原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院，線上預約不等候。春節后，由于節日期間飲食不(bu)(bu)調(diao)、作息紊亂“催生”了一(yi)大批胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)不(bu)(bu)適的(de)患(huan)者，其中不(bu)(bu)少(shao)人(ren)在(zai)就診時提(ti)問(wen)：肚(du)(du)臍(qi)周圍(wei)按著(zhu)痛究竟(jing)是什么病(bing)(bing)？對(dui)此，每周一(yi)三四受邀(yao)坐診天津濱江醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)原天津市人(ren)民醫(yi)院(yuan)(yuan)消(xiao)化科(ke)主任張立明指(zhi)出：肚(du)(du)臍(qi)周圍(wei)按著(zhu)痛，這一(yi)癥狀在(zai)日常(chang)生活中并不(bu)(bu)少(shao)見，它可(ke)(ke)能是多種胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)道疾病(bing)(bing)的(de)表現，例如：急性胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)炎、腸(chang)(chang)(chang)炎、胃(wei)潰瘍、腸(chang)(chang)(chang)梗阻、闌尾炎、腸(chang)(chang)(chang)痙攣以(yi)及胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)功能紊亂等。原天津市人(ren)民醫(yi)院(yuan)(yuan)消(xiao)化科(ke)主任張立明提(ti)醒：肚(du)(du)臍(qi)周圍(wei)按著(zhu)痛可(ke)(ke)能比(bi)較常(chang)見，但是涉(she)及的(de)疾病(bing)(bing)種類繁多，患(huan)者不(bu)(bu)可(ke)(ke)盲目自(zi)診自(zi)治，應及時到正規的(de)胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)專科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)就診，必(bi)要情況下接受胃(wei)鏡腸(chang)(chang)(chang)鏡的(de)全面(mian)檢查，了解胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)道內的(de)情況，明確病(bing)(bing)因和病(bing)(bing)灶位置，再制(zhi)定科(ke)學(xue)的(de)治療方(fang)案。

一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：

2月10日周一上午：8：00——12：00

2月12日周三上午：8：00——12：00

2月13日周四上午：8：00——12：00

二、肚臍周圍按著痛的可能胃腸道疾病

1.急性胃腸炎

急性(xing)胃(wei)腸(chang)(chang)炎(yan)(yan)是胃(wei)、小腸(chang)(chang)、大腸(chang)(chang)消化(hua)道(dao)黏膜的(de)(de)急性(xing)炎(yan)(yan)癥，通常由病原體入侵感染(ran)導(dao)(dao)致。患者(zhe)一般會有腹瀉、腹痛(tong)、嘔吐等癥狀(zhuang)，按壓肚(du)臍周圍時會感到疼(teng)(teng)痛(tong)。這種疼(teng)(teng)痛(tong)往往伴隨(sui)著胃(wei)腸(chang)(chang)道(dao)的(de)(de)痙攣和炎(yan)(yan)癥反應。急性(xing)胃(wei)腸(chang)(chang)炎(yan)(yan)的(de)(de)發生可能與(yu)飲(yin)食(shi)不潔、食(shi)用生冷興(xing)奮食(shi)物(wu)有關。治療方面(mian)，一般建議(yi)患者(zhe)少食(shi)多餐，禁食(shi)油膩(ni)辛辣食(shi)物(wu)，并可遵(zun)醫囑(zhu)使用蒙脫石散(san)止(zhi)瀉，疼(teng)(teng)痛(tong)嚴(yan)重者(zhe)在(zai)醫生指導(dao)(dao)下(xia)使用止(zhi)痛(tong)藥物(wu)。

2.腸炎

腸(chang)炎也是導(dao)致肚(du)臍(qi)周(zhou)圍(wei)按壓(ya)痛的(de)(de)常(chang)見(jian)原因。它可能由飲食不(bu)潔、細(xi)菌(jun)或細(xi)菌(jun)感染等引發，炎癥(zheng)興奮腸(chang)黏(nian)膜(mo)，導(dao)致肚(du)臍(qi)周(zhou)圍(wei)出現疼痛，按壓(ya)時(shi)疼痛加劇。腸(chang)炎的(de)(de)癥(zheng)狀除了腹(fu)(fu)痛外(wai)，還可能伴(ban)有腹(fu)(fu)瀉、惡心、嘔吐等。治療腸(chang)炎需(xu)要根據感染類型使(shi)用相應的(de)(de)藥物，如細(xi)菌(jun)感染可使(shi)用抗生素，同(tong)時(shi)要注意補充水分和電解質，避免脫水。

3.胃潰瘍

胃(wei)潰(kui)瘍是指胃(wei)黏膜發生的(de)炎性(xing)缺(que)損，通常與幽門(men)螺桿菌(jun)感染、大量飲酒或飲食不規律有(you)關(guan)。胃(wei)潰(kui)瘍患者可能會出現肚臍周圍(wei)疼痛(tong)(tong)，這(zhe)種疼痛(tong)(tong)可能由(you)于潰(kui)瘍面受到興奮(fen)或胃(wei)酸反流引起。除了腹痛(tong)(tong)外，胃(wei)潰(kui)瘍還可能伴有(you)嘔血(xue)、便血(xue)等癥狀。治療胃(wei)潰(kui)瘍需要(yao)遵(zun)醫囑使用(yong)抗酸藥(yao)物、胃(wei)黏膜保護劑以及治好幽門(men)螺桿菌(jun)的(de)藥(yao)物。

