天津總醫院胃腸科主任呂宗舜受邀坐診天津濱江醫院，每周三五可預約。本周收到一(yi)位(wei)網友(you)的(de)(de)(de)提問：慢(man)(man)性(xing)(xing)淺(qian)表(biao)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)伴(ban)胃(wei)(wei)竇炎(yan)應該怎么治(zhi)？對(dui)(dui)此，天(tian)津濱(bin)江醫院(yuan)胃(wei)(wei)腸專科(ke)特(te)邀天(tian)津總醫院(yuan)胃(wei)(wei)腸科(ke)主任(ren)呂宗舜為大(da)家解答疑(yi)問，呂主任(ren)表(biao)示：慢(man)(man)性(xing)(xing)淺(qian)表(biao)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)伴(ban)胃(wei)(wei)竇炎(yan)是(shi)一(yi)種(zhong)常見的(de)(de)(de)胃(wei)(wei)部疾病(bing)，許(xu)多人在日常生活中可能因(yin)飲食(shi)不規(gui)(gui)律、壓力過(guo)大(da)、感染幽門螺桿菌(jun)(jun)等(deng)因(yin)素(su)而(er)(er)患上(shang)此病(bing)。而(er)(er)針(zhen)對(dui)(dui)該類疾病(bing)，臨床上(shang)的(de)(de)(de)治(zhi)療方(fang)法有(you)：藥(yao)物治(zhi)療、中醫調理和(he)手術治(zhi)療等(deng)，藥(yao)物治(zhi)療一(yi)般涵蓋抗菌(jun)(jun)、消炎(yan)、抑酸、養護胃(wei)(wei)粘膜、促進黏(nian)膜修復、改善胃(wei)(wei)動力等(deng)綜合(he)目(mu)標，特(te)別是(shi)有(you)幽門螺桿菌(jun)(jun)感染的(de)(de)(de)患者，需要接受三(san)聯(lian)或四聯(lian)的(de)(de)(de)殺菌(jun)(jun)治(zhi)療，避免(mian)病(bing)菌(jun)(jun)對(dui)(dui)炎(yan)疾病(bing)灶的(de)(de)(de)進一(yi)步破壞。天(tian)津總醫院(yuan)胃(wei)(wei)腸科(ke)主任(ren)呂宗舜提醒(xing)：確診慢(man)(man)性(xing)(xing)淺(qian)表(biao)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)伴(ban)胃(wei)(wei)竇炎(yan)的(de)(de)(de)患者，要及(ji)時到正(zheng)規(gui)(gui)的(de)(de)(de)胃(wei)(wei)腸專科(ke)就醫，接受醫生的(de)(de)(de)規(gui)(gui)范治(zhi)療，切不可盲目(mu)自診自治(zhi)，以免(mian)造成嚴重后果。

一、天津醫科大學總醫院腸道門診主任醫師呂宗舜坐診時間表：

6月7日 周五上午：8：00——12：00

6月12日 周三下午：12：00——20：00

6月14日 周五上午：8：00——12：00

二、慢性淺表性胃炎伴胃竇炎概述

慢(man)性(xing)淺(qian)(qian)表性(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)炎伴胃(wei)(wei)(wei)(wei)竇(dou)炎是指胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏膜發(fa)生慢(man)性(xing)炎癥，炎癥主要發(fa)生在胃(wei)(wei)(wei)(wei)竇(dou)部位，同時胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏膜的淺(qian)(qian)表層也受到影響。患者通常會出現(xian)上腹部不適、飽脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。慢(man)性(xing)淺(qian)(qian)表性(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)炎伴胃(wei)(wei)(wei)(wei)竇(dou)炎的發(fa)病原因復雜，包(bao)括幽門螺桿菌感染、藥物(wu)興奮、不好(hao)飲食習慣、精(jing)神壓(ya)力等。

三、臨床治療方法

1.一般治療

一般(ban)治療(liao)是(shi)慢性淺表性胃(wei)炎(yan)伴胃(wei)竇炎(yan)的(de)基(ji)礎治療(liao)方法，主要包(bao)括調(diao)整飲食結構、改善生活習(xi)慣、減輕精神壓力等方面。

