1、性和/或射精功能障礙 ①性功能障礙：生(sheng)理(li)和(he)心(xin)理(li)原(yuan)(yuan)因所致的(de)勃起不足和(he)/或(huo)頻率(lv)不足. ②射(she)(she)(she)精(jing)(jing)(jing)功(gong)能紊亂：正(zheng)(zheng)常進行，但因功(gong)能或(huo)解剖的(de)原(yuan)(yuan)因(如)沒(mei)有(you)射(she)(she)(she)精(jing)(jing)(jing)(不射(she)(she)(she)精(jing)(jing)(jing))或(huo)在陰道(dao)外(wai)射(she)(she)(she)精(jing)(jing)(jing)。 ：一(yi)種(zhong)射(she)(she)(she)精(jing)(jing)(jing)功(gong)能紊亂的(de)特(te)殊形(xing)式，沒(mei)有(you)射(she)(she)(she)到(dao)體外(wai)而是(shi)射(she)(she)(she)精(jing)(jing)(jing)至膀(bang)胱內。在這種(zhong)病(bing)例中，患(huan)者(zhe)表現為無排出和(he)后排出的(de)尿(niao)中有(you)。 以(yi)下所有(you)其它的(de)診斷要求有(you)正(zheng)(zheng)常的(de)性功(gong)能(包括射(she)(she)(she)精(jing)(jing)(jing)功(gong)能)。

　　2、免疫學病(bing)因：至少有一份樣本中發現有多于10%的活(huo)動精(jing)子包被(bei)抗體(ti)時，予以(yi)這個診斷(duan)。這個診斷(duan)應(ying)有其它附加實驗予以(yi)確認。 該診斷(duan)必備下列條(tiao)件： ①正常的性功(gong)能(neng)和射精(jing)功(gong)能(neng) ②和抗體(ti)包被(bei)的精(jing)子。

　　3、未找到明確原因(yin)：如果性功能(neng)包括(kuo)正(zheng)常，而(er)且(qie)分級正(zheng)常，才符合這種診(zhen)斷了 這個診(zhen)斷需具備下列條件(jian)： ①正(zheng)常的性功能(neng)(包括(kuo)射精功能(neng)) ②和正(zheng)常。

　　4、單純(chun)精(jing)漿(jiang)異(yi)常(chang)(chang)：包括精(jing)子正(zheng)常(chang)(chang)，但是(shi)精(jing)漿(jiang)的物理、生化或(huo)細菌(jun)學(xue)(xue)的成(cheng)分(fen)異(yi)常(chang)(chang)或(huo)白(bai)血(xue)細胞數(shu)量增多或(huo)有凝(ning)(ning)集(ji)，而精(jing)子正(zheng)常(chang)(chang)患者的固相免(mian)疫分(fen)析或(huo)MAR實驗卻為(wei)陰性。這些(xie)病人不(bu)符合男(nan)性附屬性腺感染，或(huo)其他病理學(xue)(xue)診斷標準。 單純(chun)精(jing)漿(jiang)的異(yi)常(chang)(chang)作為(wei)不(bu)育的原(yuan)因，其意(yi)義(yi)尚(shang)未明確。 該診斷必備(bei)下(xia)列條件： ①正(zheng)常(chang)(chang)的性功能(neng)(包括射(she)精(jing)功能(neng)) ②和(he)正(zheng)常(chang)(chang)的精(jing)子 ③和(he)異(yi)常(chang)(chang)的精(jing)漿(jiang)或(huo)凝(ning)(ning)集(ji)或(huo)白(bai)血(xue)細胞。 所有下(xia)列病因學(xue)(xue)診斷只有在(zai)分(fen)級為(wei)無精(jing)子或(huo)精(jing)子異(yi)常(chang)(chang)時才能(neng)成(cheng)立。

　　5、醫源性(xing)的(de)(de)病(bing)(bing)因：當認為精子(zi)異常(chang)緣于內科(ke)或(huo)外科(ke)的(de)(de)病(bing)(bing)因時，則可(ke)列(lie)入此項。 該診(zhen)斷必(bi)備下列(lie)條件： ①正常(chang)的(de)(de)性(xing)功能(包(bao)括射精功能) ②和(he)異常(chang)精子(zi) ③和(he)有對(dui)生育功能可(ke)能造成(cheng)(cheng)不利影響的(de)(de)內科(ke)病(bing)(bing)治療史(shi) ④和(he)/或(huo)有對(dui)生育功能可(ke)能造成(cheng)(cheng)不利影響的(de)(de)外科(ke)病(bing)(bing)史(shi)。

