天津總醫院腸科主任呂宗舜每周三五坐診天津濱江醫院，線上預約不等候。本周收(shou)到不(bu)(bu)(bu)少(shao)患(huan)者的(de)線上提問：直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)炎(yan)(yan)有哪些(xie)癥(zheng)(zheng)狀？怎么治(zhi)？對(dui)此，受(shou)邀(yao)坐(zuo)診天(tian)津濱江(jiang)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)天(tian)津總醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)科(ke)主(zhu)任呂(lv)宗舜表(biao)示(shi)：直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)炎(yan)(yan)，作(zuo)為(wei)一(yi)(yi)種常見的(de)消化系統疾(ji)病(bing)(bing)，指的(de)是直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)黏膜發(fa)生(sheng)的(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)。這一(yi)(yi)病(bing)(bing)癥(zheng)(zheng)不(bu)(bu)(bu)僅影響患(huan)者的(de)日常生(sheng)活質量，還可能帶來(lai)一(yi)(yi)系列嚴重(zhong)的(de)并發(fa)癥(zheng)(zheng)。直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)炎(yan)(yan)的(de)癥(zheng)(zheng)狀包(bao)括：腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)瀉、腹(fu)(fu)脹(zhang)、黏液膿血便、里急(ji)后(hou)(hou)重(zhong)感、直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)墜脹(zhang)感、肛部疼痛、排便習慣改變以及全身癥(zheng)(zheng)狀等(deng)。天(tian)津總醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)科(ke)主(zhu)任呂(lv)宗舜提醒：一(yi)(yi)旦發(fa)現自(zi)己有直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)炎(yan)(yan)的(de)疑似癥(zheng)(zheng)狀，不(bu)(bu)(bu)要掉以輕心，及時到正規(gui)的(de)胃腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)專科(ke)就醫(yi)(yi)，在醫(yi)(yi)生(sheng)的(de)指導下(xia)接(jie)受(shou)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡的(de)排查，明確(que)病(bing)(bing)因后(hou)(hou)臨(lin)床(chuang)上可以選擇(ze)采取：抗生(sheng)素治(zhi)療(liao)(liao)、抗細菌治(zhi)療(liao)(liao)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)道菌群調節治(zhi)療(liao)(liao)、灌(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)治(zhi)療(liao)(liao)、止瀉治(zhi)療(liao)(liao)、栓劑治(zhi)療(liao)(liao)、手術治(zhi)療(liao)(liao)以及免(mian)疫調節治(zhi)療(liao)(liao)等(deng)。不(bu)(bu)(bu)同(tong)病(bing)(bing)因治(zhi)療(liao)(liao)方法不(bu)(bu)(bu)同(tong)，所以患(huan)者切(qie)不(bu)(bu)(bu)可盲目自(zi)診自(zi)治(zhi)，而是要聽從醫(yi)(yi)生(sheng)的(de)意見，規(gui)范治(zhi)療(liao)(liao)，才能有望逐步恢(hui)復腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)道健(jian)康。

 

一、天津醫科大學總醫院腸道門診主任醫師呂宗舜坐診時間表：

7月24日 周三下午：12：00——20：00

7月26日 周五上午：8：00——12：00

 

二、直腸炎的癥狀

1.直腸炎的(de)(de)(de)癥(zheng)狀多種多樣(yang)，既有急性期的(de)(de)(de)表現，也(ye)有慢性期的(de)(de)(de)特點。急性期直腸炎的(de)(de)(de)主要癥(zheng)狀包括(kuo)：

1）腹痛、腹瀉：患者常常感到下(xia)腹部疼(teng)痛，并伴有頻繁(fan)的腹瀉。排便次數明顯增(zeng)加，每日可達(da)三次及以上(shang)，嚴重時甚至可達(da)十次或以上(shang)。

2）黏液膿血便：直(zhi)腸(chang)炎患者(zhe)的糞(fen)便中常含有黏(nian)(nian)液和(he)血絲，嚴重(zhong)者(zhe)甚至出現(xian)膿血便。這是由于炎癥侵犯直(zhi)腸(chang)黏(nian)(nian)膜，導(dao)致分泌(mi)物增(zeng)加(jia)和(he)黏(nian)(nian)膜出血所致。

3）里急后重感：患(huan)者(zhe)常(chang)有強烈的便意感，但到(dao)衛(wei)生間后卻(que)不(bu)一定能排出大便，這是由于炎癥興奮直腸(chang)黏膜引起的。

4）肛部疼痛：直腸炎可引起(qi)肛部周圍的疼痛和不適感(gan)，排(pai)便時疼痛尤為明顯。部分患者(zhe)還(huan)可能出現肛部瘙(sao)癢、潮(chao)濕、發紅等癥狀。

