原天津市人民醫院消化科主任張立明，每周一三四坐診天津濱江醫院。近期，不(bu)(bu)少患者在線咨詢病(bing)(bing)情(qing)(qing)時提(ti)問：左下腹(fu)(fu)隱(yin)痛要當心什么病(bing)(bing)？針對這個問題，每周一三四坐診天津(jin)(jin)濱江(jiang)醫(yi)院的(de)原(yuan)(yuan)天津(jin)(jin)市人(ren)(ren)民(min)醫(yi)院消(xiao)化(hua)(hua)科(ke)(ke)主任張(zhang)立(li)明(ming)表示(shi)：左下腹(fu)(fu)隱(yin)痛是(shi)許多(duo)(duo)人(ren)(ren)都(dou)會遇到的(de)癥狀，但它(ta)背后(hou)的(de)原(yuan)(yuan)因可能(neng)復(fu)雜多(duo)(duo)樣。有(you)人(ren)(ren)以為是(shi)吃壞東西、受涼了，憋一憋就過(guo)去了；也有(you)人(ren)(ren)擔心是(shi)嚴重疾病(bing)(bing)。其實(shi)，左下腹(fu)(fu)的(de)疼(teng)痛大多(duo)(duo)與胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)道相關(guan)，例如(ru)：乙狀結(jie)(jie)腸(chang)(chang)炎、潰瘍性(xing)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)炎、結(jie)(jie)腸(chang)(chang)憩室炎、闌尾炎、腸(chang)(chang)梗阻(zu)以及(ji)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)癌等。原(yuan)(yuan)天津(jin)(jin)市人(ren)(ren)民(min)醫(yi)院消(xiao)化(hua)(hua)科(ke)(ke)主任張(zhang)立(li)明(ming)提(ti)醒：左下腹(fu)(fu)隱(yin)痛涉及(ji)的(de)疾病(bing)(bing)很多(duo)(duo)，病(bing)(bing)灶點位和(he)(he)累及(ji)器官(guan)都(dou)各不(bu)(bu)相同(tong)，建(jian)議患者要及(ji)時到正(zheng)規的(de)胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)專科(ke)(ke)醫(yi)院就診，并在醫(yi)生的(de)指導(dao)下接受胃(wei)(wei)腸(chang)(chang)鏡的(de)檢(jian)查，明(ming)確具體的(de)病(bing)(bing)情(qing)(qing)，然(ran)后(hou)有(you)針對性(xing)進行治(zhi)療，才能(neng)逐步改善病(bing)(bing)痛和(he)(he)不(bu)(bu)適，恢(hui)復(fu)健康。

 

一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：

3月3日周一上午：8：00——12：00

3月5日周三上午：8：00——12：00

3月6日周四上午：8：00——12：00

 

二、左下腹隱痛的“危險信號”——這些疾病不能忽視  

1.乙狀結腸炎/潰瘍性結腸炎

典型癥狀： 

? 左下腹持續性隱痛或(huo)脹痛，常伴(ban)有排便(bian)次數增多、黏液便(bian)或(huo)血便(bian)。  

? 疼痛可(ke)能在排便(bian)后緩解(jie)（如潰(kui)瘍性(xing)結腸(chang)炎）。  

危險性(xing)： 

? 若(ruo)長期忽視，可能發展(zhan)為(wei)腸梗(geng)阻(zu)、中毒性巨結腸，甚至增加結直腸癌危險。  

就醫建議(yi)： 

? 需通過腸鏡(jing)確診，必要時活檢排除腫瘤。  

? 急性(xing)發(fa)作期需抗生素或激素治療，慢性(xing)期需免(mian)疫調節藥物。  

2.結腸憩室炎  

典型(xing)癥狀(zhuang)： 

? 左下腹鈍痛或痙攣樣疼痛，伴發熱、惡心、便秘。  

? 嚴重時可能(neng)出現憩(qi)室內(nei)出血或(huo)穿孔，引發(fa)劇烈(lie)腹痛。  

高危人群： 

? 中(zhong)老年人（＞50歲）、長期吃低纖維飲食者。  

就醫建(jian)議： 

? 輕癥(zheng)可通過禁食、補液緩(huan)解；重癥(zheng)需(xu)手(shou)術(shu)切除憩室。  

? 日常多吃富含膳食纖維的食物（如(ru)燕麥、西蘭(lan)花），避免(mian)便(bian)秘。  

3.闌尾炎（特殊位置型）  

典型癥狀： 

 ? 起初表現為上腹(fu)或(huo)臍周隱痛，逐(zhu)漸(jian)轉移到左下腹(fu)并固定。  

? 伴發(fa)熱、嘔吐、食(shi)欲下降(jiang)。  

誤(wu)區提醒： 

? 很多(duo)人誤(wu)以為闌尾只(zhi)在(zai)右下(xia)腹(fu)，但實際(ji)上約(yue)5%的(de)人闌尾位(wei)(wei)置異常（如盆腔(qiang)位(wei)(wei)）。  