　　6、全身性(xing)的病(bing)因(yin)：若認為(wei)異常精(jing)子(zi)與系統性(xing)疾病(bing)和(he)(he)(he)/或(huo)過(guo)多攝入和(he)(he)(he)/或(huo)藥物濫(lan)(lan)用和(he)(he)(he)/或(huo)環境因(yin)素和(he)(he)(he)/或(huo)近期的高熱有(you)(you)關，或(huo)此人(ren)患有(you)(you)精(jing)子(zi)尾部滯動綜合(he)癥(zheng)(弱精(jing)子(zi)，快速(su)向前活(huo)動精(jing)子(zi)少于10%，并有(you)(you)慢性(xing)上呼吸道疾病(bing)史)，這(zhe)些均應(ying)記錄。 該(gai)診斷(duan)必備(bei)下列條件。 ①正常的性(xing)功能(包(bao)括射精(jing)功能) ②和(he)(he)(he)異常精(jing)子(zi) ③和(he)(he)(he)全身性(xing)疾病(bing)史 ④和(he)(he)(he)/或(huo)近6個(ge)月內有(you)(you)高熱 ⑤和(he)(he)(he)/或(huo)環境和(he)(he)(he)/或(huo)職業因(yin)素 ⑥和(he)(he)(he)/或(huo)過(guo)多的酒精(jing)攝入 ⑦和(he)(he)(he)/或(huo)藥物濫(lan)(lan)用。

　　7、先(xian)天性(xing)異(yi)(yi)常(chang)(chang)(chang)：這些包括(kuo)了下降異(yi)(yi)常(chang)(chang)(chang)，染色體(ti)核(he)型(xing)異(yi)(yi)常(chang)(chang)(chang)以及(ji)由(you)于先(xian)天性(xing)精(jing)囊和(he)(he)(he)或(huo)(huo)輸精(jing)管發育不良所致的無(wu)精(jing)子的病(bing)史或(huo)(huo)臨床(chuang)癥候。 該診(zhen)斷必備(bei)下列條件： ①正(zheng)常(chang)(chang)(chang)的性(xing)功能(包括(kuo)射(she)精(jing)功能) ②和(he)(he)(he)異(yi)(yi)常(chang)(chang)(chang)精(jing)子 ③和(he)(he)(he)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)下降異(yi)(yi)常(chang)(chang)(chang)史 ④和(he)(he)(he)/或(huo)(huo)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)位置異(yi)(yi)常(chang)(chang)(chang)和(he)(he)(he)雙(shuang)側(ce)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)可(ke)捫(men)及(ji) ⑤和(he)(he)(he)/或(huo)(huo)無(wu)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)損害和(he)(he)(he)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)不可(ke)捫(men)及(ji)病(bing)史 ⑥和(he)(he)(he)無(wu)外科(ke)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)切除術(shu)的病(bing)史 ⑦或(huo)(huo)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)體(ti)積(ji)正(zheng)常(chang)(chang)(chang)而無(wu)精(jing)子 ⑧和(he)(he)(he)射(she)精(jing)量(liang)<2ml和(he)(he)(he)PH≤7或(huo)(huo)輸精(jing)管未觸(chu)及(ji)(雙(shuang)側(ce)) ⑨或(huo)(huo)異(yi)(yi)常(chang)(chang)(chang)白(bai)細胞染色體(ti)核(he)型(xing)。

　　8、后無獲得性睪丸損害：當精子異常被認為是緣于腮腺炎性睪(gao)丸(wan)炎或可能引起睪(gao)丸(wan)損害導致睪(gao)丸(wan)體積小于15ml的(de)(de)病(bing)理(li)變(bian)化或單側或雙(shuang)側睪(gao)丸(wan)不能觸及時，這些均應記錄(lu)為此。 該診斷(duan)必備下列條件： ①正常(chang)的(de)(de)性功(gong)能(包括(kuo)射精功(gong)能) ②和(he)異常(chang)精子 ③和(he)可能引起睪(gao)丸(wan)損害的(de)(de)病(bing)理(li)改(gai)變(bian)的(de)(de)病(bing)史 ④和(he)至少一個(ge)睪(gao)丸(wan)體積<15ml或捫不到 ⑤或患腮(sai)腺炎性睪(gao)丸(wan)炎導致睪(gao)丸(wan)損害的(de)(de)病(bing)理(li)改(gai)變(bian)的(de)(de)病(bing)史。

