天津腸道專科醫院哪家好?天津濱江醫院：什么樣的腸道息肉需要切除?

天津腸道專科醫院哪家好?天津濱江醫院。近來(lai)收到不(bu)少網友(you)關于腸(chang)(chang)息(xi)肉(rou)的(de)提(ti)問(wen)(wen)，其中一條(tiao)問(wen)(wen)題普(pu)遍是(shi)大(da)家關心(xin)的(de)：什么樣的(de)腸(chang)(chang)道(dao)息(xi)肉(rou)需要(yao)切(qie)除(chu)?就(jiu)此，今天走訪了天津濱江(jiang)醫院胃腸(chang)(chang)專科(ke)的(de)主任醫師楊(yang)玉慧(hui)，做(zuo)出(chu)科(ke)普(pu)解答。楊(yang)玉慧(hui)指出(chu)：想知道(dao)什么樣的(de)腸(chang)(chang)道(dao)息(xi)肉(rou)需要(yao)切(qie)除(chu)?需要(yao)先了解腸(chang)(chang)道(dao)息(xi)肉(rou)的(de)類(lei)型，腸(chang)(chang)道(dao)息(xi)肉(rou)泛指腸(chang)(chang)粘膜上(shang)凸起的(de)病變(bian)(bian)，一般(ban)常見的(de)有腺(xian)瘤肉(rou)、增(zeng)生肉(rou)、炎肉(rou)、青(qing)年肉(rou)、家族肉(rou)等。并(bing)非(fei)所(suo)有的(de)腸(chang)(chang)道(dao)息(xi)肉(rou)都需要(yao)切(qie)除(chu)，其中腺(xian)瘤肉(rou)和具有遺傳(chuan)性質(zhi)的(de)家族肉(rou)病是(shi)“核心(xin)盯防對象”，因為它(ta)們的(de)癌變(bian)(bian)幾率(lv)比較高(gao)，所(suo)以，一旦(dan)發(fa)現，基本(ben)上(shang)都會(hui)實施鏡下(xia)切(qie)除(chu)，以免其發(fa)展惡變(bian)(bian)，引發(fa)嚴重(zhong)后果。

一、哪些息肉要割除?

并非所有(you)息肉(rou)(rou)都是(shi)需要(yao)切(qie)除的(de)。一般而(er)言(yan)，腺瘤肉(rou)(rou)是(shi)一定要(yao)切(qie)除的(de)，至于其他息肉(rou)(rou)是(shi)否(fou)要(yao)切(qie)除，就看醫師(shi)的(de)診斷能力(li)與臨場(chang)判斷。

在(zai)某些狀況下，部份(fen)非(fei)腫(zhong)瘤肉在(zai)內視鏡下看起來像腫(zhong)瘤肉的時(shi)候，醫(yi)師為(wei)了不遺留腫(zhong)瘤疾病灶在(zai)腸子(zi)里面，也會先把息肉切除(chu)后，留待病理化驗(yan)出爐再進行較后診斷。

二、息肉的大小與數目重要嗎?

腺(xian)瘤肉的(de)(de)大(da)(da)小與數(shu)目(mu)，與未來(lai)再長出(chu)類似病(bing)灶(腺(xian)瘤肉)，甚(shen)至癌的(de)(de)危險是(shi)有關系的(de)(de)，也(ye)是(shi)大(da)(da)腸鏡檢后進(jin)行(xing)危險分級非常重要的(de)(de)資訊。在單次大(da)(da)腸鏡發現(xian)超過(guo)三顆(ke)以上的(de)(de)腺(xian)瘤肉，或(huo)不(bu)論顆(ke)數(shu)，但有一(yi)個(ge)進(jin)行(xing)性腺(xian)瘤的(de)(de)人(ren)，未來(lai)數(shu)年內再長出(chu)腺(xian)瘤肉的(de)(de)危險，會高于只有一(yi)，兩顆(ke)小腺(xian)瘤或(huo)完全(quan)沒有任何(he)腺(xian)瘤肉的(de)(de)人(ren)，因此需(xu)要規律(lv)地。

三、息肉切除后要注意什么?

1、息肉切除術后需休息3天，一般(ban)情況臥床(chuang)，可下(xia)床(chuang)大小便，每天散步2-3小時(shi)，需要強調的是臥床(chuang)休息，但不(bu)代表24小時(shi)不(bu)下(xia)床(chuang)，長時(shi)間(jian)臥床(chuang)可導(dao)致(zhi)靜脈血栓并發癥(zheng)。3天后可恢復日常活動。1個月內不(bu)能進(jin)行負重工作及(ji)劇烈運動，避免傷口(kou)撕裂、鈦(tai)夾脫落導(dao)致(zhi)大出血。息肉切除后，鈦(tai)夾夾閉(bi)創口(kou)

2、要注意保持大便通暢，禁便秘及用(yong)力(li)排便(bian)，防(fang)止過于用(yong)力(li)導致創面(mian)出血及穿孔可能(neng)，有(you)便(bian)秘病史(shi)的患(huan)者(zhe)可以口(kou)服(fu)通便(bian)藥物(如乳果糖口(kou)服(fu)液(ye)、聚乙二(er)醇(chun)4000散等)以保持(chi)大便(bian)通暢。

