原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院，線上預約不等候。近期，不少網友在留言區提問：飯前飯后都會胃痛是怎么回事？針對這個問題，每周一三四坐診天津濱江醫院的原天津市人民醫院消化科主任張立明表示：在日常生活中，許多人都曾經歷過飯前或飯后胃痛的情況。這種疼痛不僅影響生活質量，還可能是某些胃病的預警信號。其中比較多見的有：急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病、胃痙攣以及胃癌等。原(yuan)天津市人(ren)民醫院消(xiao)化科(ke)主任張立明(ming)提醒：飯前(qian)飯后都(dou)會(hui)胃痛的(de)患者不要(yao)大意，及(ji)時到正規的(de)胃腸專科(ke)就醫，必要(yao)情(qing)況下接(jie)受胃鏡的(de)檢查，明(ming)確胃部的(de)具體病灶情(qing)況和位置后，再采(cai)取針對性的(de)治療措施(shi)。

一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：

1月20日周一上午：8：00——12：00

1月22日周三上午：8：00——12：00

1月23日周四上午：8：00——12：00

二、飯前飯后都會胃痛是可能是哪些疾病？

1.急性胃炎

急(ji)性胃炎(yan)(yan)(yan)多(duo)由飲食不當、藥物興奮、應激(ji)反應等因素引(yin)起，表現為上腹部疼痛(tong)、惡心、嘔吐(tu)、食欲(yu)不振等癥狀。雖然(ran)(ran)急(ji)性胃炎(yan)(yan)(yan)通(tong)常起病急(ji)驟，但(dan)病程較(jiao)短，經過適(shi)當治療后(hou)多(duo)能(neng)迅速恢復。然(ran)(ran)而(er)，如果急(ji)性胃炎(yan)(yan)(yan)反復發作或治療不有效(xiao)，可(ke)能(neng)轉(zhuan)變(bian)為慢性胃炎(yan)(yan)(yan)。

2.慢性胃炎

慢性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)則是一種(zhong)長(chang)期(qi)、慢性(xing)的胃(wei)(wei)黏(nian)膜(mo)炎(yan)(yan)癥，其(qi)病因復雜多樣，包括幽門螺桿菌感染、不(bu)好飲食習慣、自(zi)身免(mian)疫因素等(deng)。慢性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)患者常表(biao)現為中上(shang)腹不(bu)適、飽脹感、隱痛或鈍(dun)痛，這些癥狀在(zai)飯前(qian)或飯后都可能(neng)加重。尤其(qi)是慢性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)，由于(yu)胃(wei)(wei)黏(nian)膜(mo)腺體萎縮，可能(neng)導(dao)致(zhi)胃(wei)(wei)酸分泌減少，影(ying)響(xiang)消化功能(neng)，進(jin)而(er)引發胃(wei)(wei)痛。

3.胃潰瘍

胃(wei)(wei)(wei)潰(kui)瘍(yang)是指胃(wei)(wei)(wei)黏膜發生(sheng)的(de)炎(yan)性(xing)缺損，通(tong)常與(yu)胃(wei)(wei)(wei)液的(de)胃(wei)(wei)(wei)酸和消(xiao)化作(zuo)用(yong)有關。胃(wei)(wei)(wei)潰(kui)瘍(yang)的(de)典型癥狀是飯后胃(wei)(wei)(wei)痛，疼痛多(duo)位于(yu)上腹部(bu)或(huo)左上腹部(bu)，呈隱(yin)痛、鈍痛或(huo)燒灼樣痛。胃(wei)(wei)(wei)潰(kui)瘍(yang)的(de)發生(sheng)與(yu)多(duo)種因素(su)有關，其中(zhong)幽(you)門(men)螺(luo)桿(gan)菌(jun)感(gan)染是較主要的(de)病(bing)因之(zhi)一(yi)。此外，長期服用(yong)非(fei)甾體類消(xiao)炎(yan)藥(yao)(yao)、吸煙、飲(yin)酒、精(jing)神壓力等因素(su)也可能增加胃(wei)(wei)(wei)潰(kui)瘍(yang)的(de)發病(bing)危險(xian)。胃(wei)(wei)(wei)潰(kui)瘍(yang)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)目標主要是緩解(jie)癥狀、促進潰(kui)瘍(yang)愈合和防止復發。治(zhi)療(liao)(liao)方案通(tong)常包括藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)和治(zhi)好(hao)幽(you)門(men)螺(luo)桿(gan)菌(jun)感(gan)染。藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)方面，常用(yong)藥(yao)(yao)物包括抑(yi)酸藥(yao)(yao)、胃(wei)(wei)(wei)黏膜保護劑和抗菌(jun)藥(yao)(yao)等。對(dui)于(yu)幽(you)門(men)螺(luo)桿(gan)菌(jun)陽性(xing)的(de)患(huan)者，還需進行治(zhi)好(hao)幽(you)門(men)螺(luo)桿(gan)菌(jun)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)。