　　9、精索靜脈曲張：必須伴有分析的異常才能被認為是不育的一個原因。如果一個患有精索靜脈曲張的(de)男子(zi)而分析正常(chang)，其(qi)精(jing)索靜脈曲(qu)張(zhang)就(jiu)不(bu)能考慮為不(bu)育原因，然(ran)而該患者可列為是未確(que)定的(de)異常(chang)。 該診斷必(bi)備下列條件： ①正常(chang)的(de)性功(gong)能(包括射精(jing)功(gong)能) ②和(he)(he)異常(chang)精(jing)子(zi) ③和(he)(he)精(jing)索靜脈曲(qu)張(zhang)存在，即可捫及或為亞(ya)臨床的(de)。

　　10、男性附屬性腺感染：如果患者有少精子或弱精子或畸形精子并符合下列指標即可診斷： A病史和體征 ①的病史 ②和/或附睪炎 ③和(he)(he)/或(huo)(huo)(huo)性傳播(bo)疾病 ④和(he)(he)/或(huo)(huo)(huo)附睪增厚或(huo)(huo)(huo)有(you)(you)觸痛 ⑤和(he)(he)/或(huo)(huo)(huo)輸精管增粗 ⑥和(he)(he)/或(huo)(huo)(huo)直(zhi)腸檢(jian)查異常。 B前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液 前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)排出液和(he)(he)/或(huo)(huo)(huo)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)按摩后的(de)(de)尿液異常。 C射(she)精征(zheng)象(xiang)(xiang) ①白血細(xi)胞>1×106/ml ②培養后有(you)(you)致病菌明顯生(sheng)長 ③外觀和(he)(he)/或(huo)(huo)(huo)粘稠度和(he)(he)/或(huo)(huo)(huo)PH異常和(he)(he)/或(huo)(huo)(huo)生(sheng)化異常。 下列(lie)任何組合必須存在： ①一(yi)個(ge)病史或(huo)(huo)(huo)體(ti)征(zheng)與(yu)一(yi)個(ge)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)征(zheng)象(xiang)(xiang) ②或(huo)(huo)(huo)一(yi)個(ge)病史或(huo)(huo)(huo)體(ti)征(zheng)與(yu)一(yi)個(ge)射(she)精征(zheng)象(xiang)(xiang) ③或(huo)(huo)(huo)一(yi)個(ge)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)征(zheng)象(xiang)(xiang)與(yu)一(yi)個(ge)射(she)精征(zheng)象(xiang)(xiang) ④或(huo)(huo)(huo)每次射(she)精至少(shao)有(you)(you)2項(xiang)射(she)精征(zheng)象(xiang)(xiang)即 ·A的(de)(de)一(yi)項(xiang)和(he)(he)B的(de)(de)一(yi)項(xiang) ·或(huo)(huo)(huo)B的(de)(de)一(yi)項(xiang)和(he)(he)C的(de)(de)一(yi)項(xiang) ·或(huo)(huo)(huo)每次射(she)精C的(de)(de)二項(xiang)。

　　11、內分(fen)泌病(bing)因(yin)：患(huan)有內分(fen)泌病(bing)因(yin)所致不育的(de)病(bing)人(ren)可(ke)能(neng)(neng)表(biao)現有性(xing)腺機能(neng)(neng)減退的(de)體征，但(dan)是該(gai)病(bing)例(li)的(de)確診(zhen)則為血(xue)清(qing)FSH不升高，血(xue)漿睪酮低(di)(di)或(huo)泌乳素測定值反復增(zeng)高。尚應做(zuo)進一步(bu)檢(jian)查，確認其病(bing)因(yin)(如視野、蝶鞍區攝像、LHRH、TRH試驗(yan))。 該(gai)診(zhen)斷(duan)必(bi)須(xu)符合(he)下列條件： ①正(zheng)常(chang)的(de)性(xing)功能(neng)(neng)(包(bao)括(kuo)射精(jing)(jing)(jing)功能(neng)(neng)) ②和異常(chang)的(de)精(jing)(jing)(jing)子(zi) ③和血(xue)漿睪酮低(di)(di)與血(xue)清(qing)FSH不增(zeng)高 ④和/或(huo)泌乳素反復增(zeng)高。 如果(guo)不能(neng)(neng)做(zuo)進一步(bu)診(zhen)斷(duan)，而分(fen)類是少精(jing)(jing)(jing)子(zi)、弱(ruo)精(jing)(jing)(jing)子(zi)、畸形精(jing)(jing)(jing)子(zi)或(huo)無精(jing)(jing)(jing)子(zi)，僅此才可(ke)做(zuo)描述性(xing)診(zhen)斷(duan)。

