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先天性唇腭裂的最佳手術時間

//hzlcwl.cn2009-10-09 16:18:13 來(lai)源:全民(min)健康網

     先天(tian)性(xing)唇(chun)裂不僅影響小兒的(de)(de)外貌,并影響到嬰兒的(de)(de)吸吮,及以后(hou)牙齒(chi)的(de)(de)發育,整齊,吐(tu)字和(he)A2%D2%F4/" 發音等,因(yin)此,適(shi)時實施手術修復(fu)是(shi)唯一途(tu)徑。

     唇(chun)(chun)(chun)裂(lie)(lie)的特點是出生后(hou)上(shang)唇(chun)(chun)(chun)有一(yi)(yi)(yi)個長短(duan)不一(yi)(yi)(yi)的小(xiao)豁(huo)口。豁(huo)口常在“人中”的偏一(yi)(yi)(yi)側(ce),成為(wei)單側(ce)唇(chun)(chun)(chun)裂(lie)(lie),如果(guo)在人中的兩側(ce)都是裂(lie)(lie)開(kai)的,成為(wei)雙側(ce)唇(chun)(chun)(chun)裂(lie)(lie)。唇(chun)(chun)(chun)裂(lie)(lie)的裂(lie)(lie)隙長度(du)(du)(du)不一(yi)(yi)(yi),臨床上(shang)根(gen)據裂(lie)(lie)隙的長短(duan)將唇(chun)(chun)(chun)裂(lie)(lie)分為(wei)三度(du)(du)(du),僅僅是紅唇(chun)(chun)(chun)裂(lie)(lie)開(kai)一(yi)(yi)(yi)個小(xiao)豁(huo),稱為(wei)1度(du)(du)(du);從紅唇(chun)(chun)(chun)裂(lie)(lie)到人中旁邊(bian),稱為(wei)2度(du)(du)(du);從紅唇(chun)(chun)(chun)一(yi)(yi)(yi)直裂(lie)(lie)到鼻孔外出,稱為(wei)3度(du)(du)(du)唇(chun)(chun)(chun)裂(lie)(lie)。

     先天(tian)性唇裂(lie)不僅影響小(xiao)兒(er)的外貌(mao),并影響到嬰兒(er)的吸吮,及以后牙齒(chi)的發育,整齊,吐字(zi)和(he)發音(yin)等,因此,適時實施手術修(xiu)復是(shi)唯一途徑。

     何時手術為宜?

     對于這個問題,在(zai)(zai)學術上一(yi)直有爭論。有人(ren)主(zhu)張唇裂宜(yi)在(zai)(zai)出生后一(yi)個月內即可(ke)(ke)手(shou)術,甚至最早可(ke)(ke)在(zai)(zai)出生后數天實施手(shou)術,持(chi)這種意見的人(ren)認為,越早手(shou)術可(ke)(ke)減(jian)輕(qing)做母親的心理負(fu)擔。

     新生(sheng)兒(er)上唇組織單(dan)薄,機體對(dui)外界的抵抗力低弱,對(dui)于手(shou)術的打擊反應(ying)相(xiang)對(dui)較重(zhong),加上手(shou)術的麻醉問(wen)題,肯定會給(gei)手(shou)術增加不少困(kun)難。

     目前,國內外絕大多(duo)(duo)數(shu)人主(zhu)張唇裂患(huan)兒(er)(er)在(zai)出生后(hou)(hou)6-8個(ge)月間(jian)實施(shi)手術,是(shi)較(jiao)宜的(de)(de)時間(jian)。這時的(de)(de)小兒(er)(er)在(zai)逐(zhu)漸(jian)發育健壯(zhuang),能夠經(jing)受手術的(de)(de)打擊;門牙剛(gang)剛(gang)萌出,及時手術可(ke)避免(mian)上門齒外突(tu)畸形。在(zai)多(duo)(duo)年(nian)的(de)(de)臨床上多(duo)(duo)例(li)手術證實:在(zai)這個(ge)年(nian)齡段施(shi)行手術,在(zai)術后(hou)(hou)的(de)(de)恢復也比較(jiao)快(kuai),術后(hou)(hou)留(liu)下的(de)(de)疤痕在(zai)幾個(ge)月內將逐(zhu)漸(jian)減輕。有(you)些病兒(er)(er)已(yi)經(jing)三四歲(sui),甚至到了學齡前方來手術,此(ci)時由于唇部組織開始逐(zhu)漸(jian)萎縮,牙列和牙槽(cao)突(tu)的(de)(de)畸形更難矯正(zheng)。術后(hou)(hou)的(de)(de)效(xiao)果(guo)也不(bu)如早期手術好。醫生們還發現,這些病兒(er)(er)心(xin)理上奪表(biao)現有(you)些自卑或孤(gu)獨等怪(guai)癖。因此(ci)對他(ta)們選(xuan)擇實施(shi)的(de)(de)手術時機是(shi)十(shi)分必要的(de)(de)。

     患先天性腭(e)列的(de)(de)新生(sheng)兒(er)因為吮奶(nai)時(shi)(shi)用不(bu)上勁,吃起奶(nai)來非常困(kun)難。到了(le)會說(shuo)話的(de)(de)時(shi)(shi),由于軟腭(e)運動不(bu)好,不(bu)能將鼻(bi)(bi)咽(yan)腔關嚴,說(shuo)話發音(yin)混濁不(bu)清,鼻(bi)(bi)音(yin)嚴重,俗稱“噥鼻(bi)(bi)”。這(zhe)類病兒(er)家長(chang)常常要(yao)求盡早為患兒(er)實施(shi)(shi)手(shou)術(shu)(shu)。 當(dang)然,治療腭(e)裂唯一的(de)(de)方(fang)法是(shi)實施(shi)(shi)手(shou)術(shu)(shu)修復,實施(shi)(shi)手(shou)術(shu)(shu)有一定困(kun)難,再者,從生(sheng)理解剖角度上看,嬰幼(you)兒(er)的(de)(de)腭(e)部(bu)發育尚未完全(quan),過(guo)早手(shou)術(shu)(shu)也是(shi)不(bu)適宜(yi)的(de)(de)。 目前認為,病兒(er)在(zai)三(san)歲(sui)至(zhi)學齡(ling)前是(shi)比較適宜(yi)的(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)時(shi)(shi)期,季節以春秋為宜(yi),經(jing)(jing)過(guo)手(shou)術(shu)(shu),畸形得到矯正后,發音(yin)情況大多較前有所改善,再經(jing)(jing)過(guo)一段時(shi)(shi)間的(de)(de)語言訓練,將會給(gei)患兒(er)上學、學習創造一定的(de)(de)有利條件。

[[編輯推薦:唇腭裂的手術方法]]

本(ben)文來源:全民健(jian)康網 編(bian)輯:wuya
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