原天津市人民醫院消化科主任張立明，每周一三四坐診天津濱江醫院。近期隨著氣(qi)溫(wen)變化，許多胃(wei)(wei)部(bu)不(bu)適(shi)的(de)(de)(de)患者前來就(jiu)診(zhen)，其(qi)中不(bu)少人提問：胃(wei)(wei)脹氣(qi)打(da)嗝是什么病(bing)(bing)(bing)？對(dui)此，每周(zhou)一三四坐診(zhen)天(tian)津(jin)濱(bin)江醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)原天(tian)津(jin)市人民醫(yi)院(yuan)消(xiao)化科主任張立明(ming)(ming)表示(shi)：胃(wei)(wei)脹氣(qi)和(he)打(da)嗝是日常生活中常見的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)，許多人可能(neng)認為這只是“吃多了”或“消(xiao)化不(bu)好”，但(dan)實際上(shang)，它們可能(neng)是某些(xie)胃(wei)(wei)部(bu)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)信號，例如：功能(neng)性(xing)消(xiao)化不(bu)好、胃(wei)(wei)食(shi)管(guan)反流病(bing)(bing)(bing)、慢性(xing)胃(wei)(wei)炎、胃(wei)(wei)潰瘍、腸易激綜合征以及胃(wei)(wei)出口梗(geng)阻(zu)等(deng)。原天(tian)津(jin)市人民醫(yi)院(yuan)消(xiao)化科主任張立明(ming)(ming)提醒：胃(wei)(wei)脹氣(qi)打(da)嗝不(bu)可輕視，因其(qi)涉及多種胃(wei)(wei)部(bu)疾病(bing)(bing)(bing)，治療(liao)方法(fa)也大(da)相徑庭(ting)。此時患者應該及時到(dao)正規的(de)(de)(de)胃(wei)(wei)腸專科醫(yi)院(yuan)就(jiu)診(zhen)，并在醫(yi)生的(de)(de)(de)指導(dao)下(xia)接受胃(wei)(wei)腸鏡的(de)(de)(de)全面排查(cha)，明(ming)(ming)確腸道內的(de)(de)(de)具體病(bing)(bing)(bing)情后，采(cai)取針對(dui)性(xing)的(de)(de)(de)治療(liao)措(cuo)施，才能(neng)逐步恢復健康，

 

一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：

3月10日周一上午：8：00——12：00

3月12日周三上午：8：00——12：00

3月13日周四上午：8：00——12：00

 

 

二、功能性消化不好——容易被忽視的“隱性” 

1.病因與機制  

功能(neng)性(xing)消化不(bu)(bu)好（FD）指無(wu)器質疾病變的慢(man)性(xing)胃腸(chang)功能(neng)障(zhang)礙，可能(neng)與(yu)胃腸(chang)動力不(bu)(bu)足、內臟高敏感或精神心理因素（如焦(jiao)慮、壓力）相關。  

2.典型癥狀 

? 上腹(fu)脹痛、早飽(bao)感(gan)（吃一點就飽(bao)）  

? 反復打(da)嗝、噯氣（尤(you)其是餐后加(jia)重(zhong)）  

? 大便(bian)不成形或排便(bian)頻率(lv)改變  

3.診斷與治療 

? 診斷(duan)：排除胃炎、潰瘍等疾病后(hou)，通過癥狀評分量表確診。  

? 治療(liao)：  

  ? 藥物：促(cu)胃腸動力藥（如(ru)莫沙必(bi)利(li)）、消(xiao)化酶制劑（如(ru)復方阿嗪米特）。  

  ? 生(sheng)活方式：細嚼慢咽(yan)、減少產氣食物（豆類、洋蔥）、規(gui)律進餐。  

  ? 心理干預：認知行為治療(liao)（CBT）緩(huan)解焦慮。   

 

三、胃食管反流病（GERD）——反酸燒心的“元兇”  

1.病因與機制 

胃酸反流(liu)至食管(guan)，興(xing)奮(fen)黏膜引發(fa)炎癥。食管(guan)下括約肌松(song)弛(chi)、肥(fei)胖、吸煙等因(yin)素是主要誘因(yin)。 

2.典型癥狀  

? 胸(xiong)骨(gu)后(hou)灼熱感（俗稱“燒心”）  

? 反酸、晨起口苦  

? 打嗝伴食物反流（平躺時加重）  

3.診斷與治療  

? 診斷(duan)：24小時(shi)食管pH監測、胃鏡檢查。  

? 治療：  

  ? 藥物：質子泵控制劑（如奧美拉唑）、抗(kang)酸藥（如鋁(lv)碳酸鎂）。  

  ? 生活調整：抬高床頭、避(bi)免睡(shui)前進食、戒(jie)煙限(xian)酒。  

  ? 手術：很少數嚴重患者需行(xing)抗反(fan)流術（如(ru)Nissen折疊(die)術）。  

 

四、慢性胃炎——胃黏膜的“慢性炎癥”  

1.病因與機制  

幽門螺桿菌感(gan)染（90%以(yi)上慢性胃炎與此相(xiang)關）、長期藥(yao)物興(xing)奮（如阿司(si)匹林）、飲食(shi)不規律(lv)等。  

2.典型癥狀  

? 上(shang)腹隱(yin)痛、飽脹感  

? 噯氣(qi)、食欲減(jian)退  

? 大便潛血陽性（提示黏膜糜爛）  

3.診斷與治療  

? 診(zhen)斷：胃鏡+病理活檢、尿素呼氣試驗查(cha)幽門螺桿菌(jun)。  

? 治療：  

   ? 治(zhi)(zhi)好幽門螺桿(gan)菌：四聯治(zhi)(zhi)療（PPI+鉍(bi)劑+兩種(zhong)抗生素）。  

  ? 保護胃黏(nian)膜：硫糖(tang)鋁、膠(jiao)體果膠(jiao)鉍。  

  ? 改善癥狀：避免(mian)興奮性食(shi)物（如辛辣、酒精）。  

 