5）全身癥狀：急性直(zhi)腸炎患者常伴有(you)發熱(re)、食欲不振(zhen)、惡(e)心、嘔(ou)吐等(deng)全身癥狀。

 2.慢性直(zhi)腸炎(yan)的癥(zheng)狀則相對(dui)復雜(za)且持久，主(zhu)要包括：

1）直腸墜脹感：患者常感到(dao)直腸(chang)部位有下墜(zhui)感，尤(you)其在久(jiu)坐(zuo)或久(jiu)站后更為明顯(xian)。

2）便血：慢性直腸炎患者常常出現(xian)便血(xue)(xue)，血(xue)(xue)液呈鮮紅或暗紅色，一般量不大(da)，但長期便血(xue)(xue)可能導致貧血(xue)(xue)。

3）腹痛、腹脹：部分患者可有下(xia)腹部疼痛(tong)和腹脹感，排便后可稍(shao)有緩(huan)解。

4）排便習慣改變：慢性直腸炎患者可能出現便秘與腹瀉交替出現的情況，糞(fen)便(bian)形狀也(ye)可能發生改變(bian)，如變(bian)細(xi)、變(bian)扁等。

5）體重減輕、全身不適：由于長期的不適和消化吸收障礙，患者可能出現體重(zhong)減輕、全身乏力等癥(zheng)狀。

 

三、直腸炎的病因

直(zhi)腸(chang)炎的病因復雜(za)多樣，主要包括(kuo)以下幾個方面：

1.異物損傷：未消化的(de)骨片、木片或其(qi)他帶有銳利角的(de)異物(wu)可直接(jie)損(sun)傷直腸(chang)黏膜，引發直腸(chang)炎(yan)。此外(wai)，嚴(yan)重(zhong)便秘時的(de)堅硬糞(fen)塊也可能導致(zhi)直腸(chang)損(sun)傷。

2.中毒與感染：重金屬（如汞、砷）中毒，以及以胃腸道損傷為(wei)主要特征的傳染病（如細菌(jun)性痢(li)疾、阿米巴痢(li)疾）常并發(fa)直腸炎。

3.局部炎癥興奮：長期(qi)存在的局(ju)部炎癥，如慢性(xing)細菌(jun)感(gan)染、慢性(xing)非特異性(xing)潰瘍性(xing)結腸(chang)炎等，可興奮直腸(chang)黏膜(mo)引發炎癥。 

4.免疫功能異常：人體免疫功能調節(jie)異常(chang)可引發慢性非特異性潰(kui)瘍(yang)性結腸(chang)炎(yan)、克(ke)羅恩病(bing)等，這些疾病(bing)常(chang)累及直腸(chang)黏膜。

5.疾病所致：不(bu)潔導致的(de)尖銳(rui)濕疣(you)或狀纖維瘤等，長期摩擦興奮可引起(qi)直腸炎(yan)變。

6.放射性照射：針對直(zhi)(zhi)腸或附近區域的放射治療(liao)（如前(qian)列腺癌(ai)、宮(gong)頸癌(ai)的放療(liao)）可(ke)引(yin)致放射性直(zhi)(zhi)腸炎。

7.其他因素：血(xue)吸蟲感染(ran)(ran)、、細菌感染(ran)(ran)（如單純性(xing)皰疹細菌、巨細胞細菌）、抗生素相關性(xing)直(zhi)(zhi)腸(chang)炎癥等也是直(zhi)(zhi)腸(chang)炎的常見病(bing)因(yin)。

四、直腸炎的臨床治療

針(zhen)對(dui)直腸炎(yan)的治療(liao)，應根(gen)據(ju)患(huan)者的具體病(bing)情采取(qu)綜(zong)合治療(liao)措施。以(yi)下是一些常(chang)用(yong)的治療(liao)方法(fa)：

1.一般治療

1）飲食調整：患者應(ying)以低脂高熱量食(shi)物為主，盡(jin)量減少高脂肪食(shi)物的攝入(ru)，并多攝入(ru)膳食(shi)纖(xian)維，多吃蔬(shu)菜水(shui)果，以保持(chi)大(da)便通(tong)暢(chang)。 

2）生活習慣：保持良好(hao)的作息習慣(guan)，避免熬(ao)夜和過度勞累。注意肛周皮膚清(qing)潔，排便后及時用溫水清(qing)洗，防(fang)止感染。

2.藥物治療

1）抗生素治療：對于細菌感(gan)染引起的直(zhi)腸炎，可遵醫囑使(shi)用(yong)抗生素藥(yao)物治療，如(ru)甲硝(xiao)唑片、阿莫西(xi)林(lin)膠囊、諾(nuo)氟沙星(xing)膠囊等。

2）抗細菌治療：部分直腸炎由(you)細菌感染引起，可遵醫囑使用(yong)抗細菌的藥物，如利(li)巴韋(wei)林片(pian)、阿昔洛韋(wei)片(pian)、鹽酸(suan)伐昔洛韋(wei)等。

3）調理腸道菌群治療：患病期間容易導致腸道(dao)菌(jun)(jun)群紊亂，可遵醫(yi)囑使(shi)用調理腸道(dao)菌(jun)(jun)群藥物，如布拉氏酵母(mu)菌(jun)(jun)散(san)、枯草桿(gan)菌(jun)(jun)二聯活(huo)(huo)菌(jun)(jun)顆粒、雙(shuang)歧桿(gan)菌(jun)(jun)三聯活(huo)(huo)菌(jun)(jun)散(san)等。