（1）調整飲食結構：患者應(ying)盡量(liang)避免食(shi)用辛辣、油膩、生冷等興奮(fen)性食(shi)物，以免加重(zhong)胃黏(nian)膜的(de)損傷。建議多食(shi)用清淡(dan)、易消化、富含營(ying)養的(de)食(shi)物，如小米粥、面條、蔬菜、水(shui)果等。同(tong)時，保持(chi)規律的(de)飲食(shi)習慣(guan)，避免暴飲暴食(shi)，做到少食(shi)多餐(can)。

（2）改善生活習慣：患者應戒煙(yan)限(xian)酒，避(bi)免(mian)過度勞累，保持充足的(de)睡(shui)眠(mian)。此外，保持良好的(de)心態，減輕(qing)精神壓力，也有助于疾病的(de)恢復。

（3）藥物治療：在一般(ban)治療的(de)(de)基礎上(shang)，患者可(ke)(ke)在醫生的(de)(de)指導(dao)下使用藥(yao)物(wu)進行(xing)治療。常用的(de)(de)藥(yao)物(wu)包括抑酸(suan)劑(ji)(ji)、胃(wei)黏(nian)膜(mo)(mo)保(bao)護劑(ji)(ji)、促(cu)胃(wei)動(dong)力藥(yao)等。抑酸(suan)劑(ji)(ji)如奧美拉唑、雷貝(bei)拉唑等可(ke)(ke)以有效地控制胃(wei)酸(suan)分泌(mi)，減輕(qing)胃(wei)黏(nian)膜(mo)(mo)的(de)(de)損傷；胃(wei)黏(nian)膜(mo)(mo)保(bao)護劑(ji)(ji)如硫糖鋁、膠體果膠鉍等可(ke)(ke)以保(bao)護胃(wei)黏(nian)膜(mo)(mo)，促(cu)進胃(wei)黏(nian)膜(mo)(mo)的(de)(de)修復；促(cu)胃(wei)動(dong)力藥(yao)如嗎丁啉、莫沙(sha)必(bi)利等可(ke)(ke)以增加胃(wei)蠕動(dong)，減輕(qing)腹(fu)脹、惡心(xin)等癥狀。

2.抗菌治療

幽(you)門(men)螺桿菌(jun)感染是慢性(xing)(xing)淺表性(xing)(xing)胃炎伴胃竇炎的重要病(bing)因之一。因此(ci)，對(dui)于幽(you)門(men)螺桿菌(jun)陽(yang)性(xing)(xing)的患(huan)者，應進(jin)行抗菌(jun)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。目前常用的抗菌(jun)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方案包括三聯(lian)(lian)(lian)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)和四聯(lian)(lian)(lian)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。三聯(lian)(lian)(lian)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)通常包括一種抑(yi)酸劑（如(ru)(ru)奧美拉唑(zuo)）、兩種抗生(sheng)素（如(ru)(ru)阿莫西林、甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)或克(ke)拉霉素等(deng)）；四聯(lian)(lian)(lian)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)在(zai)三聯(lian)(lian)(lian)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的基礎(chu)上增(zeng)加了(le)一種胃黏膜保(bao)護劑（如(ru)(ru)枸櫞酸鉍鉀）。抗菌(jun)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)需要遵醫(yi)囑(zhu)進(jin)行，以(yi)確保(bao)藥物劑量和療(liao)(liao)(liao)程(cheng)的準確性(xing)(xing)。

3.中醫治療

中醫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)慢性淺表性胃炎(yan)(yan)伴胃竇炎(yan)(yan)的(de)方法包括中藥湯劑(ji)(ji)、針灸、推拿(na)等(deng)。中藥湯劑(ji)(ji)可根據患者的(de)具(ju)體病情和體質進(jin)行個體化調配，以(yi)(yi)達到清熱(re)解(jie)毒、活血(xue)化瘀、健(jian)脾益氣等(deng)目的(de)。針灸和推拿(na)等(deng)物理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法也可以(yi)(yi)輔助改善患者的(de)癥狀，提高生活質量。然而，中醫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)需要在專業醫師的(de)指導下進(jin)行，以(yi)(yi)確保治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)靠譜(pu)性和有效性。

