天人合一形成“魔鬼時段”

　　冬季(ji)、上(shang)午，是急性(xing)心肌梗死簡稱急性(xing)心梗發病的(de)“魔(mo)鬼時段(duan)”。該病是臨(lin)床上(shang)最嚴重的(de)心血管疾病之一，發病率、死亡(wang)率、致(zhi)死率都(dou)很高。嚴重危害人民群眾健(jian)康。“脫貧致(zhi)富三五年，一場大病回從前”，正是對急性(xing)心梗的(de)真(zhen)實(shi)寫照。

　　仔細分析急(ji)性心(xin)梗的發(fa)病(bing)規(gui)律可以看到兩個顯(xian)著特點：一(yi)(yi)是一(yi)(yi)年(nian)之(zhi)中冬季多發(fa)，二是一(yi)(yi)天之(zhi)中上(shang)午多發(fa)。事實上(shang)，早在一(yi)(yi)百多年(nian)前，學者們就(jiu)已觀察(cha)到急(ji)性心(xin)梗的季節(jie)性和時辰性規(gui)律了(le)。

　　近(jin)年(nian)來，北京(jing)安貞醫院對580例急性(xing)心(xin)梗患者(zhe)研究(jiu)發(fa)現：冬(dong)季即前一年(nian)的11月至次年(nian)的2月發(fa)病(bing)(bing)226例，占(zhan)全年(nian)發(fa)病(bing)(bing)率的39%;在(zai)春、夏、秋(qiu)三季的8個月中，60歲以上(shang)的老(lao)(lao)年(nian)患者(zhe)月平均發(fa)病(bing)(bing)為(wei)23例，而冬(dong)季4個月的月平均發(fa)病(bing)(bing)為(wei)33例，冬(dong)季月平均發(fa)病(bing)(bing)例數(shu)比其(qi)他三季高(gao)43%。研究(jiu)還發(fa)現，急性(xing)心(xin)梗發(fa)病(bing)(bing)與(yu)時(shi)(shi)(shi)辰有(you)關，尤其(qi)是(shi)(shi)在(zai)60歲以上(shang)的老(lao)(lao)年(nian)人(ren)中更(geng)為(wei)明顯(xian)。早(zao)晨5時(shi)(shi)(shi)至6時(shi)(shi)(shi)，發(fa)病(bing)(bing)率最低;7時(shi)(shi)(shi)至8時(shi)(shi)(shi)，是(shi)(shi)5時(shi)(shi)(shi)至6時(shi)(shi)(shi)的2倍;8時(shi)(shi)(shi)至9時(shi)(shi)(shi)是(shi)(shi)5時(shi)(shi)(shi)至6時(shi)(shi)(shi)的3.1倍。這(zhe)與(yu)美國(guo)學(xue)者(zhe)報(bao)告約40%的急性(xing)心(xin)梗發(fa)生在(zai)上(shang)午這(zhe)個“魔鬼時(shi)(shi)(shi)段”基本一致。

　　造成這種季節和時辰發病規律的原因，簡單地說就是天人合一在人體生理活動中的反映。天氣寒冷，使人體交感神經興奮、小血管收縮、血壓升高、心率加快，并使血液纖維蛋白原增加、纖溶活性下降而處于高凝低溶狀態，同時使血小板聚集性增高、血液黏度增加易于形成動脈血栓。在清晨，由于生物鐘效應，隨著太陽升起大腦思維開始活躍，交感神經張力增高，血中腎上腺素、兒茶酚胺及皮質激素濃度升高，會使冠狀動脈收縮、心肌供血量降低，還會使心跳加快、心肌耗氧量增加。>>編輯推薦：急救別錯過黃金搶救時間

　　心臟之外的“信號”易被忽視

　　典型的急(ji)性心(xin)(xin)梗會引起大(da)多(duo)數人的警覺，但日常生活中有(you)四種急(ji)性心(xin)(xin)梗患者并不(bu)表現為胸骨后或(huo)心(xin)(xin)前區(qu)急(ji)性而(er)劇烈(lie)的疼痛，容易被(bei)人們忽視。

　　一是有(you)約30%的急性心梗患者出現(xian)消化(hua)道癥狀(zhuang)，表(biao)現(xian)為(wei)(wei)腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡(e)心、嘔吐、，常被認為(wei)(wei)、急性。患者腹痛劇(ju)烈(lie)時，常就診于外科，貽誤治療。發生上述癥狀(zhuang)的原(yuan)因為(wei)(wei)，變刺(ci)激迷走神(shen)經，或病變在心臟下壁,或合并(bing)腸系膜動脈供血不足，而引(yin)起胃腸道反(fan)應(ying)。

　　二是患者主要為呼(hu)吸道(dao)癥狀，多(duo)數表現為、氣喘;有(you)的(de)只感覺(jue)、憋氣，或自認為氣不(bu)夠(gou)用。如(ru)果患者原有(you)，易誤診為。癥狀發(fa)生機制(zhi)為，急性心(xin)梗(geng)時，心(xin)肌收縮力下降(jiang)、心(xin)排血量下降(jiang)，造成(cheng)肺部淤血，易并發(fa)支氣管感染(ran)。