4）止瀉治療：直腸炎可能引(yin)起反復腹瀉癥狀，必(bi)要時需服用止瀉藥物，如蒙脫石散、復方地芬(fen)諾酯片(pian)、鹽酸派洛丁胺膠(jiao)囊等。

3.局部給藥治療

1）栓劑治療：對于炎癥范(fan)圍局限于直腸下(xia)段的患者(zhe)，可使(shi)用栓劑進行治療。如美沙(sha)拉秦栓、太寧栓等，這些藥物能直接作用于病變部位，起到良(liang)好的治療。

2）灌腸治療：灌腸(chang)治(zhi)療(liao)可使藥物(wu)直接作用于直腸(chang)黏(nian)膜，提有效果。灌腸(chang)后(hou)患者(zhe)應盡量(liang)保持(chi)臥位，以便(bian)藥物(wu)充分吸收。

4.手術治療

對于病情(qing)嚴重、保守(shou)治療無效的患者(zhe)，可考慮(lv)手術(shu)治療。手術(shu)方式根據病情(qing)而(er)定，如切(qie)除病變腸段、修復直腸黏膜(mo)等(deng)。

5.其他治療

1）免疫調節治療：對于免疫(yi)功能異常(chang)引(yin)起(qi)的直(zhi)腸炎，可考慮使用免疫(yi)調(diao)節(jie)劑進(jin)行治療。

2）心理治療：直(zhi)腸(chang)炎患者(zhe)常伴有(you)焦慮、抑(yi)郁等情緒問題，適當的心理治(zhi)療有(you)助于緩解病情。

 

五、預防與護理

預防直腸(chang)炎的關鍵在于避(bi)免致病因(yin)素的興奮和(he)保(bao)持良(liang)好的生活習慣。以下是一(yi)些預防措(cuo)施：

1.飲食衛生：注意(yi)飲食衛生，避免食用不(bu)潔(jie)食物(wu)。多(duo)吃新(xin)鮮、干凈、衛生的食物(wu)，少吃辛辣興奮類食物(wu)。

2.生活規律：保持良好(hao)的作息習慣，避免熬夜和過(guo)度(du)勞累(lei)。適當進行體育(yu)鍛煉，增強體質。

3.個人衛生：注(zhu)意個人衛生，尤其是肛周(zhou)皮膚的清(qing)潔。排便后及時(shi)用溫水(shui)清(qing)洗肛部，防止(zhi)感染。

4.避免異物損傷：避(bi)免將異物塞入肛(gang)部(bu)內(nei)，以(yi)免損傷(shang)直腸黏膜。

5.主動治療原發病：對于患有炎(yan)癥性腸病(bing)(bing)、疾病(bing)(bing)等疾病(bing)(bing)的患者，應主動治療原(yuan)發病(bing)(bing)，防止病(bing)(bing)情累及直腸黏膜(mo)。

 

醫生結語

直(zhi)腸(chang)炎(yan)作(zuo)為一(yi)種常(chang)見的(de)消化(hua)系(xi)統疾(ji)病(bing)，其癥(zheng)狀多樣且(qie)復(fu)雜。通(tong)過合(he)理的(de)飲食(shi)調整、藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)、局部給藥治(zhi)(zhi)療(liao)以及必(bi)要(yao)的(de)手(shou)術治(zhi)(zhi)療(liao)等綜合(he)措施，大(da)多數患者可以得到有效控(kong)制和治(zhi)(zhi)療(liao)。在日(ri)常(chang)生活(huo)中(zhong)，我們應(ying)注意預防直(zhi)腸(chang)炎(yan)的(de)發生，保持良好的(de)生活(huo)習慣和飲食(shi)習慣，一(yi)旦出現相關癥(zheng)狀應(ying)及時(shi)就醫治(zhi)(zhi)療(liao)。

 

呂宗舜：天津醫(yi)科大學(xue)(xue)總醫(yi)院消化(hua)內(nei)(nei)科主任醫(yi)師(shi)，教授，碩士生(sheng)導師(shi)，中華(hua)醫(yi)學(xue)(xue)會(hui)(hui)內(nei)(nei)科學(xue)(xue)會(hui)(hui)委(wei)(wei)員(yuan)、天津市(shi)內(nei)(nei)科學(xue)(xue)會(hui)(hui)副主任委(wei)(wei)員(yuan)、天津內(nei)(nei)科學(xue)(xue)會(hui)(hui)秘(mi)書，擅長消化(hua)系疾病診治及消化(hua)內(nei)(nei)鏡(jing)診斷(duan)和(he)治療。發(fa)表醫(yi)學(xue)(xue)論文40余篇，培養碩士研究生(sheng)20余名(ming)，獲(huo)得天津市(shi)科技(ji)進步二等(deng)(deng)獎(jiang)和(he)三等(deng)(deng)獎(jiang)2項，承擔(dan)和(he)完成天津市(shi)科委(wei)(wei)核心基(ji)金等(deng)(deng)4項。