天津醫科大總醫院腸科主任呂宗舜受邀坐診天津濱江醫院，每周三五可預約。國慶長假后有不少患者咨詢病情，提問：大便半干半稀帶血是怎么回事？針對這個問題，受邀坐診天津濱江醫院的天津醫科大總醫院腸科主任呂宗舜表示：大便半干半稀帶血是一種常見的腸道問題，可能由多種原因引起。這些癥狀不僅令人不安，還可能是嚴重腸道疾病的信號，其中比較多見的疾病包括：痔瘡、腸(chang)易激綜合(he)征、潰瘍性結腸(chang)炎(yan)、克(ke)羅恩病(bing)以及腸(chang)道腫瘤等，天津(jin)醫(yi)科(ke)大總醫(yi)院腸(chang)科(ke)主任呂宗(zong)舜提示：大便半干(gan)半稀(xi)帶血(xue)的(de)癥狀不(bu)可小(xiao)覷，患者應(ying)該及時到正規(gui)的(de)胃腸(chang)專科(ke)醫(yi)院就診(zhen)，尋求醫(yi)生的(de)幫助，遵醫(yi)囑(zhu)接受腸(chang)鏡(jing)的(de)深入檢查，明確腸(chang)道內的(de)具(ju)體病(bing)情，經過規(gui)范診(zhen)斷后(hou)，再采取針對性的(de)治療，才能逐(zhu)步恢復健康。

 

一、天津醫科大學總醫院腸道門診主任醫師呂宗舜坐診時間表：

10月9日周三下午：12：00——20：00

10月11日周五上午：8：00——12：00

10月16日周三下午：12：00——20：00

10月18日周五上午：8：00——12：00

 

二、大便半干半稀帶血可能涉及哪些疾病？

1.痔瘡

痔(zhi)瘡是直(zhi)腸或肛部周圍靜脈(mo)曲(qu)張所引起(qi)的(de)問(wen)題，通常伴有局部疼痛(tong)、脫出以(yi)及排便時出血(xue)等(deng)癥狀。痔(zhi)瘡出血(xue)多為(wei)噴射狀或點滴狀，鮮紅色。外痔(zhi)一般無大便出血(xue)，但內痔(zhi)和(he)混合(he)痔(zhi)則可能引起(qi)大便帶(dai)血(xue)。

2.腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種功能性腸道紊亂，表現為腹痛、腹脹、便秘和腹瀉(xie)等癥狀。雖然它不直接引起大便出血，但(dan)腸道功能紊亂可(ke)能導致(zhi)大便性狀改變，間接引起出血。

3.潰瘍性結腸炎

潰(kui)瘍性(xing)(xing)結(jie)腸炎(yan)是(shi)(shi)一種(zhong)慢性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)性(xing)(xing)腸道疾病，會引(yin)起結(jie)腸內膜的(de)潰(kui)瘍形成(cheng)。大便稀和帶血是(shi)(shi)其常見癥(zheng)(zheng)狀之一，主(zhu)要表現為膿血便和粘液(ye)便，伴有里急后重(zhong)感、腹痛、腹瀉等(deng)癥(zheng)(zheng)狀。

4.克羅恩病

克羅恩(en)病也是一種(zhong)慢性炎癥(zheng)(zheng)性腸道疾病，可以(yi)影響(xiang)消化道的任(ren)何部(bu)分(fen)。其癥(zheng)(zheng)狀包括腹痛、腹瀉、貧血(xue)(xue)和食(shi)欲不(bu)振等(deng)。克羅恩(en)病也可能導致大便半干半稀并(bing)帶血(xue)(xue)。

5.腸道腫瘤

腸道(dao)腫(zhong)瘤(liu)，特別是惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)，如(ru)直腸癌和(he)結腸癌，可(ke)能導致(zhi)大便半干半稀并帶血。這種情況通常會伴隨其他癥狀，如(ru)體重減輕、貧血和(he)腹痛等。

 

三、具體疾病分析

1.痔瘡

痔(zhi)瘡(chuang)是直(zhi)(zhi)腸或(huo)肛(gang)部周圍靜脈(mo)曲(qu)張所引起的問(wen)題，通常伴有(you)局部疼痛(tong)、脫(tuo)出(chu)以及(ji)排(pai)便(bian)時出(chu)血等癥狀(zhuang)。痔(zhi)瘡(chuang)出(chu)血多(duo)為(wei)噴射狀(zhuang)或(huo)點(dian)滴狀(zhuang)，鮮紅色(se)。外痔(zhi)一般(ban)無大便(bian)出(chu)血，但(dan)內痔(zhi)和混合痔(zhi)則可能引起大便(bian)帶血。痔(zhi)瘡(chuang)的發生與長期便(bian)秘、久坐或(huo)懷(huai)孕等因素導致肛(gang)管和直(zhi)(zhi)腸部位的靜脈(mo)壓力持(chi)續增高有(you)關。

