性(xing)激(ji)素(su)療(liao)(liao)法(fa)：由于(yu)妊娠和(he)可(ke)避免(mian)發生和(he)經血逆流，并能(neng)導致異位內(nei)膜萎縮退化，故性(xing)激(ji)素(su)已成為(wei)臨(lin)(lin)床(chuang)上治療(liao)(liao)內(nei)膜異位癥的主(zhu)要(yao)非手術療(liao)(liao)法(fa)。但對較大的卵(luan)巢子(zi)宮內(nei)膜異位囊腫，特別是診斷尚未十分確(que)定者或肝功能(neng)異常均忌(ji)諱用性(xing)激(ji)素(su)治療(liao)(liao)。目前(qian)臨(lin)(lin)床(chuang)上采用的性(xing)激(ji)察療(liao)(liao)法(fa)有(you)：

　　1）假孕(yun)療法：Kistrter（1956）最先提出。其法為長(chang)期口(kou)服大量高效激素，并輔以小量雌激素防(fang)止突破性出血(xue)以造成類似妊娠(shen)的人(ren)工閉(bi)經，故稱為假孕(yun)療法。假孕(yun)療法能使(shi)異位內膜組(zu)織嚴生蛻膜樣改變(bian)，間質水腫，最終內膜壞(huai)死、

　　由(you)于(yu)最初采(cai)用(yong)的假孕療(liao)法激素劑量過大，患(huan)者多難耐受，現已改(gai)為每日(ri)口服18—甲基炔(gui)諾(nuo)(nuo)酮(tong)o.3mg和炔(gui)雌醇o.03mg，連(lian)續6一(yi)(yi)12個(ge)月。若出(chu)現突(tu)破性出(chu)血時，18—甲基炔(gui)諾(nuo)(nuo)酮(tong)可(ke)增至每日(ri)0.6一(yi)(yi)0.9mg，炔(gui)雌醇可(ke)加量至每日(ri)0.06一(yi)(yi)0.09mg。服藥后癥狀緩(huan)解率約為80％，妊娠率為20％一(yi)(yi)40％，但副(fu)反應(ying)如惡心(xin)、嘔吐仍(reng)較明(ming)顯。

　　2）高效孕激(ji)素(su)療法：每(mei)(mei)日口服(fu)(fu)安(an)宮黃(huang)體酮20一(yi)30mg，連續(xu)服(fu)(fu)用6個月，或每(mei)(mei)2周肌注己(ji)酸孕酮250mg共3個月，隨后每(mei)(mei)月肌注250Mg共3—6個月。單一(yi)孕激(ji)素(su)療法副反應(ying)較(jiao)小，若(ruo)出現突(tu)破(po)性出血，可臨時每(mei)(mei)日加服(fu)(fu)己(ji)烯雌酚0.25mg或0.5mg。停藥后多能迅(xun)速恢復。妊(ren)娠率(lv)較(jiao)假(jia)孕療法為高。

　　3）假絕經療(liao)法：達那唑(zuo)（danazo1）為合(he)(he)(he)成的17—乙炔睪酮(tong)衍生物，具有(you)輕度雄激(ji)素(su)作用。此藥能阻斷下丘腦促(cu)性腺(xian)素(su)釋放激(ji)素(su)和垂體促(cu)性腺(xian)激(ji)素(su)的合(he)(he)(he)成和釋放，直接抑(yi)制卵巢甾(zai)體激(ji)素(su)的合(he)(he)(he)成，以(yi)及有(you)可能與(yu)靶器官(guan)性激(ji)素(su)受(shou)體相(xiang)結(jie)合(he)(he)(he)，從而使(shi)子宮內膜萎縮(suo)，導致患者短暫閉經，故人們將達那唑(zuo)治療(liao)稱為假絕經療(liao)法。

　　達那唑通用于輕度或中度子宮內膜異位癥但痛經明顯或(huo)要求生(sheng)育的患者(zhe)。由于此藥大部分在(zai)肝內代謝，故已有肝功能損害者(zhe)不宜(yi)服用。用藥期間肝釋放(fang)的轉(zhuan)氨基酶可(ke)(ke)顯著上(shang)升，但停(ting)藥后一般可(ke)(ke)迅速(su)恢復正常。