3、較(jiao)大息肉創面較(jiao)大時(shi)需要禁(jin)食(shi)(shi)1天(具體看醫生(sheng)建議(yi))，一般息肉切除需要禁(jin)食(shi)(shi)2-4小時(shi)，待(dai)麻痹完全(quan)清醒及無(wu)腹痛后，可進食(shi)(shi)全(quan)流質1天。如仍(reng)無(wu)腹痛及便血(xue)情況，可過度(du)到半流少(shao)渣(zha)飲食(shi)(shi)3天。3天后可普通飲食(shi)(shi)。忌煙酒(jiu)、酸辣、油炸(zha)等興奮(fen)性食(shi)(shi)物。

 4、無論何(he)時出現突發腹(fu)痛及(ji)便鮮(xian)血、黑便、頭暈(yun)等及(ji)時就醫，以防穿(chuan)孔及(ji)出血及(ji)時處理。

四、息肉切除后怎么復查?

息肉切除后，應強調定期(qi)胃腸鏡隨訪，早期(qi)發現新的病變和局(ju)部復發病變，并及時處理。

1.對于(yu)1～2個小管狀腺瘤(直徑(jing)<10 mm)以及(ji)低級(ji)別上皮內瘤變的患者在息肉(rou)切除術后2～3年(nian)進(jin)行初次隨訪，具體(ti)間隔視患者意(yi)愿、醫(yi)生的選擇而定;

2.對于3～10個(ge)腺瘤(liu)，任(ren)何(he)一個(ge)腺瘤(liu)的(de)(de)直徑≥10 mm、有絨毛(mao)結構、專業別上皮內(nei)瘤(liu)變的(de)(de)患者如果確定息肉(rou)完全切(qie)除(chu)且(qie)整塊(kuai)切(qie)除(chu)的(de)(de)在息肉(rou)切(qie)除(chu)術后的(de)(de)3-6個(ge)月進(jin)行隨訪;

3.在1次檢查中發現10個以上(shang)腺瘤的患者(zhe)，隨訪間隔應在1年(nian)以內(nei)，并考慮是否有潛在家族(zu)息(xi)肉病的可(ke)能;

4.對于(yu)接受分塊切(qie)(qie)除無蒂型息肉(rou)的(de)患(huan)者(zhe)應該在隨后的(de)3～6個月(yue)進行隨訪，從而驗證息肉(rou)是否(fou)被(bei)完全切(qie)(qie)除;

5.對于疑有遺傳性非息肉性結直腸(chang)(chang)癌(ai)的患者加(jia)強(qiang)隨訪，同(tong)時對其(qi)由血緣關系(xi)的親屬做腸(chang)(chang)鏡檢查，排除家族肉病(后期大多數癌(ai)變)。

6.單個良肉(rou)摘除術后(hou)，剛開(kai)始(shi)每年需復(fu)查(cha)一(yi)次(ci)大腸(chang)鏡，連續2～3年檢(jian)查(cha)減(jian)少復(fu)發，之(zhi)后(hou)可以改為每3年復(fu)查(cha)一(yi)次(ci)大腸(chang)鏡。多發良肉(rou)，為保險起見，還是要每半(ban)年做一(yi)次(ci)大腸(chang)鏡檢(jian)查(cha)。

楊玉慧：

從事中(zhong)(zhong)西醫臨床診療(liao)(liao)工(gong)作(zuo)三多(duo)年，擅長采(cai)用(yong)中(zhong)(zhong)西醫結(jie)(jie)合(he)(he)的方(fang)法治(zhi)療(liao)(liao)多(duo)種(zhong)胃(wei)腸(chang)疾病(bing)(bing)，尤其在潰瘍性(xing)結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)和克(ke)羅(luo)(luo)恩病(bing)(bing)的診療(liao)(liao)方(fang)面(mian)有(you)(you)深入的研究。此(ci)外，針對高血壓、冠心(xin)病(bing)(bing)、心(xin)肌缺(que)血等內科疾病(bing)(bing)的治(zhi)療(liao)(liao)及(ji)癌癥(zheng)患者(zhe)放化(hua)療(liao)(liao)后的調理也具有(you)(you)豐富的臨床經驗。擅長采(cai)用(yong)中(zhong)(zhong)西醫結(jie)(jie)合(he)(he)的方(fang)法治(zhi)療(liao)(liao)胃(wei)潰瘍、功能性(xing)腹瀉、潰瘍性(xing)結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)、克(ke)羅(luo)(luo)恩病(bing)(bing)、腸(chang)易激(ji)綜合(he)(he)征等多(duo)種(zhong)胃(wei)腸(chang)疾病(bing)(bing)，尤其在潰瘍性(xing)結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)和克(ke)羅(luo)(luo)恩病(bing)(bing)的診療(liao)(liao)方(fang)面(mian)有(you)(you)深入的研究。

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