2.腸易激綜合征

腸易(yi)激綜(zong)合(he)征(zheng)是(shi)一種功能(neng)性腸道紊亂，表現為腹痛(tong)、腹脹、便秘(mi)和腹瀉等癥狀。雖然它不(bu)直接引(yin)起大便出血，但腸道功能(neng)紊亂可(ke)能(neng)導致大便性狀改變，間接引(yin)起出血。腸易(yi)激綜(zong)合(he)征(zheng)的發生與多種因素(su)有關，包括精神(shen)壓(ya)力(li)、飲食(shi)失調和腸道感(gan)染等。

3.潰瘍性結腸炎

潰(kui)瘍(yang)性(xing)(xing)結(jie)(jie)腸炎是一種慢性(xing)(xing)炎癥(zheng)性(xing)(xing)腸道疾病(bing)，會(hui)引起結(jie)(jie)腸內(nei)膜(mo)的(de)潰(kui)瘍(yang)形成。大便稀和(he)帶血是其常見癥(zheng)狀之一，主要表(biao)現為膿血便和(he)粘液便，伴(ban)有里急后重感(gan)、腹(fu)痛、腹(fu)瀉(xie)等癥(zheng)狀。潰(kui)瘍(yang)性(xing)(xing)結(jie)(jie)腸炎的(de)發生(sheng)與腸道黏膜(mo)反復發生(sheng)充(chong)血、水(shui)腫、糜(mi)爛(lan)和(he)潰(kui)瘍(yang)有關，病(bing)變(bian)累及到(dao)腸道的(de)毛細血管時就(jiu)會(hui)出現大便出血的(de)情況。

4.克羅恩病

克羅恩病(bing)也(ye)是(shi)一種(zhong)慢性炎(yan)癥(zheng)(zheng)性腸(chang)道(dao)(dao)疾病(bing)，可以影響消化道(dao)(dao)的(de)任(ren)何部分(fen)。其癥(zheng)(zheng)狀包括腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)瀉、貧血和(he)(he)食(shi)欲不(bu)振等。克羅恩病(bing)的(de)發生與多種(zhong)因素有關，包括遺(yi)傳因素、免疫因素和(he)(he)環境因素等。它(ta)可能導(dao)致腸(chang)道(dao)(dao)炎(yan)癥(zheng)(zheng)和(he)(he)潰瘍(yang)形成，從而引起大便半(ban)干(gan)半(ban)稀并帶血。

5.腸道腫瘤

腸(chang)道腫瘤，特別是惡性腫瘤，如直腸(chang)癌和(he)結腸(chang)癌，可能導致大(da)便半干半稀(xi)并(bing)帶血(xue)。這種情(qing)況通常會(hui)伴(ban)隨其他癥狀，如體重減(jian)輕(qing)、貧血(xue)和(he)腹痛(tong)等。腸(chang)道腫瘤的(de)發(fa)生與多種因素(su)有關，包括遺(yi)傳因素(su)、飲食習慣和(he)生活方式(shi)等。隨著病情(qing)的(de)發(fa)展，便血(xue)量會(hui)逐漸增(zeng)多，同時也可發(fa)生大(da)便變細、腸(chang)梗阻等現(xian)象(xiang)。

 

四、其他可能原因

除了上述常見疾病外，大便半干半稀帶血還可能(neng)由其他原因引(yin)起，如：

1.感染

細菌、細菌、寄生(sheng)蟲等感染(ran)(ran)也可能(neng)導致大(da)便不成形且(qie)伴有拉血(xue)。如細菌性痢疾(ji)、阿米巴痢疾(ji)等。針(zhen)對感染(ran)(ran)病因，需使用抗生(sheng)素或抗細菌的藥物治(zhi)療，同時注意個人衛生(sheng)，避免交叉感染(ran)(ran)。

2.飲食因素

不(bu)當的飲(yin)食(shi)習慣也(ye)可能導致大便不(bu)成(cheng)形且(qie)伴(ban)有拉血。如攝(she)入過多油膩、辛辣食(shi)物(wu)，導致腸道(dao)負擔加重，引發腸道(dao)功能紊亂。調整飲(yin)食(shi)結構，多吃蔬菜水果(guo)，保(bao)持飲(yin)食(shi)均衡，有助于(yu)改善(shan)癥狀。

3.藥物影響

某些藥(yao)物如抗生(sheng)素、抗凝血藥(yao)物等可能(neng)影響腸道功(gong)能(neng)，導致大便(bian)不(bu)(bu)成(cheng)形且伴有(you)拉血。在使用這些藥(yao)物時(shi)，需遵醫囑(zhu)，注意藥(yao)物劑量和(he)療(liao)程，如有(you)不(bu)(bu)適，及時(shi)就診。

4.腸道功能異常

腸(chang)(chang)道(dao)(dao)功(gong)能(neng)異(yi)常(chang)，如腸(chang)(chang)道(dao)(dao)易激綜合征(zheng)、腸(chang)(chang)道(dao)(dao)痙(jing)攣等，也(ye)可能(neng)導致大便不成(cheng)形且伴有拉血。針對這類(lei)病因，可通過調整(zheng)生(sheng)活(huo)方式、保持良好的作息規(gui)律(lv)、適當運動等方法(fa)來改善腸(chang)(chang)道(dao)(dao)功(gong)能(neng)。