　　三是患者出現精神神經癥狀：表現為突然言語不清、一側肢體癱瘓、意識不清、抽搐等，易與急性腦血管病混淆;有的患者表現為除胸骨后疼痛外，還有咽、下頜、頸、肩、枕部、前額、腰部的疼痛。癥狀發生機制為急性心梗時，心血排出量急劇下降，導致腦供血不足，尤其是原有腦動脈硬化的老年人，更易發生腦循環障礙;另外，急性心梗時，酸性代謝產物刺激交感神經傳入纖維產生痛覺，并可向頸、胸脊神經支配的任何部位放射。因此，切不可將上述疼痛及不適當作咽炎、牙病、頸椎病、肩周炎、血管性(xing)而疏忽大(da)意。

　　當老(lao)年人出(chu)(chu)現(xian)以上疼痛(tong)及(ji)不適(shi)且伴有心慌(huang)、出(chu)(chu)汗時，應及(ji)時就(jiu)診做心電圖(tu)、測定血清，爭取早(zao)診斷(duan)、早(zao)治(zhi)療。

　　急性心梗，心臟何以不“報警”?

　　在猝死者中，以冠心病合并急性心梗患(huan)者(zhe)為多。但在臨床上有(you)不少(shao)患(huan)者(zhe)發(fa)病前無明顯癥狀，耽誤了(le)(le)就診(zhen)而(er)導致死亡。人們會問：得了(le)(le)急性心梗不是(shi)胸(xiong)痛得“要(yao)(yao)死要(yao)(yao)活“嗎(ma)，為何有(you)人卻無此癥狀呢?

　　心臟是一(yi)個有疼痛感(gan)覺的器官，但為(wei)什么會(hui)出(chu)了問題而(er)不發(fa)“信號”呢?現代(dai)醫學研究表明，這是因為(wei)心臟疼痛警報系統失靈造(zao)成的。這種(zhong)情(qing)況多見(jian)于：

　　一是心(xin)臟(zang)病(bing)變部位不(bu)同，對疼(teng)痛(tong)敏感(gan)不(bu)一樣(yang)。如果病(bing)變在右(you)冠(guan)狀(zhuang)動脈(mo)，則對疼(teng)痛(tong)不(bu)甚敏感(gan);有(you)的是后壁心(xin)肌(ji)梗死，也可能不(bu)出現疼(teng)痛(tong);有(you)的心(xin)內膜下(xia)心(xin)肌(ji)損害，無(wu)疼(teng)痛(tong)感(gan)覺(jue)。

　　二是個體差(cha)(cha)異對疼(teng)痛敏(min)感不一樣。例如，老(lao)年人對疼(teng)痛敏(min)感性差(cha)(cha)，主要是全(quan)身各(ge)器(qi)官、系統老(lao)化，所以感覺遲鈍、對疼(teng)痛敏(min)感性降低;加上有(you)腦萎縮(suo)或癡(chi)呆(dai)，導(dao)致語言表達能(neng)力下降，說不出(chu)個所以然(ran)，就(jiu)掩蓋了病情。

　　三是無痛性心梗。這類急性心梗多見于糖尿病合并冠(guan)心病的老年(nian)患者(zhe)，由于糖(tang)尿病引起的冠(guan)狀動(dong)脈(mo)病變(bian)往往累及(ji)多(duo)(duo)級血管，可從冠(guan)狀動(dong)脈(mo)主(zhu)干直到微小(xiao)動(dong)脈(mo)，而一般冠(guan)心病的病變(bian)主(zhu)要(yao)在冠(guan)狀動(dong)脈(mo)主(zhu)干或(huo)大的分支，較少累及(ji)小(xiao)動(dong)脈(mo)或(huo)微動(dong)脈(mo)。這種急性心梗(geng)因病變(bian)范(fan)圍廣，心肌缺血、損傷(shang)和(he)壞(huai)死較一般患者(zhe)嚴重得多(duo)(duo)，加上糖(tang)尿病患者(zhe)常有周圍神(shen)(shen)(shen)經(jing)病變(bian)，其植物神(shen)(shen)(shen)經(jing)功能(neng)受損、感覺神(shen)(shen)(shen)經(jing)受累，便會使痛(tong)覺變(bian)得遲(chi)鈍，甚至沒有痛(tong)覺。

　　四是(shi)與情緒改變有關，如過度緊張、疲勞等(deng)，可使患者對疼痛(tong)的敏感性下降，變得遲鈍。

　　值得警惕的是，無痛性心梗比一般心梗嚴重得多，有的患者發病開始就出現休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死。所以，對無痛性心梗更不能掉以輕心。>>編輯推薦：緊急 當遇到老人暈倒之后