　　達那唑用(yong)(yong)法為每日口服(fu)400mg，從(cong)月(yue)經(jing)第一日開始，持續(xu)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)6個月(yue)。若(ruo)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)后(hou)癥(zheng)狀不緩解或不出(chu)現閉經(jing)時，可(ke)加大至每日服(fu)藥(yao)(yao)(yao)600mg以至800mg。藥(yao)(yao)(yao)物(wu)副反(fan)應(ying)有增加、水腫、縮小、、皮脂增加、多(duo)毛(mao)、聲音改變、、潮(chao)熱(re)、、肌痛性痙孿(luan)等(deng)，但因其(qi)發生率(lv)低，癥(zheng)狀亦不嚴重，患者多(duo)能耐(nai)受，故很少因副反(fan)應(ying)而停藥(yao)(yao)(yao)。停服(fu)達那唑后(hou)4—6周月(yue)經(jing)恢復。因此時內(nei)膜(mo)仍(reng)不健(jian)全(quan)，應(ying)待月(yue)經(jing)恢復正(zheng)常2次(ci)后(hou)再(zai)考(kao)慮為宜。服(fu)藥(yao)(yao)(yao)后(hou)受孕率(lv)約(yue)為50％一70％。

　　4）雄激素：治療機制不明。可(ke)能(neng)是間接地(di)通過其抗雌激素作用或(huo)直接影響(xiang)子宮內膜細胞的用部代(dai)謝，促使異位內膜軟化和退化。一般采用小(xiao)劑量(liang)(liang)甲基素5mg／d知舌(she)下含(han)服，連續3—6月(yue)。小(xiao)劑量(liang)(liang)含(han)服藥(yao)物(wu)可(ke)緩解痛經(jing)，但不抑制，故仍(reng)有受孕可(ke)能(neng)。發現(xian)停經(jing)后(hou)應立(li)即停藥(yao)，以免孕期(qi)服藥(yao)導致女胎男性化。

　　5）促(cu)性(xing)(xing)腺激(ji)(ji)素(su)釋放激(ji)(ji)素(su)激(ji)(ji)動劑(ji)（GnRH—）：為人工合(he)成的9肽(tai)類(lei)化合(he)物，其作(zuo)用與促(cu)性(xing)(xing)腺激(ji)(ji)素(su)釋放激(ji)(ji)素(su)（GnRH）相同(tong)，能(neng)促(cu)進垂體(ti)(ti)細(xi)胞(bao)釋放LH和(he)FSH，但GnRH—與GnRH受(shou)體(ti)(ti)的親(qin)和(he)力強，且對肽(tai)酶分解的感受(shou)性(xing)(xing)降(jiang)低，故其活性(xing)(xing)比(bi)GnRH高達百倍(bei)。若長(chang)期連續應(ying)用GnRH—，垂體(ti)(ti)GnRH受(shou)體(ti)(ti)被(bei)此激(ji)(ji)素(su)全部占滿(man)和(he)耗盡(jin)后，將(jiang)對垂體(ti)(ti)產生降(jiang)調作(zuo)用，即(ji)垂體(ti)(ti)分泌的促(cu)性(xing)(xing)腺激(ji)(ji)素(su)減少，從而導致(zhi)卵巢(chao)(chao)分泌的性(xing)(xing)激(ji)(ji)素(su)下(xia)降(jiang)，出現暫時性(xing)(xing)絕經，故一般又稱此療法為“藥物性(xing)(xing)卵巢(chao)(chao)切除（medicaloophorectomy）”。

　　GnRH—治(zhi)療(liao)內膜異位癥的用法有鼻(bi)腔和(he)皮射兩種。GnRH—乙酰胺(an)噴霧均自月(yue)經(jing)第一日開始，連續(xu)治(zhi)療(liao)6個(ge)月(yue)。副作用為低雌(ci)激素引起(qi)的絕經(jing)期(qi)癥狀。停藥(yao)后4—6周月(yue)經(jing)可恢復。用藥(yao)后患者癥狀和(he)體征均有明顯改(gai)善(shan)，但受(shou)孕率(lv)提高(gao)不理想(xiang)。

　　6）l 8—甲基三烯(xi)炔諾酮(tong)（gestrinone）：商品名為內美通，是最新研制的治療內膜異(yi)位換藥物(wu)。具有(you)較強的抗雌(ci)激素(su)和抗孕激素(su)作用(yong)，效果與達那(nei)唑(zuo)相同。用(yong)法為每周2次，每次2.5mg，月經第(di)一日開始(shi)，連續(xu)服(fu)藥6個月。副反(fan)應(ying)有(you)陰道不規則流血、體重增加、潮(chao)熱。因反(fan)應(ying)輕，一般均能耐受。停藥后受孕率達60％。

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