4.手術治療

對于病(bing)(bing)情嚴(yan)重、藥物(wu)治(zhi)療(liao)無效的(de)慢(man)性(xing)淺表性(xing)胃(wei)炎(yan)伴胃(wei)竇炎(yan)患者(zhe)，可考(kao)慮(lv)手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)。手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)主(zhu)要包括胃(wei)大(da)部切除(chu)術(shu)等手(shou)(shou)術(shu)方式(shi)。手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)可以切除(chu)病(bing)(bing)變組織，防止病(bing)(bing)情進一步(bu)發展(zhan)，但手(shou)(shou)術(shu)危(wei)險(xian)較高，需要謹慎評估患者(zhe)的(de)病(bing)(bing)情和手(shou)(shou)術(shu)危(wei)險(xian)。

四、預防與護理

1.預防

預(yu)防(fang)慢性(xing)淺表性(xing)胃炎伴(ban)胃竇(dou)炎的(de)關鍵(jian)在(zai)于避(bi)免病因的(de)產生。患者應保持規律的(de)飲(yin)(yin)食(shi)習慣，避(bi)免暴飲(yin)(yin)暴食(shi)和食(shi)用興奮性(xing)食(shi)物；戒煙限酒，避(bi)免過度勞累和精(jing)神壓力過大；定期(qi)進行體檢，及時發現并(bing)治療幽(you)門(men)螺桿菌感染等(deng)危險因素。

2.護理

對于(yu)慢性淺(qian)表性胃炎伴胃竇炎患者，護(hu)理同(tong)樣重要。患者應(ying)遵(zun)醫囑進行(xing)藥物治療和抗菌治療，并(bing)定期(qi)復查(cha)以監測(ce)病情變化。同(tong)時，保持(chi)(chi)良好(hao)的(de)生(sheng)活習(xi)(xi)慣和心態也有助于(yu)疾(ji)病的(de)恢復。在(zai)飲(yin)食(shi)方面，患者應(ying)遵(zun)循醫囑調整(zheng)飲(yin)食(shi)結構，避(bi)免食(shi)用興奮(fen)性食(shi)物并(bing)保持(chi)(chi)規(gui)律的(de)飲(yin)食(shi)習(xi)(xi)慣。此外，患者還應(ying)注意個人衛生(sheng)和飲(yin)食(shi)衛生(sheng)以避(bi)免感染其(qi)他疾(ji)病。

醫生總結

慢性淺表(biao)性胃(wei)炎伴胃(wei)竇(dou)炎是一(yi)種常見的胃(wei)部疾(ji)病(bing)，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法包括一(yi)般治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、抗(kang)菌治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、中醫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)和(he)(he)手術治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)等。患者應根據自(zi)身病(bing)情和(he)(he)醫生建議(yi)選擇合適的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法，并(bing)遵循(xun)醫囑進行藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)和(he)(he)抗(kang)菌治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。同時保(bao)持(chi)良好(hao)的生活習慣和(he)(he)心態也有助于疾(ji)病(bing)的恢復(fu)。預(yu)防慢性淺表(biao)性胃(wei)炎伴胃(wei)竇(dou)炎的關鍵在于避(bi)免病(bing)因的產生和(he)(he)保(bao)持(chi)良好(hao)的生活習慣。

呂宗舜：天(tian)(tian)津(jin)醫(yi)科(ke)大學(xue)總醫(yi)院消(xiao)化內(nei)科(ke)主任醫(yi)師(shi)，教(jiao)授，碩士生(sheng)導師(shi)，中華醫(yi)學(xue)會內(nei)科(ke)學(xue)會委員、天(tian)(tian)津(jin)市(shi)內(nei)科(ke)學(xue)會副主任委員、天(tian)(tian)津(jin)內(nei)科(ke)學(xue)會秘書，擅長消(xiao)化系疾病診治(zhi)及消(xiao)化內(nei)鏡診斷和(he)治(zhi)療。發表醫(yi)學(xue)論文(wen)40余篇，培養碩士研究生(sheng)20余名(ming)，獲得(de)天(tian)(tian)津(jin)市(shi)科(ke)技進步二等(deng)獎和(he)三等(deng)獎2項，承擔(dan)和(he)完成天(tian)(tian)津(jin)市(shi)科(ke)委核(he)心基(ji)金等(deng)4項。

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