 

五、處理措施

面對大(da)便半干半稀(xi)帶血的(de)癥狀，應及時采取以下(xia)處理(li)措施：

1.調整飲食結構

避免食用辛(xin)辣(la)興(xing)奮(fen)性食物，保持充足的(de)水分攝(she)入以(yi)軟(ruan)化糞便。增加膳食纖維的(de)攝(she)入，如(ru)蔬菜、水果(guo)和全谷物等(deng)，有助于改善腸道功(gong)能。

2.就醫檢查

如果癥狀(zhuang)持(chi)續不(bu)緩解，建議及時到醫院就(jiu)診。醫生會根據癥狀(zhuang)進行詳細(xi)的問診和體格檢(jian)查，并可能安排相關檢(jian)查，如血(xue)常規、尿(niao)常規、大(da)便(bian)(bian)常規、糞便(bian)(bian)細(xi)菌培養(yang)以(yi)及胃鏡(jing)和腸(chang)鏡(jing)檢(jian)查等，以(yi)明確病因(yin)。

3.藥物治療

根據病因(yin)，醫生可能會開具相應的藥(yao)物治療方案。如(ru)對(dui)于(yu)痔(zhi)瘡出血(xue)，可以(yi)(yi)使(shi)用止(zhi)血(xue)藥(yao)物和局部消(xiao)炎藥(yao)膏；對(dui)于(yu)腸道炎癥，可以(yi)(yi)使(shi)用消(xiao)炎藥(yao)物和免疫控制劑等。

4.手術治療

對于某些嚴(yan)重的(de)腸道(dao)疾病(bing)，如(ru)腸道(dao)腫瘤(liu)，可能需要手術(shu)治療。手術(shu)的(de)具體方式取決于病(bing)情的(de)嚴(yan)重程度和病(bing)變部位。

 

六、預防措施

 為了預(yu)防(fang)大便半(ban)干半(ban)稀(xi)帶血等腸道疾病的發(fa)生，可以(yi)采取以(yi)下(xia)措(cuo)施：

1.合理飲食

保持飲食均(jun)衡，多吃蔬菜(cai)水果和全谷物等富含(han)膳食纖維的食物。避免過多攝入油膩、辛辣和興奮性(xing)食物。

2.規律作息

保(bao)持良好的作息(xi)規律，避免(mian)(mian)熬(ao)夜和(he)過度(du)勞累(lei)。充足的睡眠有助(zhu)于調(diao)節身體機能，增強免(mian)(mian)疫力(li)。

3.適當運動

適當(dang)進(jin)行(xing)體(ti)育鍛煉(lian)，如散步、慢跑(pao)、瑜伽等。運動(dong)(dong)可以促進(jin)腸道蠕動(dong)(dong)，改善腸道功能。

4.定期體檢

定期進(jin)行體(ti)檢，及時發現并治療(liao)腸(chang)道疾病。特別是對于高危人(ren)群，如家族有腸(chang)道疾病史(shi)的人(ren)，應更加關注(zhu)腸(chang)道健康(kang)。

 

醫生總結

大便半(ban)干(gan)半(ban)稀帶血(xue)可(ke)能是多種(zhong)腸道(dao)疾病(bing)(bing)導(dao)致(zhi)的(de)(de)癥狀。面對這些(xie)癥狀，我們(men)應保持(chi)冷靜，及時調整飲食(shi)結構并就醫檢查(cha)。通過明確病(bing)(bing)因并采取相應的(de)(de)治療措施(shi)，我們(men)可(ke)以有效(xiao)緩解(jie)癥狀并預(yu)防疾病(bing)(bing)的(de)(de)進一步發展。同時，我們(men)也應該注重腸道(dao)健(jian)康的(de)(de)維護，通過合(he)理飲食(shi)、規(gui)律作息和適當運動等措施(shi)來預(yu)防腸道(dao)疾病(bing)(bing)的(de)(de)發生。

 

呂宗舜：天(tian)(tian)津(jin)醫(yi)(yi)科大學(xue)(xue)總(zong)醫(yi)(yi)院(yuan)消化內(nei)(nei)(nei)科主任醫(yi)(yi)師(shi)，教授，碩士(shi)生(sheng)導(dao)師(shi)，中華醫(yi)(yi)學(xue)(xue)會內(nei)(nei)(nei)科學(xue)(xue)會委員、天(tian)(tian)津(jin)市(shi)內(nei)(nei)(nei)科學(xue)(xue)會副主任委員、天(tian)(tian)津(jin)內(nei)(nei)(nei)科學(xue)(xue)會秘書，擅長消化系疾(ji)病(bing)診治及消化內(nei)(nei)(nei)鏡診斷和(he)(he)(he)治療(liao)。發表(biao)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)論文40余(yu)篇，培養碩士(shi)研究生(sheng)20余(yu)名，獲(huo)得天(tian)(tian)津(jin)市(shi)科技進步二等(deng)獎和(he)(he)(he)三(san)等(deng)獎2項，承擔和(he)(he)(he)完(wan)成天(tian)(tian)津(jin)市(shi)科委核心(xin)基金等(deng)4項。