4.腸梗阻

腸(chang)梗阻(zu)是(shi)指(zhi)各種原因(yin)引起(qi)的(de)腸(chang)道(dao)內容物不能正常(chang)運行、順利(li)通過腸(chang)道(dao)。它會導致腸(chang)管(guan)擴張、蠕動異(yi)常(chang)，從而引起(qi)肚臍周圍疼痛。患者還可(ke)能出現停(ting)止排(pai)氣(qi)排(pai)便、腹脹(zhang)等(deng)癥狀。腸(chang)梗阻(zu)可(ke)能由腸(chang)粘連、腸(chang)道(dao)腫瘤等(deng)因(yin)素造成。治療時(shi)，需禁食(shi)禁水，胃(wei)腸(chang)減(jian)壓，糾正水、電解(jie)(jie)質紊亂，嚴重時(shi)可(ke)能需要手術解(jie)(jie)除梗阻(zu)。

5.闌尾炎

闌(lan)尾炎雖然(ran)主要(yao)表現(xian)為(wei)右下腹(fu)疼痛(tong)，但在早期(qi)也可能(neng)出現(xian)肚臍周(zhou)圍按(an)壓痛(tong)。這(zhe)是(shi)由于闌(lan)尾的神(shen)經由交感神(shen)經纖(xian)維經腹(fu)腔叢和內(nei)臟小(xiao)神(shen)經傳(chuan)(chuan)入，由于其(qi)傳(chuan)(chuan)入的脊髓節段在首先0、11胸節，所以發病初期(qi)表現(xian)為(wei)臍周(zhou)牽涉痛(tong)。隨著(zhu)病情發展(zhan)，疼痛(tong)會逐(zhu)漸轉移并(bing)固定(ding)于右下腹(fu)。闌(lan)尾炎通(tong)常需要(yao)手術切(qie)除闌(lan)尾，若(ruo)癥狀較輕也可先保守治療，使(shi)用抗生素控制炎癥。

6.腸痙攣

腸(chang)痙攣是由于(yu)(yu)腸(chang)壁平滑肌強烈(lie)收(shou)縮(suo)而引起的陣(zhen)發(fa)性腹(fu)痛，多發(fa)生(sheng)在臍(qi)周。著涼、飲食(shi)(shi)不當、腸(chang)道寄(ji)生(sheng)蟲感(gan)染等都可(ke)能誘發(fa)腸(chang)痙攣。疼(teng)痛一(yi)般(ban)為陣(zhen)發(fa)性發(fa)作，可(ke)自行緩(huan)解。對于(yu)(yu)腸(chang)痙攣引起的肚臍(qi)周圍(wei)按(an)壓痛，建議通(tong)過熱敷改善癥狀(zhuang)，并(bing)注意腹(fu)部保暖，調整飲食(shi)(shi)結(jie)構(gou)，避免(mian)食(shi)(shi)用(yong)興奮性食(shi)(shi)物，必要時使用(yong)解痙藥物。

7.胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂是一組胃腸綜合征的總稱，患者可能出現肚臍周圍疼痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。這種疼(teng)痛往往與胃(wei)(wei)腸(chang)道(dao)的蠕動(dong)異(yi)常和(he)內臟(zang)敏感性增(zeng)高(gao)有關。治療胃(wei)(wei)腸(chang)功能紊(wen)亂需要綜合調(diao)(diao)理，包括改善飲食習慣、調(diao)(diao)整作息(xi)時間、減輕精(jing)神壓(ya)力等，必(bi)要時可(ke)遵醫囑使用調(diao)(diao)節胃(wei)(wei)腸(chang)道(dao)功能的藥(yao)物。

三、肚臍周圍按著痛的診斷與鑒別診斷

當出現肚(du)臍周圍按壓痛的(de)癥(zheng)狀時(shi)，患者應及(ji)時(shi)到醫(yi)院消化(hua)內科就(jiu)診(zhen)(zhen)。醫(yi)生(sheng)會根據患者的(de)病史、癥(zheng)狀以(yi)(yi)及(ji)體格檢(jian)(jian)查(cha)結果進(jin)行(xing)初(chu)步診(zhen)(zhen)斷，并可能安排進(jin)一步的(de)檢(jian)(jian)查(cha)以(yi)(yi)明確診(zhen)(zhen)斷。常用的(de)檢(jian)(jian)查(cha)方(fang)法包(bao)括血(xue)常規(gui)(gui)、尿常規(gui)(gui)、大便常規(gui)(gui)以(yi)(yi)及(ji)胃腸鏡檢(jian)(jian)查(cha)等。

