放射治療子宮內膜異位癥
//hzlcwl.cn2009-09-27 13:29:08 來源(yuan):全民(min)健康網(wang)
正常情況下子宮內膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長即可成為子宮內膜異位癥這種(zhong)異(yi)(yi)(yi)位(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)內(nei)膜在(zai)組織學上不但(dan)(dan)有(you)(you)(you)內(nei)膜的(de)(de)(de)腺體,且有(you)(you)(you)內(nei)膜間質(zhi)圍繞;在(zai)功能(neng)上隨雌激素(su)(su)水平而(er)有(you)(you)(you)明顯變化,即(ji)隨周(zhou)期而(er)變化但(dan)(dan)僅(jin)有(you)(you)(you)部分激素(su)(su)影響(xiang),能(neng)產(chan)生少(shao)量(liang)“月經”而(er)引起種(zhong)種(zhong)臨(lin)床(chuang)現(xian)象。患(huan)者如受孕異(yi)(yi)(yi)位(wei)(wei)(wei)內(nei)膜可有(you)(you)(you)蛻膜樣改變。這種(zhong)異(yi)(yi)(yi)位(wei)(wei)(wei)內(nei)膜雖在(zai)其他組織或器官內(nei)生長,但(dan)(dan)有(you)(you)(you)別于惡性腫瘤的(de)(de)(de)浸潤(run)本病發生的(de)(de)(de)高(gao)峰在(zai)30~40歲(sui)。子(zi)宮內(nei)膜異(yi)(yi)(yi)位(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)實際發生率遠較(jiao)臨(lin)床(chuang)所見為多。如在(zai)因婦科其他病行剖腹探查(cha)時及對切除的(de)(de)(de)子(zi)宮附件(jian)標(biao)本仔細作病理檢查(cha)可發現(xian)約20~25%患(huan)者有(you)(you)(you)異(yi)(yi)(yi)位(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)子(zi)宮內(nei)膜。
雖(sui)然放療用(yong)于子宮(gong)內(nei)膜異位(wei)癥已有多年(nian)歷史,但應(ying)用(yong)多種(zhong)藥物及(ji)手術(shu)達(da)(da)到(dao)很高療效(xiao),一般不破壞卵(luan)巢(chao)功能,而放射治療子宮(gong)內(nei)膜異位(wei)癥的(de)(de)(de)作用(yong),在于破壞卵(luan)巢(chao)組織(zhi),從而消除(chu)卵(luan)巢(chao)激(ji)素的(de)(de)(de)影響(xiang),使異位(wei)的(de)(de)(de)內(nei)膜萎縮,達(da)(da)到(dao)治療的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。放射線(xian)對異位(wei)的(de)(de)(de)內(nei)膜破壞作用(yong)并(bing)不明顯,但對既不能耐(nai)受(shou)激(ji)素治療又(you)因病(bing)灶(zao)位(wei)于腸道(dao)、泌尿(niao)道(dao)及(ji)廣泛盆腔粘連(lian),尤其是(shi)合并(bing)心、肺或腎等(deng)嚴重(zhong)疾病(bing),本人又(you)十分懼怕手術(shu)的(de)(de)(de)個別患(huan)者,也可采用(yong)體外放療,破壞卵(luan)巢(chao)功能,達(da)(da)到(dao)治療目的(de)(de)(de)。即便個別接受(shou)放療者,必須先明確診斷,特別是(shi)不能將惡性(xing)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤誤診為子宮(gong)內(nei)膜囊(nang)腫(zhong),以至錯治而延(yan)誤正(zheng)確治療。
根據目(mu)前公認(ren)的(de)病因,注意下(xia)列幾點(dian),可能預防子宮(gong)內膜異位癥的(de)發生。
一、避免在臨近月經期進行不必要的(de)、重復的(de)或過于(yu)粗暴的(de)婦科雙合診,以(yi)免將(jiang)子宮內膜擠入(ru)輸卵管(guan),引起腹腔種植。
二、婦科手術(shu)盡量避免(mian)接近(jin)經期施(shi)行(xing)。必須進行(xing)時(shi),術(shu)中操作要輕柔,避免(mian)用(yong)力擠壓宮體,否則有(you)可能將內膜擠入輸卵(luan)管、腹腔。
三(san)、及時(shi)矯正過度后屈子宮(gong)及宮(gong)頸(jing)管狹(xia)窄,使經血引流通暢,避免淤(yu)滯(zhi),引起倒流。
四、嚴格掌握(wo)輸卵管(guan)通暢試驗(通氣、通液)及造影(ying)的操作規(gui)程,不可在月經剛干凈或直(zhi)接在刮宮這一周期進行,以(yi)免將內(nei)膜(mo)碎片經輸卵管(guan)壓(ya)入腹腔。
五、剖(pou)宮(gong)產及(ji)剖(pou)宮(gong)取胎術中應注意防(fang)止宮(gong)腔內容溢入腹腔,在縫(feng)(feng)合子宮(gong)切口(kou)(kou)時,勿(wu)使(shi)縫(feng)(feng)線穿(chuan)過子宮(gong)內膜層,縫(feng)(feng)合腹壁切口(kou)(kou)前應用(yong)生理鹽水(shui)沖洗,以防(fang)內膜種植。
由于原因是多(duo)方面的(de),上(shang)述的(de)預防意見(jian)也僅(jin)對少(shao)數情況適用,經血倒流本身是否致(zhi)成子(zi)宮(gong)內膜異位癥尚有爭(zheng)議。
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