4.十二指腸潰瘍

十(shi)二指腸(chang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)與胃(wei)(wei)(wei)潰(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)類似(si)，也(ye)是(shi)由胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)和胃(wei)(wei)(wei)蛋白酶對黏膜的(de)(de)消(xiao)化作用引(yin)起(qi)的(de)(de)炎性(xing)缺損。然(ran)而，與胃(wei)(wei)(wei)潰(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)同的(de)(de)是(shi)，十(shi)二指腸(chang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的(de)(de)疼(teng)(teng)痛多發(fa)生(sheng)在飯前或夜間，即空腹時。進食后，由于食物(wu)(wu)中和了胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)，疼(teng)(teng)痛可(ke)得(de)到緩解。十(shi)二指腸(chang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的(de)(de)發(fa)病機制與胃(wei)(wei)(wei)潰(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)相似(si)，也(ye)與幽門螺桿菌(jun)(jun)感(gan)染、胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)分(fen)泌過多、藥物(wu)(wu)興奮等因素(su)有關。此外，長期(qi)的(de)(de)精神壓力(li)、吸煙、飲酒(jiu)等不(bu)(bu)好生(sheng)活習(xi)慣(guan)(guan)也(ye)可(ke)能增加十(shi)二指腸(chang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的(de)(de)發(fa)病危險。十(shi)二指腸(chang)潰(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的(de)(de)治(zhi)療(liao)原則與胃(wei)(wei)(wei)潰(kui)(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)(yang)相似(si)，主要包括藥物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)和治(zhi)好幽門螺桿菌(jun)(jun)感(gan)染。藥物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)方面，常用藥物(wu)(wu)包括抑酸(suan)藥、胃(wei)(wei)(wei)黏膜保護劑和抗菌(jun)(jun)藥等。同時，患(huan)者還應注意調(diao)整生(sheng)活習(xi)慣(guan)(guan)，避免興奮性(xing)食物(wu)(wu)和藥物(wu)(wu)，保持規律(lv)的(de)(de)飲食習(xi)慣(guan)(guan)。

5.胃食管反流病

胃(wei)(wei)食(shi)(shi)管(guan)反流(liu)病是指(zhi)胃(wei)(wei)內容物(wu)(wu)反流(liu)至食(shi)(shi)管(guan)引(yin)起的(de)(de)(de)不(bu)適癥狀(zhuang)和(he)（或(huo)）并發(fa)癥的(de)(de)(de)一種(zhong)疾(ji)病。雖然胃(wei)(wei)食(shi)(shi)管(guan)反流(liu)病主(zhu)要表現為反酸(suan)(suan)、燒心等癥狀(zhuang)，但部(bu)分患者(zhe)也(ye)(ye)可能(neng)(neng)出(chu)現飯(fan)前或(huo)飯(fan)后胃(wei)(wei)痛的(de)(de)(de)情況(kuang)。胃(wei)(wei)食(shi)(shi)管(guan)反流(liu)病的(de)(de)(de)發(fa)病機制與食(shi)(shi)管(guan)下括(kuo)約(yue)肌(ji)功能(neng)(neng)障礙、胃(wei)(wei)酸(suan)(suan)和(he)胃(wei)(wei)蛋白酶的(de)(de)(de)侵(qin)襲(xi)作用(yong)等因素有關。此外，肥胖、吸煙、飲酒、高脂(zhi)肪飲食(shi)(shi)等不(bu)好生(sheng)活習慣(guan)(guan)也(ye)(ye)可能(neng)(neng)增加(jia)胃(wei)(wei)食(shi)(shi)管(guan)反流(liu)病的(de)(de)(de)發(fa)病危險。胃(wei)(wei)食(shi)(shi)管(guan)反流(liu)病的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療主(zhu)要包括(kuo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療、生(sheng)活方(fang)式調整和(he)手術治(zhi)(zhi)療等。藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療方(fang)面(mian)，常用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)包括(kuo)抑酸(suan)(suan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)、促動力藥(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)胃(wei)(wei)黏膜保護劑等。生(sheng)活方(fang)式調整方(fang)面(mian)，患者(zhe)應注意避免高脂(zhi)肪、興奮性食(shi)(shi)物(wu)(wu)和(he)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)，保持規(gui)律的(de)(de)(de)飲食(shi)(shi)習慣(guan)(guan)和(he)體(ti)重控制。對于癥狀(zhuang)嚴(yan)重或(huo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療無效的(de)(de)(de)患者(zhe)，可能(neng)(neng)需要考慮(lv)手術治(zhi)(zhi)療。