五、胃潰瘍——胃壁的“破洞危機”  

1.病因與機制  

胃酸分(fen)泌過多、幽門(men)螺桿菌感染、長期服用NSDs藥物（如(ru)布洛芬）導致黏膜(mo)防(fang)御能力下降。  

2.典型癥狀 

? 節律性上腹痛（餐(can)后(hou)1-3小時加重，進(jin)食(shi)可緩解）  

? 黑便、嘔血(xue)（提示潰瘍出血(xue)）  

? 惡心、嘔吐（胃內容物(wu)反(fan)流）  

3.診斷與治療 

? 診(zhen)斷：胃鏡直接(jie)觀察潰瘍形(xing)態，病理檢查排除惡(e)疾病變(bian)。  

? 治療：  

  ? 抑酸：質子泵(beng)控(kong)制劑（療程(cheng)8-12周(zhou)）。  

  ? 治好(hao)幽門螺桿菌（合并(bing)感染者(zhe)需同(tong)步治療）。  

  ? 并發癥處理：內鏡下止(zhi)血、手術（如穿孔或大出血時）。  

 

六、腸易激綜合征（IBS）——腸道的“情緒化反應”  

1.病因與機制 

腦-腸(chang)軸(zhou)失調、腸(chang)道(dao)菌群紊(wen)亂、心理壓力（如焦慮、抑郁(yu)）共同(tong)作用。  

2.典型癥狀 

? 腹脹、腹痛伴隨排便習慣改變（腹瀉或便秘）  

? 打(da)嗝、噯氣(qi)（餐后明顯）  

? 癥(zheng)狀隨(sui)情緒波(bo)動或壓力(li)加(jia)重  

3.診斷與治療  

 ? 診(zhen)(zhen)斷(duan)：排除器質性疾病后(hou)，依據羅馬IV標準確診(zhen)(zhen)。  

? 治療：  

  ? 飲食調整(zheng)：低FODMAP飲食（減少發酵碳水、乳制品攝入）。  

  ? 藥物：解痙(jing)藥（如匹維溴(xiu)銨）、益(yi)生菌(jun)（調(diao)節腸道菌(jun)群）。  

  ? 心理干預：正念減壓訓練、抗焦慮藥物（嚴重者）。  

 

七、其他可能疾病——不可忽視的“少數情況”  

1.胃輕癱：糖尿病、術后(hou)(hou)并(bing)發癥導致胃排(pai)空延遲，表現為餐后(hou)(hou)上(shang)腹脹、早飽。  

2.胃出(chu)口(kou)梗(geng)阻(zu)：如幽門狹(xia)窄、腫瘤擠壓(ya)，導(dao)致食物(wu)滯留、反復嘔吐。  

3.自身免疫性胃(wei)炎：累及胃(wei)體(ti)黏膜，伴(ban)隨貧血、維(wei)生(sheng)素B12缺(que)乏。  

 

八、何時需警惕？及時就醫的“紅燈信號”  

出(chu)現以下情況需立即就診： 

? 持續加重腹痛、體重下降  

? 嘔血、黑便或(huo)貧血  

? 吞咽困難、反復嘔吐  

?50歲以上人(ren)群(qun)出(chu)現癥狀  

 

九、預防與日常管理——從生活細節入手  

1.飲食建議：  

   ? 減少產(chan)氣食物（豆類、洋蔥、碳酸(suan)飲(yin)料）。  

   ? 飯后(hou)散步10分(fen)鐘促進消化。  

2.生活習慣：  

   ? 戒煙限酒，避免睡前進(jin)食。  

   ? 控(kong)制壓力，規律作息。  

3.定期篩查：  

   ?40歲以上人群建議每1-2年做一(yi)次胃鏡。  

  ; ? 幽門螺桿菌感染者需規范治療(liao)并復查。  

 

醫生結語 

胃脹氣和(he)打嗝雖(sui)是(shi)常(chang)見癥(zheng)(zheng)狀，但(dan)背后(hou)可能隱藏(zang)多(duo)種胃部疾病。通過(guo)科(ke)學飲(yin)食、規律生活(huo)和(he)早期篩查(cha)，多(duo)數情況(kuang)可有效控制。若癥(zheng)(zheng)狀持續或伴有警示信號，務必(bi)及時(shi)就醫，避(bi)免延誤診(zhen)治！ 

張立明：原天津市人民醫院消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)科主任，從事臨(lin)(lin)床(chuang)工(gong)作30余年，曾于北京協(xie)和(he)(he)醫院消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)科研修學習，師從陸星華教(jiao)授(shou)、錢家鳴教(jiao)授(shou)。在多年的(de)工(gong)作中，能夠熟練(lian)應用胃鏡(jing)、結腸(chang)鏡(jing)對各(ge)種消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)道疾病進行(xing)檢(jian)查、診(zhen)斷和(he)(he)治療，如慢性(xing)胃炎(yan)、胃潰瘍、十二指(zhi)腸(chang)潰瘍、慢性(xing)腸(chang)炎(yan)、結直腸(chang)息肉、便秘、腹瀉等，擁(yong)有豐富的(de)臨(lin)(lin)床(chuang)經(jing)驗。尤其擅長診(zhen)斷和(he)(he)治療幽(you)門螺桿(gan)菌、反流性(xing)食管炎(yan)、潰瘍性(xing)結腸(chang)炎(yan)和(he)(he)功能性(xing)消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)不好引起的(de)腹瀉。