　　12、特發(fa)性少(shao)精(jing)子(zi)癥： 精(jing)子(zi)密度<20×106/ml，但是>0.0，才可列(lie)為此。 該診(zhen)(zhen)斷必備下列(lie)條件： ①正常的性功能(neng)(包括射精(jing)功能(neng)) ②和精(jing)子(zi)異常：少(shao)精(jing)子(zi) ③和沒有其他可適用之診(zhen)(zhen)斷。

　　13、特發性弱(ruo)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥：這要(yao)求精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)密度正常(chang)，但是活動低下(快速直線(xian)向前的精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)<25%)。 該診斷必備下列(lie)條件： ①正常(chang)的性功(gong)能和射精(jing)(jing)(jing)(jing)功(gong)能 ②和精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)異常(chang)：弱(ruo)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi) ③和沒有其(qi)他(ta)可(ke)適用之診斷

　　14、特發性(xing)畸形(xing)精(jing)(jing)子(zi)癥：這要求精(jing)(jing)子(zi)密度和(he)活動力正(zheng)(zheng)常，但是形(xing)態學數據低(di)(正(zheng)(zheng)常形(xing)態精(jing)(jing)子(zi)頭<30%)。 該診斷(duan)必備下列條(tiao)件： ①正(zheng)(zheng)常的(de)性(xing)功(gong)能(包(bao)括射(she)精(jing)(jing)功(gong)能) ②和(he)精(jing)(jing)子(zi)異常：畸形(xing)精(jing)(jing)子(zi) ③和(he)沒有其他可適用之診斷(duan)

　　15、梗(geng)阻性無(wu)精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)：若分級為無(wu)精(jing)(jing)子(zi)而睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)活檢顯示，大多數曲細精(jing)(jing)管中有大量生精(jing)(jing)成份則可診斷。由(you)于(yu)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)活檢僅限用于(yu)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)體積正(zheng)常，FSH正(zheng)常的患者，因此這(zhe)些條件亦適用于(yu)診斷。 該診斷必備下列條件： ①正(zheng)常的性功能(包括射(she)精(jing)(jing)功能) ②和無(wu)精(jing)(jing)子(zi) ③和睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)活檢有精(jing)(jing)子(zi)存在 ④和睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)總體積≥30ml ⑤和正(zheng)常的血漿FSH ⑥和沒有其他可適用之診斷。

　　16、特發(fa)性無(wu)精(jing)子(zi)(zi)癥：當(dang)病人的無(wu)精(jing)子(zi)(zi)不(bu)明其因時，即由(you)于(yu)睪丸體積小或(huo)(huo)FSH升高，而無(wu)睪丸活(huo)檢(jian)之(zhi)指(zhi)征或(huo)(huo)活(huo)檢(jian)顯示曲細精(jing)管中無(wu)精(jing)子(zi)(zi)，則可診斷(duan)。 該診斷(duan)必(bi)備下列(lie)條件： ①正常的性功(gong)能(neng)(包括射精(jing)功(gong)能(neng)) ②和(he)無(wu)精(jing)子(zi)(zi) ③和(he)/或(huo)(huo)血清(qing)FSH增高 ④和(he)或(huo)(huo)總睪丸體積<30ml ⑤或(huo)(huo)睪丸活(huo)檢(jian)精(jing)子(zi)(zi)缺(que)如 ⑥和(he)沒有其他可適用(yong)之(zhi)診斷(duan)。

　　[[編輯推薦：男性不育的原因]]