6.胃癌

雖然胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)在(zai)早(zao)期階段通(tong)常(chang)沒有明顯的(de)(de)(de)癥狀，但隨著(zhu)病情(qing)(qing)的(de)(de)(de)進展，患者可(ke)能出現(xian)飯前或(huo)飯后胃(wei)(wei)痛的(de)(de)(de)情(qing)(qing)況(kuang)。胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)疼痛多(duo)呈(cheng)持續性隱(yin)痛或(huo)鈍(dun)痛，且難以通(tong)過常(chang)規藥(yao)物治療(liao)緩解。胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)發病與多(duo)種因(yin)素有關(guan)，包括幽門螺桿菌感染(ran)、遺傳因(yin)素、不好飲食(shi)習(xi)慣(guan)等(deng)。對于胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)預防和(he)(he)(he)治療(liao)，早(zao)期發現(xian)和(he)(he)(he)診斷至關(guan)重(zhong)要(yao)(yao)。胃(wei)(wei)鏡檢查是診斷胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)手段之(zhi)一，通(tong)過胃(wei)(wei)鏡可(ke)以直(zhi)接(jie)觀察胃(wei)(wei)黏膜的(de)(de)(de)病變(bian)情(qing)(qing)況(kuang)，并取活檢進行病理學檢查以確(que)診。對于胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)治療(liao)，主要(yao)(yao)包括手術治療(liao)、化療(liao)、放療(liao)和(he)(he)(he)靶向治療(liao)等(deng)。具體(ti)治療(liao)方(fang)案應根據患者的(de)(de)(de)具體(ti)情(qing)(qing)況(kuang)和(he)(he)(he)病情(qing)(qing)嚴重(zhong)程度來制定。

7.其他可能的胃病

除了上述幾種常見的(de)胃(wei)(wei)病外，還有(you)一(yi)些(xie)(xie)其他可能(neng)的(de)胃(wei)(wei)病也(ye)可能(neng)導致飯前或飯后胃(wei)(wei)痛(tong)的(de)情況(kuang)，如功能(neng)性消化不好、胃(wei)(wei)痙(jing)攣等。這些(xie)(xie)疾病通常與胃(wei)(wei)腸道功能(neng)紊亂、精神壓力等因素有(you)關，其癥狀多樣(yang)且復雜，需要根據(ju)患者(zhe)的(de)具體情況(kuang)進行診斷和治療。

醫生總結與建議

飯前或飯后胃(wei)(wei)(wei)痛可(ke)能涉(she)及(ji)的(de)(de)(de)(de)胃(wei)(wei)(wei)病(bing)類型多(duo)種多(duo)樣，包括胃(wei)(wei)(wei)炎、胃(wei)(wei)(wei)潰瘍、十二指腸潰瘍、胃(wei)(wei)(wei)食管反流病(bing)、胃(wei)(wei)(wei)癌等(deng)。為(wei)了準確診斷病(bing)因并(bing)(bing)制(zhi)定(ding)相應的(de)(de)(de)(de)治療方(fang)案，建議患者(zhe)(zhe)及(ji)時(shi)就醫并(bing)(bing)進行(xing)胃(wei)(wei)(wei)鏡檢查等(deng)相關檢查。在日常生活中，為(wei)了預(yu)防胃(wei)(wei)(wei)病(bing)的(de)(de)(de)(de)發生和加重(zhong)，患者(zhe)(zhe)還應注意保(bao)持(chi)規律(lv)的(de)(de)(de)(de)飲食習慣、避免興(xing)奮性(xing)食物(wu)和藥物(wu)、保(bao)持(chi)心情愉悅等(deng)。同時(shi)，對(dui)于已(yi)經確診為(wei)胃(wei)(wei)(wei)病(bing)的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)，應嚴格按照醫生的(de)(de)(de)(de)指導進行(xing)治療和復查，以(yi)確保(bao)病(bing)情得(de)(de)到有效(xiao)控制(zhi)。較(jiao)后需(xu)要(yao)強(qiang)調的(de)(de)(de)(de)是(shi)，胃(wei)(wei)(wei)病(bing)的(de)(de)(de)(de)治療是(shi)一個長(chang)期的(de)(de)(de)(de)過(guo)程，需(xu)要(yao)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)主動配合和堅持(chi)。通過(guo)科學(xue)的(de)(de)(de)(de)治療和合理(li)的(de)(de)(de)(de)生活方(fang)式調整，大(da)多(duo)數胃(wei)(wei)(wei)病(bing)都(dou)可(ke)以(yi)得(de)(de)到有效(xiao)控制(zhi)并(bing)(bing)緩解癥狀。

張立明：原天津市人民醫院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協和醫院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹(fu)瀉等，擁有豐富(fu)的臨床(chuang)經驗。尤(you)其擅(shan)長診斷和治療(liao)幽門螺桿菌、反流性(xing)食(shi)管炎、潰瘍性(xing)結腸炎和功能性(xing)消化(hua)不好引起的腹(fu)瀉。