膽結石的癥狀
//hzlcwl.cn2009-08-27 14:34:26 來源(yuan):全(quan)民健康網
結石在膽囊內形成后,可刺激膽囊粘膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后,還可以引起繼發感染,導致膽囊的急性炎癥。由于結石對膽囊粘膜的慢性刺激,還可能導致膽囊癌的發生,有報告此種膽囊癌的發生率可達1~2%。
有急性發作史的,一(yi)般(ban)根據臨(lin)床表現不難(nan)作出診斷。但如無(wu)急性發作史,診斷則主要依靠輔助檢(jian)查(cha)。檢(jian)查(cha)能正(zheng)確(que)診斷膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊結(jie)(jie)石(shi),顯(xian)示(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊內(nei)(nei)光團(tuan)及其(qi)后方的聲影(ying),診斷正(zheng)確(que)率可達95%。口(kou)服膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊造影(ying)可示(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊內(nei)(nei)結(jie)(jie)石(shi)影(ying)。在十二指腸引流(liu)術中所取得(de)的膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁中(即β膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁),發現膽(dan)(dan)(dan)(dan)砂(sha)或結(jie)(jie)晶(jing),有助于診斷。
膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位,以及有無阻塞和炎癥等。約有50%的膽囊結石病人終身無癥狀,即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等癥狀。較小的結石每于飽餐、進食油膩食物后,或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽(dan)囊(nang)(nang)的收(shou)縮,較小的結(jie)石有(you)可(ke)(ke)能通過(guo)膽(dan)囊(nang)(nang)管(guan)(guan)進入(ru)膽(dan)總管(guan)(guan)而(er)發(fa)生梗(geng)阻(zu)性黃疸(dan),然后部(bu)(bu)分結(jie)石又可(ke)(ke)由膽(dan)道排入(ru)十(shi)二指腸,部(bu)(bu)分結(jie)石則停留在(zai)膽(dan)管(guan)(guan)內成(cheng)為繼發(fa)性膽(dan)管(guan)(guan)結(jie)石。結(jie)石亦可(ke)(ke)長期(qi)梗(geng)阻(zu)膽(dan)囊(nang)(nang)管(guan)(guan)而(er)不發(fa)生感(gan)(gan)染(ran),僅(jin)(jin)形成(cheng)膽(dan)囊(nang)(nang)積水,此時(shi)便可(ke)(ke)觸(chu)及(ji)無明(ming)顯(xian)壓(ya)痛(tong)的腫(zhong)大(da)膽(dan)囊(nang)(nang)。膽(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石在(zai)無感(gan)(gan)染(ran)時(shi),一(yi)般無特殊(shu)體征或(huo)僅(jin)(jin)有(you)右上腹輕度壓(ya)痛(tong)。但當有(you)急性感(gan)(gan)染(ran)時(shi),可(ke)(ke)出現(xian)中上腹及(ji)右上腹壓(ya)痛(tong)、肌緊張,有(you)時(shi)還可(ke)(ke)捫及(ji)腫(zhong)大(da)而(er)壓(ya)痛(tong)明(ming)顯(xian)的膽(dan)囊(nang)(nang)。莫非征常陽性。
[[編輯推薦:膽結石的九大誘發因素]]