就醫建議： 

? 急(ji)診(zhen)查血常規（白細胞升高(gao)）、腹部超聲(sheng)或CT明確診(zhen)斷(duan)。  

? 確診后需(xu)立即手術(shu)，拖延可(ke)能導致化膿穿孔。  

4.腸梗阻  

典(dian)型癥狀(zhuang)： 

? 左下腹陣發(fa)痛(tong)，伴頻繁嘔吐、停止(zhi)排(pai)氣排(pai)便。  

? 若是腸腫(zhong)瘤(liu)或克羅恩(en)病引起，可(ke)能(neng)伴隨體重下降。  

高危人群： 

? 曾(ceng)有腹部手術史、長期(qi)便秘者。  

就醫建議： 

? 需(xu)通過立位腹部X光(guang)確認梗阻(zu)部位。  

? 禁食(shi)、胃腸減壓是基礎治(zhi)療，嚴重者需手術解除梗阻。  

5.結腸癌  

典型(xing)癥(zheng)狀： 

? 早期(qi)(qi)無明顯癥狀，中晚(wan)期(qi)(qi)可能出現左下腹隱痛、貧血(xue)、體(ti)重減輕。  

? 位置靠近乙狀結腸的(de)腫瘤易被誤認為(wei)是普通腸炎。  

數據警(jing)示： 

? 結(jie)直腸(chang)癌發病率逐年上升，且年輕化趨勢(shi)明顯（30歲以下患者占比超10%）。  

就醫建(jian)議： 

?40歲(sui)以(yi)上人群(qun)建(jian)議每年做一次糞便潛血試驗或(huo)腸鏡篩查。  

? 早期結腸癌可(ke)通過內鏡(jing)切(qie)除，5年生存率可(ke)達90%以上(shang)。  

 

三、這些情況可以先觀察，不必過度緊張 

1.功能性胃腸病  

? 腸易激綜(zong)合征：左下腹隱(yin)痛伴隨腹瀉或便秘，情(qing)緒壓力可能誘發。  ;

? 食物(wu)不(bu)耐(nai)受(shou)：如乳糖不(bu)耐(nai)受(shou)者進食奶制品后出現腹脹、隱痛。  

應對方法： 

? 記(ji)錄(lu)飲食日記(ji)，避(bi)開誘發食物；  

? 調整心態(tai)，必要時短期服用益生菌或解痙藥。  

2.便秘  

典型癥狀： 

? 排(pai)便(bian)困難導致左下腹悶脹(zhang)痛(tong)，按壓時有(you)硬塊感。   

應(ying)對方(fang)法： 

? 每天飲水≥1500ml，適量運動（如(ru)順時針推(tui)拿腹(fu)部(bu)）；  

? 短(duan)期(qi)使(shi)用緩(huan)瀉(xie)劑（如乳果糖），但避免長期(qi)依(yi)賴。  

 

四、什么時候需要立刻就醫？ 

以下(xia)情況提示(shi)病(bing)情較重(zhong)，需立即就診(zhen)： 

1.疼痛持(chi)續加重或(huo)向(xiang)全腹擴散；  

2.伴隨(sui)發熱(re)、寒戰、嘔(ou)吐、血便；  

3.尿量減(jian)少、呼吸困(kun)難（警惕腸梗(geng)阻引發的全身中(zhong)毒(du)）；   

4.妊娠期女性突發左下(xia)腹疼痛(tong)（需排除宮外孕(yun)或流(liu)產）。  

 

醫生結語 

左(zuo)下腹隱(yin)痛看似(si)普(pu)通，卻(que)可能是(shi)(shi)多種疾(ji)病的(de)“信號燈”不要盲目憋著或自行用(yong)藥，尤其是(shi)(shi)癥(zheng)狀反復超過1周、伴有體(ti)重下降或大便異常(chang)時，一(yi)定(ding)要及時就(jiu)醫。早期發現和(he)治療胃(wei)腸(chang)道疾(ji)病，不僅能緩解(jie)疼痛，還能避免更大的(de)健康危(wei)機。  

 

張立明：原天津市人(ren)民醫(yi)院(yuan)消(xiao)化科主(zhu)任，從事臨床工(gong)作(zuo)30余年(nian)，曾于(yu)北京協(xie)和(he)(he)醫(yi)院(yuan)消(xiao)化科研修學習(xi)，師從陸星華(hua)教授(shou)、錢家鳴教授(shou)。在(zai)多年(nian)的工(gong)作(zuo)中，能(neng)夠熟練應用(yong)胃(wei)鏡(jing)、結(jie)腸(chang)鏡(jing)對(dui)各(ge)種消(xiao)化道疾病(bing)進行檢查、診斷(duan)和(he)(he)治療，如慢(man)(man)性(xing)胃(wei)炎、胃(wei)潰瘍(yang)、十二指腸(chang)潰瘍(yang)、慢(man)(man)性(xing)腸(chang)炎、結(jie)直(zhi)腸(chang)息肉(rou)、便秘(mi)、腹(fu)瀉(xie)等，擁(yong)有豐富的臨床經驗。尤其擅(shan)長診斷(duan)和(he)(he)治療幽門螺桿菌、反流性(xing)食管(guan)炎、潰瘍(yang)性(xing)結(jie)腸(chang)炎和(he)(he)功能(neng)性(xing)消(xiao)化不好引起的腹(fu)瀉(xie)。