zhi)疏(shu)松。其實劑與維(wei)生素D3是(shi)骨質(zhi)疏(shu)松防治的(de)(de)(de)基礎藥(yao)物。人體(ti)(ti)對鈣(gai)(gai)劑的(de)(de)(de)主(zhu)動吸收(shou)是(shi)有(you)閾(yu)值的(de)(de)(de)，當鈣(gai)(gai)濃度達到飽和閾(yu)值時，人體(ti)(ti)將難以(yi)吸收(shou)更多(duo)的(de)(de)(de)鈣(gai)(gai)。因此補鈣(gai)(gai)的(de)(de)(de)方法十分重要，首先(xian)是(shi)適量，比(bi)較好分次進行(xing),臨(lin)睡前服用更佳。

　　對于絕經后骨質疏松患者，尤其是絕經早期伴者，雌激素補充療法十分有效。若年齡超過55歲，且沒有明顯的更年期癥狀，則建議選用阿侖膦酸鈉并補充活性維生素D3。由于有一定的風險，有下列疾病則不能使用雌激素：雌激素依賴性腫瘤（乳腺癌、）、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、有(you)乳腺癌家族史、膽囊疾病(bing)和垂體泌乳素(su)瘤者慎(shen)用(yong)。有(you)子(zi)(zi)宮(gong)者應(ying)(ying)用(yong)雌激素(su)時(shi)應(ying)(ying)配合適(shi)當劑(ji)量的孕激素(su)制(zhi)劑(ji)，以對抗(kang)雌激素(su)對子(zi)(zi)宮(gong)內膜的刺激，已行子(zi)(zi)宮(gong)切除的婦女應(ying)(ying)只用(yong)雌激素(su)，不加孕激素(su)。激素(su)治(zhi)療的方(fang)案、劑(ji)量、制(zhi)劑(ji)選擇及治(zhi)療期限(xian)等應(ying)(ying)根據患者情況(kuang)個體化。應(ying)(ying)用(yong)最(zui)低(di)有(you)效劑(ji)量。堅持定(ding)期隨訪和安全性監測（尤其(qi)是乳腺和子(zi)(zi)宮(gong)）。

　　對于老年性骨質疏松患者，由于活性維生素D3代謝物缺乏及維生素D抵抗伴代償性甲狀旁腺激素分泌增加是老年性骨質疏松的重要病因，故補充活性維生素D3是必須的。如果骨量下降明顯并伴有骨痛或骨關節炎的(de)老人,降鈣素和二膦酸(suan)鹽(yan)也十分有效。

　　如(ru)果是由于(yu)其(qi)他疾病引起的(de)繼發(fa)性骨質疏松，首先應(ying)治療(liao)原發(fa)病，同時應(ying)用活(huo)性維(wei)生(sheng)素(su)D3、二(er)膦酸鹽(yan)或降鈣素(su)也很(hen)重要。

　　由于骨性關節炎（俗稱骨質增生）是老年人(ren)最常見的(de)骨(gu)(gu)骼系統退(tui)行性疾病，骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)松(song)同時伴發骨(gu)(gu)性關(guan)節炎(yan)者亦十(shi)分常見。降鈣(gai)(gai)素(su)和活性維生(sheng)素(su)D3不(bu)僅能治療骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)松(song)，同時對(dui)軟骨(gu)(gu)損傷修復有良好(hao)的(de)促進作用，而(er)二膦酸(suan)鹽既可治療骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)松(song)又能抑制過度的(de)骨(gu)(gu)質(zhi)增生(sheng)，因此降鈣(gai)(gai)素(su)、活性維生(sheng)素(su)D3和二膦酸(suan)鹽是骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)松(song)伴骨(gu)(gu)性關(guan)節炎(yan)臨床治療的(de)選擇。

　　不少骨(gu)質(zhi)疏松患者的(de)一(yi)個重要表現是(shi)(shi)(shi)腰(yao)背部(bu)或者髖部(bu)酸痛（俗稱骨(gu)痛），對于(yu)此類患者應選(xuan)擇降(jiang)(jiang)鈣素，如(ru)果對降(jiang)(jiang)鈣素過敏，則可考慮二膦(lin)酸鹽治療。需指出的(de)是(shi)(shi)(shi)無論降(jiang)(jiang)鈣素還是(shi)(shi)(shi)二膦(lin)酸鹽都不是(shi)(shi)(shi)止痛劑，疼痛的(de)緩解需要一(yi)定的(de)時(shi)間(jian)。所以治療早期可期聯合應用非(fei)類藥物(wu)，以確保止痛療效。

　　骨質疏松防治的最終目的是避免骨折。絕大(da)多數臨床骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)(shu)松治療(liao)藥(yao)物(wu)(wu)對降低(di)骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)(shu)松性(xing)脊柱(zhu)骨(gu)(gu)折有一定療(liao)效，但(dan)循征醫學研究表明二(er)膦(lin)酸(suan)(suan)鹽(阿侖膦(lin)酸(suan)(suan)鈉、利(li)塞膦(lin)酸(suan)(suan)鈉)具有減少骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)(shu)松性(xing)脊柱(zhu)骨(gu)(gu)折和(he)髖部骨(gu)(gu)折的顯(xian)(xian)著療(liao)效。而(er)降鈣素和(he)活(huo)性(xing)維生(sheng)(sheng)(sheng)素D3能改(gai)善骨(gu)(gu)質(zhi)量,提高其(qi)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)力學性(xing)能，對降低(di)骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)(shu)松性(xing)骨(gu)(gu)折發生(sheng)(sheng)(sheng)率也有明顯(xian)(xian)作用(yong)。對于已經發生(sheng)(sheng)(sheng)骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)(shu)松性(xing)骨(gu)(gu)折接受手術治療(liao)的同時(shi)進(jin)行抗(kang)骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)(shu)松藥(yao)物(wu)(wu)治療(liao)。在骨(gu)(gu)折發生(sheng)(sheng)(sheng)2周后(hou)可(ke)應用(yong)二(er)膦(lin)酸(suan)(suan)鹽或活(huo)性(xing)維生(sheng)(sheng)(sheng)素D3等藥(yao)物(wu)(wu)。

　　總(zong)之，對于骨質疏松，不同的征(zheng)候(hou)，應(ying)選擇合適的藥物，恰當的個體化(hua)治療(liao)(liao)，才能取得預(yu)期的療(liao)(liao)效。

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