在鑒(jian)別(bie)診斷(duan)方面，醫生需要(yao)排除其他可能(neng)引起肚臍周圍疼痛的疾(ji)病(bing)，如(ru)(ru)泌尿系統疾(ji)病(bing)（如(ru)(ru)膀胱(guang)炎、輸尿管結石）、婦(fu)科疾(ji)病(bing)（如(ru)(ru)盆腔炎、卵巢囊腫扭(niu)轉）以及(ji)肝(gan)膽疾(ji)病(bing)等。這些(xie)疾(ji)病(bing)雖然不(bu)直接(jie)屬于胃腸道疾(ji)病(bing)范疇，但也可能(neng)導致肚臍周圍疼痛或按壓痛。

四、肚臍周圍按著痛的預防與治療

1.預防

注意(yi)飲食(shi)衛生(sheng)：避免食(shi)用不潔食(shi)物和(he)生(sheng)冷興(xing)奮食(shi)物，減(jian)少胃腸道(dao)感染的危(wei)險。

保持規(gui)律作息(xi)(xi)：合理(li)安(an)排(pai)作息(xi)(xi)時間，避(bi)免過度勞累(lei)和精神緊(jin)張，有(you)助于(yu)維持胃腸道的正常功能。

適量運動：適當的運動可以促進胃腸(chang)蠕動和血液循環，有(you)助于預防胃腸(chang)道(dao)疾(ji)病的發(fa)生。 

 定期(qi)體(ti)檢：定期(qi)進行體(ti)檢可以及(ji)時發(fa)現和治(zhi)療潛在的胃腸道(dao)疾病，防止病情惡化。

2.治療

針對(dui)(dui)病(bing)因治療(liao)：根據診(zhen)斷結(jie)果，針對(dui)(dui)病(bing)因進(jin)行治療(liao)。例如，對(dui)(dui)于感染引起的胃腸道疾病(bing)，需要(yao)使用抗(kang)生素等(deng)(deng)藥物進(jin)行抗(kang)感染治療(liao)；對(dui)(dui)于潰瘍性疾病(bing)，需要(yao)使用抗(kang)酸藥物和(he)胃黏膜保護劑進(jin)行治療(liao)等(deng)(deng)。

對(dui)癥治療：針對(dui)患(huan)者(zhe)的(de)癥狀(zhuang)進行對(dui)癥治療。例(li)如，對(dui)于疼(teng)痛(tong)(tong)明顯的(de)患(huan)者(zhe)，可以使用止痛(tong)(tong)藥(yao)物緩解疼(teng)痛(tong)(tong)；對(dui)于腹瀉嚴(yan)重的(de)患(huan)者(zhe)，可以使用止瀉藥(yao)物控制(zhi)腹瀉等。

生活(huo)方式調整(zheng)：在治療(liao)過程中，患者(zhe)還(huan)需要注意調整(zheng)生活(huo)方式和(he)飲食習慣。例如，保持清(qing)淡飲食、避免暴(bao)飲暴(bao)食、戒(jie)煙限(xian)酒等(deng)。

醫生總結

肚臍(qi)周圍按著痛(tong)是多種胃腸道疾病(bing)可能的(de)表現之(zhi)一。了解這(zhe)些(xie)可能的(de)病(bing)因和(he)相應的(de)預(yu)(yu)防(fang)(fang)與治(zhi)療方(fang)法(fa)對于及時(shi)診斷(duan)(duan)和(he)治(zhi)療至(zhi)關重要。未來隨著醫學技術(shu)的(de)不斷(duan)(duan)進步和(he)人們對健(jian)康(kang)意(yi)識的(de)提高(gao)，相信(xin)我們可以更好地預(yu)(yu)防(fang)(fang)和(he)治(zhi)療肚臍(qi)周圍按著痛(tong)等(deng)胃腸道疾病(bing)。同時(shi)，也(ye)呼吁廣(guang)大市民關注(zhu)自身健(jian)康(kang)狀況，定期進行體(ti)檢并(bing)保持良(liang)好的(de)生活習慣(guan)和(he)飲食習慣(guan)以預(yu)(yu)防(fang)(fang)疾病(bing)的(de)發生。

張立明：原(yuan)天(tian)津(jin)市人(ren)民(min)醫(yi)(yi)院消化(hua)科主(zhu)任，從(cong)事臨床工作(zuo)30余年，曾于(yu)北京協(xie)和醫(yi)(yi)院消化(hua)科研修學習，師從(cong)陸星華教授(shou)、錢家鳴(ming)教授(shou)。在多年的工作(zuo)中，能夠熟(shu)練應用胃鏡、結(jie)(jie)腸(chang)鏡對各種消化(hua)道(dao)疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性(xing)胃炎、胃潰瘍、十二指腸(chang)潰瘍、慢性(xing)腸(chang)炎、結(jie)(jie)直腸(chang)息肉、便(bian)秘(mi)、腹(fu)瀉(xie)等，擁(yong)有豐(feng)富的臨床經驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺(luo)桿(gan)菌、反流性(xing)食管炎、潰瘍性(xing)結(jie)(jie)腸(chang)炎和功(gong)能性(xing)消化(hua)不好引起(qi)的腹(fu)瀉(xie)。